Ūminis nefritinis sindromas

Ūminis nefritinis sindromas yra simptomų grupė, atsirandanti dėl kai kurių sutrikimų, sukeliančių inkstų glomerulų patinimą ir uždegimą arba glomerulonefritą.

Ūminį nefritinį sindromą dažnai sukelia imuninis atsakas, kurį sukelia infekcija ar kita liga.

Dažniausios vaikų ir paauglių priežastys yra:

• Hemolizinis ureminis sindromas (sutrikimas, atsirandantis, kai dėl virškinimo sistemos infekcijos atsiranda toksinių medžiagų, kurios sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius ir sukelia inkstų pažeidimus)
• Henocho-Schönleino purpura (liga, susijusi su purpurinėmis dėmėmis ant odos, sąnarių skausmais, virškinimo trakto problemomis ir glomerulonefritu)
• IgA nefropatija (sutrikimas, kai inkstų audinyje kaupiasi IgA vadinami antikūnai)
• Poststreptokokinis glomerulonefritas (inkstų sutrikimas, atsirandantis užsikrėtus tam tikromis streptokoko bakterijų padermėmis)

Dažniausios suaugusiųjų priežastys:

• Pilvo pūliniai
• Goodpasture sindromas (sutrikimas, kai imuninė sistema atakuoja glomerulus)
• Hepatitas B arba C
• Endokarditas (širdies kamerų ir širdies vožtuvų vidinio dangalo uždegimas, kurį sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija)
• Membranoproliferacinis glomerulonefritas (sutrikimas, susijęs su uždegimu ir inkstų ląstelių pokyčiais)
• Greitai progresuojantis (pusmėnulio) glomerulonefritas (glomerulonefrito forma, dėl kurios greitai prarandama inkstų funkcija)
• Vilkligės nefritas (sisteminės raudonosios vilkligės komplikacija inkstuose)
• Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
• Virusinės ligos, tokios kaip mononukleozė, tymai, kiaulytė

Uždegimas veikia glomerulio funkciją. Tai yra inksto dalis, kuri filtruoja kraują, kad susidarytų šlapimas ir pašalintos atliekos. Dėl to šlapime atsiranda kraujas ir baltymai, o organizme kaupiasi skysčių perteklius.

Kūno patinimas atsiranda, kai kraujas netenka baltymo, vadinamo albuminu. Albuminas sulaiko skysčius kraujagyslėse. Kai jis prarandamas, skystis kaupiasi kūno audiniuose.

Kraujo netekimas iš pažeistų inkstų struktūrų sukelia kraują šlapime.

Dažni nefritinio sindromo simptomai yra:

• Kraujas šlapime (šlapimas atrodo tamsus, arbatos spalvos arba drumstas)
• Šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas (šlapimo gali būti mažai arba visai nėra)
• Veido, akių lizdo, kojų, rankų, rankų, kojų, pilvo ar kitų sričių patinimas
• Aukštas kraujo spaudimas

Kiti galimi simptomai yra:

• Neryškus matymas, paprastai iš akies tinklainėje esančių sprogo kraujagyslių
• Kosulys, turintis gleivių arba rausvos, putojančios medžiagos, susidariusios skysčiams kaupiantis plaučiuose
• Dusulys dėl skysčių kaupimosi plaučiuose
• Bendras blogas savijauta (negalavimas), mieguistumas, sumišimas, skausmai, galvos skausmas

Gali išsivystyti ūminio inkstų nepakankamumo arba ilgalaikės (lėtinės) inkstų ligos simptomai.

Tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti šiuos požymius:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Nenormalūs širdies ir plaučių garsai
• Skysčio pertekliaus (edemos) požymiai, tokie kaip kojų, rankų, veido ir pilvo patinimas
• Padidėjusios kepenys
• Padidėjusios kaklo venos

Galimi bandymai apima:

• Kraujo elektrolitai
• Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN)
• Kreatininas
• Kreatinino klirensas
• Kalio tyrimas
• Baltymai šlapime
• Šlapimo analizė

Inkstų biopsija parodys glomerulų uždegimą, kuris gali rodyti būklės priežastį.

Testai, skirti nustatyti ūmaus nefritinio sindromo priežastį, gali būti:

• ANA titras nuo vilkligės
• Antiglomeruliniai bazinės membranos antikūnai
• Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai prieš vaskulitą (ANCA)
• Kraujo kultūra
• Gerklės ar odos kultūra
• Serumo komplementas (C3 ir C4)

Gydymo tikslas yra sumažinti inkstų uždegimą ir kontroliuoti aukštą kraujospūdį. Jums gali tekti likti ligoninėje, kad būtų diagnozuota ir gydoma.

Jūsų teikėjas gali rekomenduoti:

• Lovos atrama tol, kol pasijusi geriau
• Dieta, ribojanti druskos, skysčių ir kalio kiekį
• Vaistai, skirti kontroliuoti aukštą kraujospūdį, sumažinti uždegimą ar pašalinti skysčius iš organizmo
• Inkstų dializė, jei reikia

Perspektyva priklauso nuo ligos, sukeliančios nefritą. Pagerėjus būklei, skysčių susilaikymo simptomai (pvz., Patinimas ir kosulys) ir aukštas kraujospūdis gali išnykti per 1 ar 2 savaites. Šlapimo tyrimai gali užtrukti keletą mėnesių, kol normalizuosis.

Vaikams paprastai sekasi geriau nei suaugusiems ir paprastai jie visiškai pasveiksta. Tik retais atvejais jiems išsivysto komplikacijos arba progresuoja lėtinis glomerulonefritas ir lėtinė inkstų liga.

Suaugusieji neatsigauna taip gerai ar taip greitai, kaip vaikai. Nors neįprasta, kad liga atsinaujina, kai kuriems suaugusiesiems liga atsinaujina ir jiems išsivysto paskutinės stadijos inkstų liga, todėl gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite ūminio nefritinio sindromo simptomų.

Dažnai šio sutrikimo išvengti neįmanoma, nors ligos ir infekcijos gydymas gali padėti sumažinti riziką.

Glomerulonefritas - ūmus; Ūminis glomerulonefritas; Nefrito sindromas - ūmus

• Inkstų anatomija
• Glomerulas ir nefronas

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulų sutrikimai ir nefroziniai sindromai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 113 skyrius.

Saha M, „Pendergraft WF“, Jennette JC, Falkas RJ. Pirminė glomerulų liga. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 31 skyrius.