Krūties vėžys

Krūties vėžys yra vėžys, prasidedantis krūties audiniuose. Yra du pagrindiniai krūties vėžio tipai:

• Kanalinė karcinoma prasideda vamzdeliuose (kanaluose), kurie pieną perneša iš krūties į spenelį. Dauguma krūties vėžio rūšių yra šio tipo.
• Lobulinė karcinoma prasideda krūties dalyse, vadinamose skiltelėmis, kurios gamina pieną.

Retais atvejais kitoks krūties vėžys gali prasidėti kitose krūties vietose.

Krūties vėžio rizikos veiksniai yra dalykai, didinantys galimybę susirgti krūties vėžiu:

• Kai kurie rizikos veiksniai, kuriuos galite kontroliuoti, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas. Kiti, pavyzdžiui, šeimos istorija, jūs negalite kontroliuoti.
• Kuo daugiau turite rizikos veiksnių, tuo labiau rizika padidėja. Tačiau tai nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Daugelis krūties vėžį susirgusių moterų neturi jokių žinomų rizikos veiksnių ar šeimos anamnezės.
• Rizikos veiksnių supratimas gali padėti jums sumažinti riziką.

Kai kurioms moterims yra didesnė krūties vėžio rizika dėl tam tikrų genetinių žymenų ar variantų, kuriuos gali perduoti jų tėvai.

• Genai, žinomi kaip BRCA1 arba BRCA2, yra atsakingi už daugumą paveldimų krūties vėžio atvejų.
• Atrankos įrankis su klausimais apie jūsų šeimos istoriją, taip pat jūsų, gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ar jums kyla pavojus nešioti šiuos genus.
• Jei jums yra didelė rizika, atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte, ar turite genų.
• Kai kurie kiti genai gali padidinti krūties vėžio riziką.

Krūtų implantai, antiperspirantai ir liemenėlės su apatine liemene nedidina krūties vėžio rizikos. Taip pat nėra duomenų apie tiesioginį krūties vėžio ir pesticidų ryšį.

Ankstyvas krūties vėžys dažnai nesukelia simptomų. Štai kodėl reguliarūs krūtų tyrimai ir mamogramos yra svarbūs, todėl vėžio, neturinčio simptomų, galima rasti anksčiau.

Kai vėžys auga, simptomai gali būti:

• Krūtinės gumbas ar gumbas pažastyje yra kietas, nelygių kraštų ir paprastai neskauda.
• Krūtinės ar spenelio dydžio, formos ar pojūčio pasikeitimas. Pvz., Gali atsirasti paraudimas, įdubimas ar pūtimas, kuris atrodo kaip apelsino oda.
• Skystis iš spenelio. Skystis gali būti kruvinas, skaidrus iki geltonos, žalios spalvos arba panašus į pūlį.

Vyrams krūties vėžio simptomai yra krūties guzas, krūtų skausmas ir jautrumas.

Pažengusio krūties vėžio simptomai gali būti:

• Kaulų skausmas
• Krūtų skausmas ar diskomfortas
• Odos opos
• Pažasties limfmazgių patinimas (šalia krūties su vėžiu)
• Svorio metimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų simptomų ir rizikos veiksnių. Tada paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Egzaminas apima abi krūtis, pažastis, kaklo ir krūtinės sritį.

Moterys raginamos kiekvieną mėnesį atlikti krūties patikrinimus. Tačiau dėl savarankiškų egzaminų svarbos nustatant krūties vėžį galima ginčytis.

Testai, naudojami diagnozuoti ir stebėti žmones, sergančius krūties vėžiu, gali apimti:

• Mamografija, siekiant išsiaiškinti krūties vėžį, arba padėti nustatyti krūties gumbą
• Krūtų ultragarsas, siekiant parodyti, ar gumbas yra kietas, ar užpildytas skysčiu
• Krūtų biopsija, naudojant tokius metodus kaip adatos išsiurbimas, ultragarsu valdomas, stereotaksinis ar atviras
• Krūtų MRT, padedanti geriau nustatyti krūties gumbą arba įvertinti nenormalius mamogramos pokyčius
• Sentinelio limfmazgių biopsija, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į limfmazgius
• KT tyrimas, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito už krūties ribų
• PET nuskaitymas, siekiant patikrinti, ar vėžys nėra išplitęs

Jei gydytojas sužinos, kad jūs tikrai sergate krūties vėžiu, bus atlikta daugiau tyrimų. Tai vadinama inscenizacija, kuri tikrina, ar vėžys nėra išplitęs. Inscenizacija padeda nukreipti gydymą ir tolesnę veiklą. Tai taip pat suteikia idėjos, ko tikėtis ateityje.

Krūties vėžio stadijos svyruoja nuo 0 iki IV. Kuo aukštesnė stadija, tuo vėžys yra labiau pažengęs.

