Endometriumo vėžys

Endometriumo vėžys yra vėžys, prasidedantis endometriume, gimdos gleivinėje (gimdoje).

Endometriumo vėžys yra labiausiai paplitusi gimdos vėžio rūšis. Tiksli endometriumo vėžio priežastis nėra žinoma. Padidėjęs estrogeno hormono kiekis gali vaidinti svarbų vaidmenį. Tai stimuliuoja gimdos gleivinės kaupimąsi. Tai gali sukelti nenormalų endometriumo peraugimą ir vėžį.

Dauguma endometriumo vėžio atvejų būna nuo 60 iki 70 metų. Keletas atvejų gali pasireikšti iki 40 metų.

Šie veiksniai, susiję su jūsų hormonais, padidina riziką susirgti endometriumo vėžiu:

• Estrogenų pakaitinė terapija nenaudojant progesterono
• Endometriumo polipų istorija
• Nedažni periodai
• Niekada nėščia
• Nutukimas
• Diabetas
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
• Menstruacijų pradžia ankstyvame amžiuje (iki 12 metų)
• Menopauzės pradžia po 50 metų
• Tamoksifenas - vaistas, vartojamas krūties vėžiui gydyti

Moterims, turinčioms šias sąlygas, taip pat atrodo didesnė endometriumo vėžio rizika:

• Storosios žarnos ar krūties vėžys
• Tulžies pūslės liga
• Aukštas kraujo spaudimas

Endometriumo vėžio simptomai yra:

• Nenormalus kraujavimas iš makšties, įskaitant kraujavimą tarp laikotarpių arba tepimą / kraujavimą po menopauzės
• Ypač ilgi, sunkūs ar dažni kraujavimo iš makšties epizodai po 40 metų
• Apatinės pilvo dalies skausmas arba dubens mėšlungis

Ankstyvosiose ligos stadijose dubens tyrimas dažnai būna normalus.

• Pažengusiuose etapuose gali pasikeisti gimdos ar aplinkinių struktūrų dydis, forma ar pojūtis.
• Pap tepinėlis (gali sukelti įtarimą dėl endometriumo vėžio, bet jo nediagnozuoja)

Atsižvelgiant į jūsų simptomus ir kitas išvadas, gali prireikti kitų tyrimų. Kai kuriuos iš jų galima padaryti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure. Kiti gali būti atliekami ligoninėje ar chirurgijos centre:

• Endometriumo biopsija: naudojant mažą arba ploną kateterį (vamzdelį) audinys paimamas iš gimdos gleivinės (endometriumo). Ląstelės tiriamos mikroskopu, siekiant sužinoti, ar jos nėra nenormalios ar vėžinės.
• Histeroskopija: plonas į teleskopą panašus įtaisas įkišamas per makštį ir gimdos kaklelio angą. Tai suteikia paslaugų teikėjui galimybę pamatyti gimdos vidų.
• Ultragarsas: Garso bangos naudojamos dubens organų vaizdui sukurti. Ultragarsas gali būti atliekamas pilvo ar makšties srityje. Ultragarsu galima nustatyti, ar gimdos gleivinė atrodo nenormali ar sustorėjusi.
• Sonohisterografija: skystis į gimdą dedamas per ploną vamzdelį, o makšties ultragarsiniai vaizdai daromi iš gimdos. Ši procedūra gali būti atliekama siekiant nustatyti bet kokią nenormalią gimdos masę, kuri gali būti vėžio požymis.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): atliekant šį vaizdavimo testą, galingi magnetai naudojami vidaus organų vaizdams kurti.

Jei nustatomas vėžys, gali būti atliekami vaizdo tyrimai, siekiant sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Tai vadinama inscenizavimu.

Endometriumo vėžio stadijos yra:

• 1 etapas: vėžys yra tik gimdoje.
• 2 etapas: vėžys yra gimdoje ir gimdos kaklelyje.
• 3 etapas: vėžys išplito už gimdos ribų, bet ne už tikrosios dubens srities. Vėžys gali apimti limfmazgius dubenyje arba šalia aortos (pagrindinės pilvo arterijos).
• 4 etapas: vėžys išplito į vidinį žarnos, šlapimo pūslės, pilvo ar kitų organų paviršių.

