Šlapimo takų infekcija - vaikai

Šlapimo takų infekcija yra bakterinė šlapimo takų infekcija. Šiame straipsnyje aptariamos vaikų šlapimo takų infekcijos.

Infekcija gali paveikti įvairias šlapimo takų dalis, įskaitant šlapimo pūslę (cistitą), inkstus (pielonefritą) ir šlaplę - vamzdelį, ištuštinantį šlapimą iš šlapimo pūslės į išorę.

Šlapimo takų infekcijos (UTI) gali pasireikšti bakterijoms patekus į šlapimo pūslę ar į inkstus. Šios bakterijos yra paplitusios aplink išangę esančioje odoje. Jie taip pat gali būti šalia makšties.

Kai kurie veiksniai palengvina bakterijų patekimą į šlapimo takus ar jų buvimą šlapime, pavyzdžiui:

• Vesicoureteralinis refliuksas, kurio metu šlapimas teka į šlapimtakius ir inkstus.
• Smegenų ar nervų sistemos ligos (pvz., Mielomeningocelė ar nugaros smegenų pažeidimas).
• Burbulinės vonios ar prigludę drabužiai (mergaitės).
• Šlapimo takų struktūros pokyčiai ar apsigimimai.
• Per dieną nepakankamai šlapintis.
• Nuvalius tualetą, nuvalykite iš nugaros (šalia išangės) į priekį. Mergaitėms tai gali sukelti bakterijas prie angos, iš kurios atsiranda šlapimas.

UTI dažniau serga merginos. Tai gali atsitikti, kai vaikai pradeda mokyti tualetą maždaug nuo 3 metų amžiaus. Berniukams, kurie nėra apipjaustyti, yra šiek tiek didesnė UTI rizika iki 1 metų amžiaus.

Mažiems vaikams, sergantiems UTI, gali būti karščiavimas, blogas apetitas, vėmimas arba visai nėra simptomų.

Dauguma vaikų UTI apima tik šlapimo pūslę. Jis gali išplisti į inkstus.

Šlapimo pūslės infekcijos simptomai vaikams yra šie:

• Kraujas šlapime
• Drumstas šlapimas
• Nemalonus ar stiprus šlapimo kvapas
• Dažnas ar skubus šlapinimosi poreikis
• Bendras blogas jausmas (negalavimas)
• Skausmas ar deginimas šlapinantis
• Apatinio dubens arba apatinės nugaros dalies spaudimas ar skausmas
• Drėkinimo problemos po to, kai vaikas išmokytas tualete

Požymiai, kad infekcija gali išplisti į inkstus, yra šie:

• Šaltkrėtis su purtymu
• Karščiavimas
• Paraudusi, šilta ar paraudusi oda
• Pykinimas ir vėmimas
• Skausmas šone (šone) ar nugaroje
• Stiprus pilvo srities skausmas

Šlapimo mėginys reikalingas vaiko UTI diagnozei nustatyti. Mėginys tiriamas mikroskopu ir siunčiamas į laboratoriją šlapimo pasėliui gauti.

Vaikui, kuris nėra apmokytas tualeto, gali būti sunku gauti šlapimo mėginį. Tyrimo negalima atlikti naudojant drėgną vystyklą.

Šlapimo mėginio paėmimo būdai labai mažam vaikui apima:

• Šlapimo surinkimo maišelis - specialus plastikinis maišelis uždedamas ant vaiko varpos ar makšties, kad būtų sugautas šlapimas. Tai nėra geriausias metodas, nes mėginys gali būti užterštas.
• Kateterizuotas mėginio šlapimo pasėlis - plastikinis vamzdelis (kateteris), įdėtas į varpos galiuką berniukams arba tiesiai į šlaplę mergaitėms, renka šlapimą tiesiai iš šlapimo pūslės.
• Suprapubic šlapimo surinkimas - adata dedama per pilvo apačios ir raumenų odą į šlapimo pūslę. Jis naudojamas šlapimui rinkti.

