Smegenų abscesas

Smegenų abscesas yra pūlių, imuninių ląstelių ir kitos smegenyse esančios medžiagos rinkinys, kurį sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija.

Smegenų abscesai dažniausiai atsiranda, kai bakterijos ar grybai užkrėsto dalį smegenų. Dėl to išsivysto patinimas ir dirginimas (uždegimas).Užkrėstos smegenų ląstelės, baltieji kraujo kūneliai, gyvos ir negyvos bakterijos ar grybai kaupiasi smegenų srityje. Audiniai susidaro aplink šią sritį ir sukuria masę ar abscesą.

Smegenų abscesą sukeliantys mikrobai gali pasiekti smegenis per kraują. Arba jie patenka į smegenis tiesiogiai, pavyzdžiui, smegenų operacijos metu. Kai kuriais atvejais smegenų abscesas išsivysto dėl infekcijos sinusuose.

Infekcijos šaltinis dažnai nerandamas. Tačiau dažniausiai šaltinis yra plaučių infekcija. Rečiau priežastis yra širdies infekcija.

Tai padidina jūsų galimybę susirgti smegenų abscesu:

• Susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., Žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS)
• Lėtinės ligos, tokios kaip vėžys
• Imuninę sistemą slopinantys vaistai (kortikosteroidai ar chemoterapija)
• Įgimta širdies liga

Simptomai gali vystytis lėtai, per kelias savaites arba staiga. Jie gali apimti:

• Psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas, lėtas atsakas ar mąstymas, negalėjimas sutelkti dėmesio ar mieguistumas
• Sumažėjęs gebėjimas jausti pojūtį
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Galvos skausmas, traukuliai ar standus kaklas
• Kalbos problemos
• Raumenų funkcijos praradimas, paprastai vienoje pusėje
• Regėjimo pokyčiai
• Vėmimas
• Silpnumas

Smegenų ir nervų sistemos (neurologinis) egzaminas paprastai rodo padidėjusio slėgio kaukolės viduje ir smegenų funkcijos problemų.

Testai smegenų abscesui diagnozuoti gali apimti:

• Kraujo kultūros
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Galvos tomografija
• Elektroencefalograma (EEG)
• Galvos MRT
• Antikūnų prieš tam tikrus mikrobus tyrimas

Adatos biopsija paprastai atliekama siekiant nustatyti infekcijos priežastį.

Smegenų abscesas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kaukolės viduje gali būti pakankamai didelis slėgis, kad būtų pavojinga gyvybei. Turėsite gulėti ligoninėje, kol būklė stabilizuosis. Kai kuriems žmonėms gali prireikti gyvybės palaikymo.

Medicina, o ne operacija, yra rekomenduojama, jei turite:

• Mažas abscesas (mažiau nei 2 cm)
• Pūlinys giliai smegenyse
• Pūlinys ir meningitas
• Keli abscesai (reti)
• Šuntai smegenyse dėl hidrocefalijos (kai kuriais atvejais šuntą gali tekti laikinai pašalinti arba pakeisti)
• ŽIV / AIDS sergančio asmens infekcija, vadinama toksoplazmoze

Jums gali būti paskirti keli skirtingi antibiotikų tipai, kad įsitikintumėte, jog gydymas veiksmingas.

Priešgrybeliniai vaistai taip pat gali būti skiriami, jei infekciją greičiausiai sukelia grybelis.

Operacija reikalinga, jei:

• Padidėjęs slėgis smegenyse tęsiasi arba blogėja
• Po vaistų smegenų abscesas nesumažėja
• Smegenų abscese yra dujų (kurias gamina kai kurių rūšių bakterijos)
• Smegenų abscesas gali prasiverti (plyšti)
• Smegenų abscesas yra didelis (daugiau nei 2 cm)

Chirurgija susideda iš kaukolės atidarymo, smegenų atskleidimo ir absceso nusausinimo. Skysčiui tirti dažnai atliekami laboratoriniai tyrimai. Tai padeda nustatyti infekcijos priežastį, kad būtų galima skirti tinkamus antibiotikus ar priešgrybelinius vaistus.

Giliam abscesui gali prireikti adatos aspiracijos, vadovaujantis KT ar MRT tyrimu. Šios procedūros metu vaistai gali būti švirkščiami tiesiai į masę.

Tam tikri diuretikai (vaistai, mažinantys skysčių kiekį organizme, dar vadinami vandens tabletėmis) ir steroidai taip pat gali būti naudojami smegenų patinimui sumažinti.

Negydomas smegenų abscesas beveik visada yra mirtinas. Gydant mirtingumas yra apie 10–30%. Kuo anksčiau bus gydoma, tuo geriau.

Kai kuriems žmonėms po operacijos gali būti ilgalaikių nervų sistemos problemų.

Komplikacijos gali būti:

• Smegenų pažeidimą
• Sunkus ir gyvybei pavojingas meningitas
• Infekcijos grįžimas (pasikartojimas)
• Priepuoliai

Jei turite smegenų absceso simptomų, eikite į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Galite sumažinti smegenų absceso atsiradimo riziką gydydami infekcijas ar sveikatos problemas, kurios gali juos sukelti.

Kai kurie žmonės, įskaitant tuos, kuriems yra tam tikrų širdies sutrikimų, gali gauti antibiotikų prieš dantų ar kitas procedūras, kurios padės sumažinti infekcijos riziką.

Pūlinys - smegenys; Smegenų abscesas; CNS abscesas

• Smegenų operacija - išskyros

• Amebinis smegenų abscesas
• Smegenys

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Smegenų abscesas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 90 skyrius.

Nathas A, Bergeris JR. Smegenų abscesas ir parameningalinės infekcijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 385 skyrius.