Cerebrinis paralyžius

Smegenų paralyžius yra sutrikimų, galinčių apimti smegenis, grupė, veikianti nervų sistemos funkcijas, tokias kaip judėjimas, mokymasis, klausa, matymas ir mąstymas.

Yra keli skirtingi cerebrinio paralyžiaus tipai, įskaitant spazminį, diskinezinį, ataksinį, hipotoninį ir mišrų.

Cerebrinį paralyžių sukelia traumos ar smegenų anomalijos. Dauguma šių problemų kyla kūdikiui augant gimdoje. Bet jie gali atsitikti bet kuriuo metu per pirmuosius 2 gyvenimo metus, kol kūdikio smegenys vis dar vystosi.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, smegenų dalys yra sužeistos dėl mažo deguonies lygio (hipoksijos) tose vietose. Nežinoma, kodėl taip atsitinka.

Neišnešiotiems kūdikiams yra šiek tiek didesnė rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi. Cerebrinis paralyžius taip pat gali pasireikšti ankstyvoje kūdikystėje dėl kelių sąlygų, įskaitant:

• Kraujavimas smegenyse
• Smegenų infekcijos (encefalitas, meningitas, paprastosios pūslelinės infekcijos)
• Galvos trauma
• Motinos infekcijos nėštumo metu (raudonukė)
• Negydoma gelta
• Smegenų sužalojimai gimdymo metu

Kai kuriais atvejais cerebrinio paralyžiaus priežastis niekada nenustatoma.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai žmonėms, turintiems šios grupės sutrikimų, gali būti labai skirtingi. Simptomai gali:

• Būkite labai lengvas ar labai sunkus
• Įtraukite tik vieną kūno pusę arba abi puses
• Būkite ryškesni rankose ar kojose arba įtraukite abi rankas ir kojas

Simptomai paprastai pastebimi prieš vaikui sukakiant 2 metus. Kartais simptomai prasideda jau po 3 mėnesių. Tėvai gali pastebėti, kad jų vaikas delsia pasiekti vystymosi stadijas, tokias kaip sėdėjimas, riedėjimas, ropojimas ar ėjimas.

Yra keli skirtingi cerebrinio paralyžiaus tipai. Kai kuriems žmonėms būdingi įvairūs simptomai.

Spastinis cerebrinis paralyžius yra labiausiai paplitęs tipas. Simptomai yra:

• Raumenys, kurie yra labai įtempti ir netempiami. Laikui bėgant jie gali dar labiau sugriežtėti.
• Nenormalus ėjimas (eisena) - rankos įkištos į šonus, keliai sukryžiuoti ar liečiami, kojos daro „žirklinius“ judesius, vaikšto ant pirštų.
• Sąnariai yra įtempti ir neatsiveria iki galo (vadinama sąnarių kontraktūra).
• Raumenų silpnumas arba judesių praradimas grupėje raumenų (paralyžius).
• Simptomai gali paveikti vieną ranką ar koją, vieną kūno pusę, abi kojas arba abi rankas ir kojas.

Šie simptomai gali pasireikšti kitų tipų cerebriniu paralyžiumi:

• Nenormalūs rankų, kojų, rankų ar kojų judesiai (sukimasis, trūkčiojimas ar raukšlėjimasis) budint, kurie blogėja streso metu
• Drebulys
• Netikra eisena
• Koordinacijos praradimas
• Raumenys, ypač ramybės būsenoje, ir per daug judantys sąnariai

Kiti smegenų ir nervų sistemos simptomai gali būti:

• Mokymosi sutrikimai yra dažni, tačiau intelektas gali būti normalus
• Kalbos sutrikimai (dizartrija)
• Klausos ar regėjimo problemos
• Priepuoliai
• Skausmas, ypač suaugusiesiems, kurį gali būti sunku suvaldyti

Valgymo ir virškinimo simptomai:

• Kūdikių sunkumas žįsti ar maitinti, vyresniems vaikams ir suaugusiems - kramtyti ir ryti
• Vėmimas ar vidurių užkietėjimas

Kiti simptomai:

• Padidėjęs gaudymas
• Lėtesnis nei įprasta augimas
• Netaisyklingas kvėpavimas
• Šlapimo nelaikymas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų neurologinį egzaminą. Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat svarbu išbandyti pažinimo funkciją.

Kiti tyrimai gali būti atliekami pagal poreikį, dažniausiai norint pašalinti kitus sutrikimus:

• Kraujo tyrimai
• KT galvos tyrimas
• Elektroencefalograma (EEG)
• Klausos ekranas
• Galvos MRT
• Regėjimo tikrinimas

Negalima išgydyti cerebrinio paralyžiaus. Gydymo tikslas yra padėti žmogui būti kuo savarankiškesniam.