Vaizdas gali būti atliekamas norint patikrinti, ar nėra anatominių anomalijų arba patikrinti inkstų funkciją, įskaitant:

• Ultragarsas
• Rentgeno nuotrauka, atliekama vaikui šlapinantis (panaikinama cystourethrogram)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į daugelį dalykų, nuspręsdamas, ar reikia specialaus tyrimo ir kada, įskaitant:

• Vaiko amžius ir kitų UTI istorija (kūdikiams ir jaunesniems vaikams paprastai reikia tolesnių tyrimų)
• Infekcijos sunkumas ir reakcija į gydymą
• Kitos medicininės problemos ar fiziniai defektai, kuriuos gali turėti vaikas

Vaikams UTI reikia greitai gydyti antibiotikais, kad apsaugotų inkstus. Bet kuris vaikas iki 6 mėnesių arba turintis kitų komplikacijų, turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą.

Jaunesniems kūdikiams dažniausiai reikės gulėti ligoninėje ir per veną jiems skirti antibiotikų. Vyresni kūdikiai ir vaikai gydomi antibiotikais per burną. Jei tai neįmanoma, jiems gali tekti gydytis ligoninėje.

Gydant UTI, vaikas turėtų gerti daug skysčių.

Kai kurie vaikai gali būti gydomi antibiotikais nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Šis gydymas yra labiau tikėtinas, kai vaikui buvo pakartotinės infekcijos ar vezikoureterio refliuksas.

Užbaigus antibiotikų vartojimą, vaiko paslaugų teikėjas gali paprašyti grąžinti vaiką atlikti kitą šlapimo tyrimą. To gali prireikti norint įsitikinti, kad šlapimo pūslėje nebėra bakterijų.

Dauguma vaikų išgydomi tinkamai gydant. Dažniausiai galima išvengti pakartotinių infekcijų.

Pakartotinės infekcijos, susijusios su inkstais, gali sukelti ilgalaikį inkstų pažeidimą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vaiko simptomai tęsiasi po gydymo arba grįžta daugiau nei du kartus per 6 mėnesius arba jūsų vaikas turi:

• Nugaros skausmas arba šoninis skausmas
• Blogo kvapo, kruvinas ar spalvos pakitęs šlapimas
• Kūdikių karščiavimas 102,2 ° F (39 ° C) ilgiau nei 24 valandas
• Juosmens skausmas arba pilvo skausmas žemiau pilvo mygtuko
• Karščiavimas nepraeina
• Labai dažnas šlapinimasis arba reikia šlapintis daug kartų per naktį
• Vėmimas

Tai, ką galite padaryti, kad išvengtumėte UTI, yra šie:

• Venkite suteikti vaikui burbulų vonias.
• Leiskite vaikui dėvėti laisvas apatines kelnaites ir drabužius.
• Padidinkite vaiko skysčių kiekį.
• Laikykite vaiko genitalijų sritį švarią, kad bakterijos nepatektų per šlaplę.
• Išmokykite vaiką kasdien kelis kartus eiti į tualetą.
• Išmokykite vaiką nuvalyti genitalijų sritį iš priekio į galą, kad sumažintumėte bakterijų plitimą.

Kad būtų išvengta pasikartojančių UTI, paslaugų teikėjas gali rekomenduoti mažas antibiotikų dozes po to, kai išnyks pirmieji simptomai.

UTI - vaikai; Cistitas - vaikai; Šlapimo pūslės infekcija - vaikai; Inkstų infekcija - vaikai; Pielonefritas - vaikai

• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai
• Cistouretrogramos pašalinimas
• Vesicoureteralinis refliuksas

Amerikos pediatrijos akademija. Šlapimo takų infekcijos pakomitetis. Dar kartą patvirtinta AAP klinikinės praktikos gairė: karščiuojančių kūdikių ir 2–24 mėnesių amžiaus mažų vaikų pradinės šlapimo takų infekcijos diagnozė ir gydymas. Pediatrija. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE ir Jackson EC. Šlapimo takų infekcijos. Dalyvauja: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 553 skyrius.

Sobel JD, Brown P. Šlapimo takų infekcijos. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 72 skyrius.

Wald ER. Kūdikių ir vaikų šlapimo takų infekcijos. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's Dabartinė terapija 2020 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.