Nuskausminanti nefropatija

Nuskausminanti nefropatija apima vieno ar abiejų inkstų pažeidimą, kurį sukelia pernelyg didelis vaistų mišinių poveikis, ypač nereceptinių vaistų nuo skausmo (analgetikų).

Nuskausminanti nefropatija pažeidžia vidines inksto struktūras. Tai sukelia ilgalaikis analgetikų (vaistų nuo skausmo) vartojimas, ypač nereceptiniai vaistai, kuriuose yra fenacetino ar acetaminofeno, ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas.

Ši būklė dažnai atsiranda dėl savigydos, dažnai dėl tam tikro tipo lėtinio skausmo.

Rizikos veiksniai apima:

• Nebiržinių analgetikų, turinčių daugiau nei vieną veikliąją medžiagą, naudojimas
• Gerti 6 ar daugiau tablečių per dieną 3 metus
• Lėtiniai galvos skausmai, skausmingos mėnesinės, nugaros ar raumenų ir kaulų skausmai
• Emociniai ar elgesio pokyčiai
• Ankstesnė priklausomo elgesio istorija, įskaitant rūkymą, alkoholio vartojimą ir pernelyg didelį trankviliantų vartojimą

Iš pradžių simptomų gali nebūti. Laikui bėgant, kai vaistas pažeidžia inkstus, išsivystys inkstų ligos simptomai, įskaitant:

• Nuovargis, silpnumas
• Padidėjęs šlapinimosi dažnis ar skubumas
• Kraujas šlapime
• Šoninis skausmas ar nugaros skausmas
• Šlapimo kiekio sumažėjimas
• Sumažėjęs budrumas, įskaitant mieguistumą, sumišimą ir mieguistumą
• Sumažėjęs pojūtis, tirpimas (ypač kojose)
• Pykinimas Vėmimas
• Lengvos mėlynės ar kraujavimas
• Patinimas (edema) visame kūne

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus. Egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas gali rasti:

• Jūsų kraujospūdis aukštas.
• Klausantis stetoskopo, jūsų širdis ir plaučiai skamba nenormaliai.
• Jūs patinote, ypač blauzdas.
• Jūsų oda rodo ankstyvą senėjimą.

Galimi bandymai apima:

• Pilnas kraujo tyrimas
• KT inkstų tyrimas
• Intraveninė pielograma (IVP)
• Toksikologijos ekranas
• Šlapimo analizė
• Inkstų ultragarsas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui ir gydyti inkstų nepakankamumą. Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti nutraukti visų įtariamų nuskausminamųjų vaistų, ypač nebiržinių vaistų, vartojimą.

Inkstų nepakankamumui gydyti jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti pakeisti dietą ir apriboti skysčių vartojimą. Galų gale gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos.

Konsultacijos gali padėti sukurti alternatyvius lėtinio skausmo kontrolės metodus.

Inkstų pažeidimas gali būti ūminis ir laikinas, arba lėtinis ir ilgalaikis.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl nuskausminančios nefropatijos, yra:

• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Inkstų sutrikimas, kai tarp inkstų kanalėlių uždegami tarpai (intersticinis nefritas)
• Audinių mirtis tose vietose, kur surinkimo kanalų angos patenka į inkstą ir kuriose šlapimas teka į šlapimtakius (inkstų papiliarinė nekrozė)
• Šlapimo takų infekcijos, kurios tęsiasi arba nuolat grįžta
• Aukštas kraujo spaudimas
• Inkstų ar šlapimtakių vėžys

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite bet kurį iš šių dalykų:

• Nuskausminančios nefropatijos simptomai, ypač jei ilgą laiką vartojote nuskausminamuosius
• Kraujas ar kieta medžiaga šlapime
• Šlapimo kiekis sumažėjo

Laikykitės savo teikėjo nurodymų, kai vartojate vaistus, įskaitant nebiržinius. Nevartokite daugiau nei rekomenduojama dozė, nepaklausus savo paslaugų teikėjo.

Fenacetino nefritas; Nefropatija - analgetikas

• Inkstų anatomija

Aronsonas JK. Paracetamolis (acetaminofenas) ir jų deriniai. In: Aronson JK, red. Meylerio šalutinis vaistų poveikis. 16-asis leidimas Walthamas, MA: Elsevieras; 2016: 474–493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticinės ligos. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 35 skyrius.

Segal MS, Yu X. Žoliniai ir nereceptiniai vaistai bei inkstai. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 76 skyrius.