Gydymui reikalingas komandos požiūris, įskaitant:

• Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas
• Odontologas (dantų patikrinimus rekomenduojama atlikti maždaug kas 6 mėnesius)
• Socialinis darbuotojas
• Slaugytojos
• Profesiniai, fiziniai ir logopedai
• Kiti specialistai, įskaitant neurologą, reabilitacijos gydytoją, pulmonologą ir gastroenterologą

Gydymas yra pagrįstas asmens simptomais ir poreikiu užkirsti kelią komplikacijoms.

Savarankišką ir namų priežiūrą sudaro:

• Gauti pakankamai maisto ir mitybos
• Namų saugumas
• Paslaugų teikėjų rekomenduojami pratimai
• Tinkamos žarnyno priežiūros praktika (išmatų minkštikliai, skysčiai, skaidulos, vidurius laisvinantys vaistai, įprasti žarnyno įpročiai)
• Sąnarių apsauga nuo sužalojimų

Rekomenduojama vaiką lankyti įprastose mokyklose, nebent tai padaryti neįmanoma dėl fizinės negalios ar protinės raidos. Gali padėti specialusis išsilavinimas ar mokymasis mokykloje.

Tai gali padėti bendrauti ir mokytis:

• Akiniai
• Klausos aparatai
• Raumenų ir kaulų petnešos
• Pagalbos vaikščioti
• Kėdės su ratukais

Fizinė terapija, ergoterapija, ortopedinė pagalba ar kiti gydymo būdai taip pat gali būti reikalingi kasdienei veiklai ir priežiūrai.

Vaistai gali būti:

• Prieštraukuliniai vaistai, skirti užkirsti kelią traukuliams arba sumažinti jų dažnį
• Botulino toksinas, padedantis spastiškumui ir nusmukimui
• Raumenų relaksantai, skirti sumažinti drebulį ir spazmus

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos:

• Kontroliuokite gastroezofaginį refliuksą
• Iškirpkite tam tikrus nervus nuo nugaros smegenų, kad būtų lengviau skaudėti ir spastiškai
• Įdėkite maitinimo vamzdelius
• Išleisti bendras kontraktūras

Cerebriniu paralyžiumi sergančių žmonių tėvai ir kiti globėjai dažnai patiria stresą ir perdegimą. Ieškokite paramos ir daugiau informacijos iš organizacijų, kurios specializuojasi cerebrinio paralyžiaus srityje.

Cerebrinis paralyžius yra viso gyvenimo sutrikimas. Gali prireikti ilgalaikės priežiūros. Šis sutrikimas neturi įtakos numatomai gyvenimo trukmei. Neįgalumo dydis skiriasi.

Daugybė suaugusiųjų gali gyventi bendruomenėje savarankiškai arba su skirtinga pagalba.

Cerebrinis paralyžius gali sukelti šias sveikatos problemas:

• Kaulų retėjimas (osteoporozė)
• Žarnų nepraeinamumas
• Klubo sąnario išnirimas ir artritas
• Traumos nuo kritimo
• Slėginės opos
• Bendros kontraktūros
• Uždusimo sukelta pneumonija
• Bloga mityba
• Sumažinti bendravimo įgūdžiai (kartais)
• Sumažėjęs intelektas (kartais)
• Skoliozė
• Traukuliai (maždaug pusei žmonių, kuriuos paveikė cerebrinis paralyžius)
• Socialinė stigma

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pasireiškia cerebrinio paralyžiaus simptomai, ypač jei žinote, kad sužalojimas įvyko gimimo ar ankstyvos kūdikystės metu.

Tinkama prenatalinė priežiūra gali sumažinti kai kurių retų cerebrinio paralyžiaus priežasčių riziką. Daugeliu atvejų pažeidimo, kurio priežastis yra sutrikimas, išvengti negalima.

Nėščias motinas, turinčias tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali tekti stebėti didelės rizikos prenatalinėje klinikoje.

Spastinis paralyžius; Paralyžius - spastiškas; Spastinė hemiplegija; Spastinė diplegija; Spazminės keturkampės

• Enterinė mityba - vaiko problemos
• Gastrostomos maitinimo vamzdelis - boliusas
• Jejunostomy maitinimo vamzdelis

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatalinės ir perinatalinės kilmės naujagimių ligos. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Johnston MV. Encefalopatijos. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 616 skyrius.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizmas ir kitos raidos negalios. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 90 skyrius.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebrinis paralyžius. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM ir kt., Red. Swaimano vaikų neurologija: principai ir praktika. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 97 skyrius.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Sporto ir fizinio aktyvumo rekomendacijos žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. „Dev Med Child Neurol“. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.