Vėžys taip pat apibūdinamas kaip 1, 2 ar 3 laipsnis. 1 laipsnis yra mažiausiai agresyvus, o 3 laipsnis yra agresyviausias. Agresyvus reiškia, kad vėžys greitai auga ir plinta.

Gydymo galimybės apima:

• Chirurgija
• Terapija radiacija
• Chemoterapija

Operacija gimdai pašalinti (gimdos pašalinimas) gali būti atliekama moterims, sergančioms ankstyvos stadijos vėžiu. Gydytojas taip pat gali pašalinti vamzdelius ir kiaušides.

Chirurgija kartu su radioterapija yra dar viena gydymo galimybė. Jis dažnai naudojamas moterims, turinčioms:

• 1 stadijos liga, turinti didelę tikimybę grįžti, išplitusi į limfmazgius arba 2 ar 3 laipsnio
• 2 stadijos liga

Kai kuriais atvejais gali būti svarstoma chemoterapija ar hormoninė terapija, dažniausiai tiems, kurie serga 3 ir 4 stadijos liga.

Prisijungę prie vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Endometriumo vėžys dažniausiai diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje.

Jei vėžys neišplito, po 5 metų 95% moterų yra gyvos. Jei vėžys išplito į tolimus organus, maždaug po 5 metų vis dar gyvi apie 25% moterų.

Komplikacijos gali būti šios:

• Anemija dėl kraujo netekimo (prieš diagnozę)
• Gimdos perforacija (skylė), kuri gali atsirasti D ir C arba endometriumo biopsijos metu
• Operacijos, radiacijos ir chemoterapijos problemos

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei turite:

• Bet koks kraujavimas ar tepimas, atsiradęs po menopauzės pradžios
• Kraujavimas ar dėmėjimas po lytinių santykių ar dušo
• Kraujavimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas
• Nereguliarūs menstruacijų ciklai, atsirandantys du kartus per mėnesį
• Po menopauzės prasidėjo naujos išskyros
• Nepraeinantis dubens skausmas ar mėšlungis

Nėra veiksmingo endometriumo (gimdos) vėžio atrankinio tyrimo.

Moterys, turinčios endometriumo vėžio rizikos veiksnių, turėtų būti atidžiai stebimos jų gydytojų. Tai apima moteris, kurios vartoja:

• Estrogenų pakaitinė terapija be progesterono terapijos
• Tamoksifenas daugiau nei 2 metus

Kai kuriais atvejais gali būti svarstomi dažni dubens tyrimai, Pap tepinėliai, makšties ultragarsas ir endometriumo biopsija.

Endometriumo vėžio riziką sumažina:

• Normalaus svorio palaikymas
• Kontraceptinių tablečių vartojimas daugiau nei metus

Endometriumo adenokarcinoma; Gimdos adenokarcinoma; Gimdos vėžys; Adenokarcinoma - endometriumas; Adenokarcinoma - gimda; Vėžys - gimda; Vėžys - endometriumas; Gimdos korpuso vėžys

• Histerektomija - pilvo - išskyros
• Histerektomija - laparoskopinė - išskyros
• Histerektomija - makšties išskyros
• Dubens spinduliuotė - išlydis

• Dubens laparoskopija
• Moterų reprodukcinė anatomija
• D ir C
• Endometriumo biopsija
• Histerektomija
• Gimdos
• Endometriumo vėžys

Armstrongas DK. Ginekologiniai vėžiai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 189 skyrius.

Boggess JF, Kilgore JE, „Tran A-Q“. Gimdos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 85 skyrius.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriumo vėžys. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Endometriumo vėžio gydymo (PDQ) sveikatos profesionali versija. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 17 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN onkologijos klinikinės praktikos gairės (NCCN rekomendacijos): gimdos navikai. 1.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Atnaujinta 2020 m. Kovo 6 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.