Šeiminė kombinuota hiperlipidemija

Šeiminė kombinuota hiperlipidemija yra sutrikimas, perduodamas per šeimas. Tai sukelia padidėjusį cholesterolio kiekį ir aukštą trigliceridų kiekį kraujyje.

Šeiminė kombinuota hiperlipidemija yra dažniausias genetinis sutrikimas, padidinantis riebalų kiekį kraujyje. Tai gali sukelti ankstyvus širdies priepuolius.

Diabetas, alkoholizmas ir hipotirozė pablogina būklę. Rizikos veiksniai apima padidėjusio cholesterolio kiekį kraujyje ir ankstyvą vainikinių arterijų ligą.

Pirmaisiais metais simptomų gali nebūti.

Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina) ar kiti vainikinių arterijų ligos požymiai gali būti būdami jauni.
• Vieno ar abiejų veršelių mėšlungis einant.
• Žaizdos ant pirštų, kurios negyja.
• Staigūs į insultą panašūs simptomai, tokie kaip kalbos sutrikimas, nusmukimas vienoje veido pusėje, rankos ar kojos silpnumas ir pusiausvyros praradimas.

Žmonėms, turintiems šią būklę, paauglystėje gali padidėti cholesterolio kiekis arba padidėti trigliceridų kiekis. Būklę taip pat galima diagnozuoti, kai žmonės yra 20–30 metų. Visą gyvenimą lygis išlieka aukštas. Turintiems šeiminę kombinuotą hiperlipidemiją, padidėja ankstyvosios vainikinių arterijų ligos ir širdies priepuolių rizika. Jie taip pat turi didesnį nutukimo lygį ir yra labiau linkę į gliukozės netoleravimą.

Kraujo tyrimai bus atliekami norint patikrinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Testai parodys:

• Padidėjęs MTL cholesterolis
• DTL cholesterolio kiekio sumažėjimas
• Padidėjęs trigliceridų kiekis
• Padidėjęs apolipoproteinų B100 kiekis

Genetinius tyrimus galima atlikti dėl vienos šeimos kombinuotos hiperlipidemijos tipo.

Gydymo tikslas yra sumažinti aterosklerozinės širdies ligos riziką.

GYVENIMO PAKEITIMAI

Pirmiausia reikia pakeisti tai, ką valgote. Dažniausiai keletą mėnesių išbandysite dietos pakeitimus, kol gydytojas rekomenduos vaistus. Dietos pokyčiai apima sumažintą sočiųjų riebalų ir rafinuoto cukraus kiekį.

Štai keletas pakeitimų, kuriuos galite atlikti:

• Valgykite mažiau jautienos, vištienos, kiaulienos ir avienos
• Pieno produktus pakeiskite neriebiais
• Venkite supakuotų sausainių ir kepinių, kuriuose yra trans-riebalų
• Sumažinkite suvalgytą cholesterolio kiekį ribodami kiaušinių trynius ir organų mėsą

Dažnai rekomenduojama padėti žmonėms pakeisti savo mitybos įpročius. Svorio metimas ir reguliarus fizinis krūvis taip pat gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį.

VAISTAI

Jei pakeitus gyvenimo būdą, cholesterolio kiekis pakinta nepakankamai arba yra labai didelė aterosklerozinės širdies ligos rizika, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti vaistus. Yra keletas vaistų rūšių, padedančių sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Vaistai veikia skirtingai, kad padėtų jums pasiekti sveiką lipidų kiekį. Vieni geriau mažina MTL cholesterolio kiekį, kiti - trigliceridų kiekį, kiti padeda didinti DTL cholesterolio kiekį.

Dažniausiai naudojami ir efektyviausi vaistai, skirti gydyti aukštą MTL cholesterolio kiekį, vadinami statinais. Tarp jų yra lovastatinas („Mevacor“), pravastatinas („Pravachol“), simvastatinas („Zocor“), fluvastatinas („Lescol“), atorvastatinas („Lipitor“), rosuvastatinas („Crestor“) ir pitivastatinas („Livalo“).

Kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai yra:

• Tulžies rūgštį sulaikančios dervos.
• Ezetimibė.
• Fibratai (pvz., Gemfibrozilas ir fenofibratas).
• Nikotino rūgštis.
• PCSK9 inhibitoriai, tokie kaip alirokumabas (Praluent) ir evolokumabas (Repatha). Tai yra naujesnė vaistų klasė, skirta gydyti aukštą cholesterolio kiekį.

Kaip sekasi, priklauso nuo:

• Kaip anksti diagnozuojama būklė
• Kai pradėsite gydymą
• Kaip gerai laikotės savo gydymo plano

Negydant širdies priepuolis ar insultas gali sukelti ankstyvą mirtį.

Net vartojant vaistus, kai kuriems žmonėms ir toliau gali būti didelis lipidų kiekis, dėl kurio padidėja infarkto rizika.

Komplikacijos gali būti:

• Ankstyva aterosklerozinė širdies liga
• Širdies smūgis
• Insultas

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite krūtinės skausmą ar kitų įspėjamųjų širdies priepuolio požymių.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite asmeninę ar šeimos istoriją dėl padidėjusio cholesterolio kiekio.

Dieta, kurioje yra mažai cholesterolio ir sočiųjų riebalų, gali padėti kontroliuoti MTL kiekį žmonėms, kuriems yra didelė rizika.

Jei kas nors iš jūsų šeimos narių turi šią būklę, galbūt norėsite apsvarstyti genetinę atranką sau ar savo vaikams. Kartais jaunesniems vaikams gali būti lengva hiperlipidemija.

Svarbu kontroliuoti kitus ankstyvų širdies priepuolių rizikos veiksnius, pavyzdžiui, rūkymą.

Daugybinė lipoproteinų tipo hiperlipidemija

• Vainikinių arterijų užsikimšimas
• Sveika dieta

Genest J, Libby P. Lipoproteinų sutrikimai ir širdies bei kraujagyslių ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 48 skyrius.

Robinson JG. Lipidų apykaitos sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 195 skyrius.