Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas

Netinkamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH) yra būklė, kai organizmas gamina per daug antidiuretinio hormono (ADH). Šis hormonas padeda inkstams kontroliuoti vandens kiekį, kurį jūsų kūnas praranda per šlapimą. Dėl SIADH organizmas sulaiko per daug vandens.

ADH yra medžiaga, natūraliai gaminama smegenų srityje, vadinamoje pagumburiu. Tada jį išleidžia smegenų pagrindo hipofizė.

Yra daugybė priežasčių, kodėl organizmas turi pagaminti daug ADH. Dažniausios situacijos, kai ADH išsiskiria į kraują, kai jis neturėtų būti gaminamas (netinkamas), yra:

• Vaistai, tokie kaip tam tikri 2 tipo cukrinio diabeto vaistai, traukuliai, antidepresantai, vaistai nuo širdies ir kraujospūdžio, vaistai nuo vėžio, anestezija
• Chirurgija taikant bendrą anesteziją
• Smegenų sutrikimai, tokie kaip traumos, infekcijos, insultas
• Smegenų chirurgija pagumburio srityje
• Plaučių ligos, tokios kaip pneumonija, tuberkuliozė, vėžys, lėtinės infekcijos

Retos priežastys yra:

• Retos pagumburio ar hipofizio ligos
• Plaučių, plonosios žarnos, kasos, smegenų vėžys, leukemija
• Psichiniai sutrikimai

Naudojant SIADH, šlapimas yra labai koncentruotas. Nepakanka vandens išsiskiria ir kraujyje yra per daug vandens. Tai kraujyje atskiedžia daugelį medžiagų, pavyzdžiui, natrį. Žemas natrio kiekis kraujyje yra dažniausia per didelio ADH simptomų priežastis.

Dažnai nėra simptomų dėl mažo natrio kiekio.

Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Pykinimas ir vėmimas
• Galvos skausmas
• Pusiausvyros problemos, dėl kurių gali nukristi
• Psichiniai pokyčiai, tokie kaip sumišimas, atminties problemos, keistas elgesys
• Traukuliai ar koma sunkiais atvejais

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį tyrimą, kuris padės nustatyti jūsų simptomų priežastis.

Laboratoriniai tyrimai, kurie gali patvirtinti ir padėti diagnozuoti mažai natrio, yra šie:

• Išsami medžiagų apykaitos grupė (įskaitant natrio kraują)
• Osmolality kraujo tyrimas
• Šlapimo osmoliškumas
• Šlapimo natris
• Tam tikrų vaistų toksikologiniai ekranai
• Jums gali tekti atlikti vaizdo tyrimus, susijusius su jaunais plaučiais ir smegenimis. Plaučių ir smegenų vaizdavimo tyrimai vaikams, įtariamiems turint SIADH

Gydymas priklauso nuo problemos priežasties. Pavyzdžiui, operacija atliekama siekiant pašalinti naviką, sukeliantį ADH. Arba, jei priežastis yra vaistas, gali būti pakeista jo dozė arba išbandyti kitą vaistą.

Visais atvejais pirmiausia reikia apriboti skysčių kiekį. Tai padeda išvengti skysčių pertekliaus kaupimosi organizme. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, koks turėtų būti jūsų bendras dienos skysčių suvartojimas.

Gali prireikti vaistų, blokuojančių ADH poveikį inkstams, kad vandens perteklius išsiskirtų per inkstus. Šie vaistai gali būti vartojami kaip tabletės arba injekcijos į veną (į veną).

Rezultatas priklauso nuo būklės, kuri sukelia problemą. Žemas natrio kiekis, atsirandantis greitai, greičiau nei per 48 valandas (ūminė hiponatremija), yra pavojingesnė už mažai natrio, kuris laikui bėgant vystosi lėtai. Kai natrio kiekis dienomis ar savaitėmis krinta lėtai (lėtinė hiponatremija), smegenų ląstelės turi laiko prisitaikyti ir ūmių simptomų, tokių kaip smegenų patinimas, neatsiranda. Lėtinė hiponatremija yra susijusi su nervų sistemos problemomis, tokiomis kaip prasta pusiausvyra ir prasta atmintis. Daugelis SIADH priežasčių yra grįžtamos.

Sunkiais atvejais mažas natrio kiekis gali sukelti:

• Sąmonės sumažėjimas, haliucinacijos ar koma
• Smegenų išvarža
• Mirtis

Kai jūsų kūno natrio kiekis nukrenta per daug, tai gali būti pavojinga gyvybei. Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite šios būklės simptomų.

SIADH; Netinkama antidiurezinio hormono sekrecija; Netinkamo ADH išsiskyrimo sindromas; Netinkamos antidiurezės sindromas

Hannonas MJ, Thompsonas CJ. Vasopresinas, diabeto insipidus ir netinkamos antidiurezės sindromas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 18 skyrius.

Verbalis JG. Vandens pusiausvyros sutrikimai. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 16 skyrius.