Hipoparatiroidizmas

Hipoparatiroidizmas yra sutrikimas, kai kaklo prieskydinės liaukos negamina pakankamai parathormono (PTH).

Kakle yra 4 mažos prieskydinės liaukos, esančios šalia skydliaukės galinės pusės arba pritvirtintos prie jos.

Prieskydinės liaukos padeda kontroliuoti kalcio vartojimą ir pašalinimą iš organizmo. Jie tai daro gamindami parathormoną (PTH). PTH padeda kontroliuoti kalcio, fosforo ir vitamino D kiekį kraujyje ir kauluose.

Hipoparatiroidizmas atsiranda, kai liaukos gamina per mažai PTH. Kraujo kalcio kiekis kraujyje krinta, o fosforo lygis pakyla.

Dažniausia hipoparatiroidizmo priežastis yra prieskydinių liaukų pažeidimas skydliaukės ar kaklo operacijų metu. Tai taip pat gali sukelti bet kuris iš šių dalykų:

• Autoimuninis priepuolio liaukų priepuolis (dažnas)
• Labai mažas magnio kiekis kraujyje (grįžtamasis)
• Hipertiroidizmo gydymas radioaktyviuoju jodu (labai retas)

DiGeorge sindromas yra liga, kai pasireiškia hipoparatiroidizmas, nes gimstant trūksta visų prieskydinių liaukų. Ši liga apima ir kitas sveikatos problemas, išskyrus hipoparatiroidizmą. Paprastai jis diagnozuojamas vaikystėje.

Šeimos hipoparatiroidizmas pasireiškia su kitomis endokrininėmis ligomis, tokiomis kaip antinksčių nepakankamumas sindromui, vadinamam I tipo poliglanduliniu autoimuniniu sindromu (PGA I).

Liga prasideda labai palaipsniui, o simptomai gali būti nestiprūs. Daugeliui žmonių, kuriems diagnozuotas hipoparatiroidizmas, simptomai būdavo daugelį metų, kol jiems diagnozuojama. Simptomai gali būti tokie nestiprūs, kad diagnozė nustatoma atlikus atrankinį kraujo tyrimą, kuriame nustatyta mažai kalcio.

Simptomai gali būti šie:

• Dilgčiojančios lūpos, pirštai ir pirštai (dažniausiai)
• Raumenų mėšlungis (dažniausiai)
• Raumenų spazmai, vadinami tetanija (gali paveikti gerklas, sukelti kvėpavimo sunkumų)
• Pilvo skausmas
• Nenormalus širdies ritmas
• Trapūs nagai
• Katarakta
• Kalcis nusėda kai kuriuose audiniuose
• Sąmonės sumažėjimas
• Sausi plaukai
• Sausa, žvynuota oda
• Veido, kojų ir pėdų skausmas
• Skausmingos mėnesinės
• Priepuoliai
• Dantys, kurie neauga laiku arba visai neužauga
• Susilpnėjęs dantų emalis (vaikams)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Bus atliekami testai:

• PTH kraujo tyrimas
• Kalcio kraujo tyrimas
• Magnis
• 24 valandų šlapimo tyrimas

Kiti testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• EKG, norint patikrinti, ar nenormalus širdies ritmas
• KT tyrimas, siekiant patikrinti kalcio nuosėdas smegenyse

Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus ir atstatyti kalcio ir mineralų pusiausvyrą organizme.

Gydymas apima kalcio karbonato ir vitamino D papildus. Tai paprastai reikia vartoti visą gyvenimą. Kraujo lygis reguliariai matuojamas siekiant įsitikinti, kad dozė yra teisinga. Rekomenduojama vartoti daug kalcio turinčią ir mažai fosforo turinčią dietą.

Kai kuriems žmonėms gali būti rekomenduojamos PTH injekcijos. Gydytojas gali pasakyti, ar šis vaistas jums tinka.

Žmonėms, kuriems yra gyvybei pavojingi žemo kalcio kiekio priepuoliai arba užsitęsę raumenų susitraukimai, kalcis vartojamas per veną (IV). Imamasi atsargumo priemonių, kad būtų išvengta traukulių ar gerklų spazmų. Širdyje stebima, ar nėra nenormalių ritmų, kol žmogus stabilus. Kai gyvybei pavojingas priepuolis suvaldytas, gydymas tęsiamas vartojant per burną vartojamus vaistus.

Rezultatas greičiausiai bus geras, jei diagnozė bus nustatyta anksti. Tačiau dantų, kataraktos ir smegenų kalcifikacijos pokyčių negalima panaikinti vaikams, kuriems vystymosi metu nėra diagnozuotas hipoparatiroidizmas.

Vaikų hipoparatiroidizmas gali sukelti blogą augimą, nenormalius dantis ir lėtą protinį vystymąsi.

Per didelis gydymas vitaminu D ir kalciu gali sukelti padidėjusį kalcio kiekį kraujyje (hiperkalcemiją) arba padidėjusį kalcio kiekį šlapime (hiperkalciuriją). Gydymo perteklius kartais gali sutrikdyti inkstų funkciją arba netgi sukelti inkstų nepakankamumą.

Hipoparatiroidizmas padidina riziką:

• Adisono liga (tik jei priežastis yra autoimuninė)
• Katarakta
• Parkinsono liga
• Kenkėjiška anemija (tik jei priežastis yra autoimuninė)

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda hipoparatiroidizmo simptomų.

Priepuoliai ar kvėpavimo sutrikimai yra ekstremali situacija. Iš karto skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

Su prieskydine liauka susijusi hipokalcemija

• Endokrininės liaukos
• Prieskydinės liaukos

Clarke BL, Brown EM, Collins MT ir kt. Hipoparatiroidizmo epidemiologija ir diagnozė. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reidas LM, Kamani D, Randolphas GW. Parathormono sutrikimų gydymas. In: Flintas PW, Francisas HW, Haughey BH ir kt., Red. Cummings otolaringologas: galvos ir kaklo chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 123 skyrius.

„Thakker RV“.Parathormoninės liaukos, hiperkalcemija ir hipokalcemija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 232 skyrius.