Širdies nepakankamumas - tyrimai

Širdies nepakankamumas diagnozuojamas daugiausia atsižvelgiant į žmogaus simptomus ir fizinį egzaminą. Tačiau yra daugybė bandymų, kurie gali padėti suteikti daugiau informacijos apie būklę.

Echokardiograma (aidas) yra bandymas, kurio metu garso bangos sukuriamos judančiame širdies paveiksle. Vaizdas yra daug išsamesnis nei paprastas rentgeno vaizdas.

Šis testas padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui sužinoti daugiau apie tai, kaip gerai susitraukia ir atsipalaiduoja jūsų širdis. Taip pat pateikiama informacija apie jūsų širdies dydį ir tai, kaip gerai veikia širdies vožtuvai.

Echokardiograma yra geriausias tyrimas:

• Nustatykite, kokio tipo širdies nepakankamumas (sistolinis, diastolinis, vožtuvinis)
• Stebėkite savo širdies nepakankamumą ir vadovaukitės savo gydymu

Širdies nepakankamumą galima diagnozuoti, jei echokardiograma rodo, kad širdies pumpavimo funkcija yra per maža. Tai vadinama išstūmimo dalimi. Normali išstūmimo frakcija yra apie 55–65%.

Jei tik kai kurios širdies dalys neveikia tinkamai, tai gali reikšti, kad širdies arterijoje yra užsikimšimas, kuris tiekia kraują į tą vietą.

Daugybė kitų vaizdo tyrimų naudojami norint sužinoti, kaip gerai jūsų širdis sugeba pumpuoti kraują ir ar širdies raumens pažeidimas yra didelis.

Jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma jūsų paslaugų teikėjo biure, jei jūsų simptomai staiga pablogės. Vis dėlto rentgeno nuotrauka krūtinėje negali diagnozuoti širdies nepakankamumo.

Ventrikulografija yra dar vienas bandymas, kuris matuoja bendrą širdies gniuždymo jėgą (išstūmimo frakciją). Kaip ir echokardiogramoje, joje gali būti rodomos ne taip gerai judančios širdies raumens dalys. Šiame bandyme naudojamas rentgeno kontrasto skystis, užpildantis širdies pumpavimo kamerą ir įvertinant jos funkciją. Tai dažnai atliekama tuo pačiu metu kaip ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, koronarinė angiografija.

MRT, KT ar PET širdies tyrimai gali būti atliekami norint patikrinti, kiek širdies raumens pažeidimų yra. Tai taip pat gali padėti nustatyti paciento širdies nepakankamumo priežastį.

Streso testai atliekami siekiant nustatyti, ar širdies raumenys gauna pakankamai kraujo ir deguonies, kai jis sunkiai dirba (esant stresui). Streso testų tipai yra šie:

• Branduolinio streso bandymas
• Sportuokite streso testu
• Streso echokardiograma

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti širdies kateterizaciją, jei atliekant vizualinius tyrimus paaiškėja, kad susiaurėjote vienoje iš savo arterijų, arba jei skauda krūtinę (krūtinės angina), ar norima atlikti aiškesnį tyrimą.

Norėdami sužinoti daugiau apie jūsų būklę, gali būti naudojami keli skirtingi kraujo tyrimai. Testai atliekami:

• Padėkite diagnozuoti širdies nepakankamumo priežastis ir stebėti.
• Nustatykite širdies ligų rizikos veiksnius.
• Ieškokite galimų širdies nepakankamumo priežasčių ar problemų, dėl kurių jūsų širdies nepakankamumas gali pablogėti.
• Stebėkite galimų vartoti vaistų šalutinį poveikį.

Karbamido azoto (BUN) kiekis kraujyje ir kreatinino koncentracija serume padeda stebėti, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Šių testų jums reikės reguliariai, jei:

• Jūs vartojate vaistų, vadinamų AKF inhibitoriais arba ARB (angiotenzino receptorių blokatoriais).
• Jūsų paslaugų teikėjas keičia jūsų vaistų dozes
• Jūs sergate sunkesniu širdies nepakankamumu

Natrio ir kalio kiekį kraujyje reikės reguliariai matuoti, kai kai kuriems vaistams bus atlikti pakeitimai, įskaitant:

• AKF inhibitoriai, ARB ar tam tikros rūšies vandens tabletės (amiloridas, spironolaktonas ir triamterenas) ir kiti vaistai, dėl kurių kalio kiekis gali būti per didelis.
• Dauguma kitų rūšių vandens tablečių, dėl kurių gali būti per mažas natrio kiekis arba per didelis kalio kiekis

Anemija arba mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali pabloginti širdies nepakankamumą. Jūsų paslaugų teikėjas reguliariai tikrins jūsų CBC ar bendrą kraujo tyrimą arba kai jūsų simptomai pablogės.

CHF - testai; Stazinis širdies nepakankamumas - tyrimai; Kardiomiopatija - tyrimai; HF - testai

Greenbergas B, Kim PJ, Kahnas AM. Širdies nepakankamumo klinikinis įvertinimas. In: Felker GM, Mann DL, red. Širdies nepakankamumas: Braunwaldo širdies ligos palydovas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier, 2020: 31 skyrius.

Mannas DL. Širdies nepakankamumu sergančių pacientų su sumažėjusia išstūmimo dalimi gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2019 m.: 25 skyrius.

Yancy CW, Jessupas M, Bozkurtas B ir kt. 2017 m. ACC / AHA / HFSA atnaujintas 2013 m. ACCF / AHA gairės dėl širdies nepakankamumo valdymo: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir Amerikos širdies nepakankamumo draugija. J Širdies nepakankamumas. 2017; 23 (8): 628–651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessupas M, Bozkurtas B ir kt.2013 m. ACCF / AHA širdies nepakankamumo valdymo gairės: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Širdies nepakankamumas