Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra slėgio padidėjimas kaukolės viduje, kuris gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo arba jį sukelti.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali atsirasti dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio. Tai yra skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Intrakranijinio slėgio padidėjimą taip pat gali lemti slėgio padidėjimas pačiose smegenyse. Tai gali sukelti masė (pvz., Navikas), kraujavimas į smegenis ar skystis aplink smegenis arba patinimas pačiose smegenyse.

Intrakranijinio slėgio padidėjimas yra rimta ir gyvybei pavojinga medicininė problema. Slėgis gali pažeisti smegenis ar nugaros smegenis, spaudžiant svarbias struktūras ir ribojant kraujo tekėjimą į smegenis.

Daugelis sąlygų gali padidinti intrakranijinį slėgį. Dažniausios priežastys:

• Aneurizmos plyšimas ir subarachnoidinis kraujavimas
• Smegenų auglys
• Encefalito dirginimas ir smegenų patinimas arba uždegimas)
• Galvos trauma
• Hidrocefalija (padidėjęs skysčių kiekis aplink smegenis)
• Hipertenzinis smegenų kraujavimas (kraujavimas į smegenis nuo aukšto kraujospūdžio)
• Intraventrikulinis kraujavimas (kraujavimas į skysčių pripildytas vietas arba skilvelius smegenų viduje)
• Meningitas (smegenų ir nugaros smegenis dengiančių membranų infekcija)
• Subdurinė hematoma (kraujavimas tarp smegenų dangalo ir smegenų paviršiaus)
• Epidurinė hematoma (kraujavimas tarp kaukolės vidaus ir išorinio smegenų dangalo)
• Priepuolis
• Insultas

Kūdikiai:

• Mieguistumas
• Atskirtos siūlės ant kaukolės
• Minkštos vietos viršugalvio išsipūtimas (išsipūtęs fontanelis)
• Vėmimas

Vyresni vaikai ir suaugusieji:

• Elgesys keičiasi
• Sumažėjęs budrumas
• Galvos skausmas
• Letargija
• Nervų sistemos simptomai, įskaitant silpnumą, tirpimą, akių judesio sutrikimus ir dvigubą regėjimą
• Priepuoliai
• Vėmimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozę dažniausiai nustatys prie paciento lovos greitosios pagalbos skyriuje ar ligoninėje. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai kartais gali pastebėti ankstyvus padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus, tokius kaip galvos skausmas, traukuliai ar kitos nervų sistemos problemos.

Atlikus MRT ar KT tyrimą, paprastai galima nustatyti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastį ir patvirtinti diagnozę.

Intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas stuburo bakstelėjimo metu (juosmens punkcija). Jį taip pat galima išmatuoti tiesiogiai naudojant prietaisą, kuris gręžiamas per kaukolę, arba vamzdelį (kateterį), kuris įkišamas į tuščiavidurę smegenų sritį, vadinamą skilveliu.

Staigus padidėjęs intrakranijinis slėgis yra ekstremali situacija. Asmuo bus gydomas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Sveikatos priežiūros komanda matuos ir stebės asmens neurologinius ir gyvybinius požymius, įskaitant temperatūrą, pulsą, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį.

Gydymas gali apimti:

• Kvėpavimo palaikymas
• Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, kad sumažėtų smegenų slėgis
• Vaistai patinimui mažinti
• Kaukolės dalies pašalinimas, ypač per pirmąsias 2 insulto, susijusio su smegenų patinimu, dienas

Jei navikas, kraujavimas ar kita problema padidino intrakranijinį slėgį, šios problemos bus gydomos.

Staigus padidėjęs intrakranijinis slėgis yra rimta ir dažnai pavojinga gyvybei būklė. Greitas gydymas lemia geresnes perspektyvas.

Jei padidėjęs slėgis spaudžia svarbias smegenų struktūras ir kraujagysles, tai gali sukelti rimtų, nuolatinių problemų ar net mirtį.

Paprastai šios būklės negalima išvengti. Jei nuolat skauda galvą, neryškus matymas, budrumo lygio pokyčiai, nervų sistemos problemos ar priepuoliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

ICP - pakeltas; Intrakranijinis slėgis - pakeltas; Intrakranijinė hipertenzija; Ūmus padidėjęs intrakranijinis slėgis; Staiga padidėjęs intrakranijinis slėgis

• Ventrikuloperitoninis šuntas - išskyros

• Subduralinė hematoma
• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Avarinės ar gyvybei pavojingos situacijos. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, red. Seidelio fizinio egzamino vadovas. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 26 skyrius.

Beaumontas A. Smegenų skysčio fiziologija ir intrakranijinis slėgis. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 52 skyrius.

Kelly A-M. Neurologijos avarijos. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Suaugusiųjų skubiosios medicinos vadovėlis. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386–427.