Gydymas grindžiamas daugeliu veiksnių, įskaitant:

• Krūties vėžio tipas
• Vėžio stadija (etapas yra įrankis, kurį jūsų paslaugų teikėjai naudoja norėdami sužinoti, kiek vėžys yra pažengęs)
• Ar vėžys yra jautrus tam tikriems hormonams
• Ar vėžys per daug gamina (per daug ekspresuoja) HER2 / neu baltymą

Vėžio gydymas gali apimti:

• Hormonų terapija.
• Chemoterapija, kurios metu vaistai naikinami vėžinėms ląstelėms.
• Spindulinė terapija, naudojama sunaikinti vėžinius audinius.
• Chirurgija, skirta pašalinti vėžinius audinius: atliekant lumpektomiją pašalinamas krūties guzas. Mastektomija pašalina visas krūties dalis ar dalį ir galbūt netoliese esančias struktūras. Operacijos metu taip pat gali būti pašalinti netoliese esantys limfmazgiai.
• Tikslinė terapija naudoja vaistus siekiant užkirsti kelią vėžio ląstelių genų pokyčiams. Hormonų terapija yra tikslinės terapijos pavyzdys. Jis blokuoja tam tikrus hormonus, kurie skatina vėžio augimą.

Gydymas vėžiu gali būti vietinis arba sisteminis:

• Vietinis gydymas apima tik ligos sritį. Spinduliavimas ir chirurgija yra vietinio gydymo formos. Jie efektyviausi, kai vėžys nėra išplitęs už krūties ribų.
• Sisteminis gydymas veikia visą kūną. Chemoterapija ir hormoninė terapija yra sisteminio gydymo rūšys.

Dauguma moterų gauna kombinuotą gydymą. Moterims, sergančioms I, II ar III stadijos krūties vėžiu, pagrindinis tikslas yra gydyti vėžį ir užkirsti kelią jo pasikartojimui (pasikartojimui). Moterims, sergančioms IV stadijos vėžiu, siekiama pagerinti simptomus ir padėti jiems gyventi ilgiau. Daugeliu atvejų IV stadijos krūties vėžys negali būti išgydytas.

• 0 stadija ir latakinė karcinoma: standartinis gydymas yra lumpektomija ir radiacija arba mastektomija.
• I ir II etapai: Lumpektomija plius radiacija arba mastektomija pašalinant limfmazgius yra standartinis gydymas. Chemoterapija, hormoninė terapija ir kita tikslinė terapija taip pat gali būti naudojama po operacijos.
• III etapas: Gydymas apima operaciją, po kurios gali būti chemoterapija, hormonų terapija ir kita tikslinė terapija.
• IV etapas: gydymas gali apimti chirurgiją, radiaciją, chemoterapiją, hormonų terapiją, kitą tikslinę terapiją arba šių gydymo būdų derinį.

Po gydymo kai kurios moterys kurį laiką tęsia vaistų vartojimą. Po gydymo visoms moterims ir toliau atliekami kraujo tyrimai, mamogramos ir kiti tyrimai, siekiant stebėti vėžio atsinaujinimą ar kito krūties vėžio išsivystymą.

Moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija, gali būti atlikta rekonstrukcinė krūties operacija. Tai bus padaryta arba mastektomijos metu, arba vėliau.

Prisijungę prie vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Naujas patobulintas gydymas padeda krūties vėžiu sergantiems žmonėms gyventi ilgiau. Net gydant krūties vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis. Kartais vėžys grįžta, net pašalinus visą naviką ir nustatant, kad netoliese esantys limfmazgiai nėra vėžys.

Kai kurioms moterims, kurios sirgo krūties vėžiu, išsivysto naujas krūties vėžys, nesusijęs su pirminiu naviku.

Tai, kaip sekasi gydytis nuo krūties vėžio, priklauso nuo daugelio dalykų. Kuo labiau išplitęs jūsų vėžys, tuo prastesnis rezultatas. Kiti veiksniai, lemiantys pasikartojimo riziką ir sėkmingo gydymo tikimybę, yra šie:

• Naviko vieta ir kiek jis išplito
• Nesvarbu, ar navikas yra teigiamas hormonų receptorių, ar neigiamas
• Naviko žymekliai
• Genų išraiška
• Naviko dydis ir forma
• Ląstelių dalijimosi greitis arba tai, kaip greitai auga navikas

Apsvarstęs visa tai, kas išdėstyta pirmiau, jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti jūsų riziką pasikartoti krūties vėžiui.

Gydant vėžį, gali pasireikšti šalutinis poveikis arba komplikacijos. Tai gali būti laikinas krūties ir aplinkinės srities skausmas ar patinimas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie galimą šalutinį gydymo poveikį.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Jūs turite krūtinę ar pažastį
• Jums yra spenelių išskyros

Po gydymo nuo krūties vėžio kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda tokių simptomų:

• Spenelių išskyros
• Bėrimas ant krūties
• Nauji gumbai krūtyje
• Patinimas srityje
• Skausmas, ypač krūtinės, pilvo ar kaulų skausmas

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip dažnai turėtumėte atlikti mamogramą ar kitus tyrimus, kad patikrintumėte krūties vėžį. Ankstyvas krūties vėžys, kurį nustato mamografija, turi didelę galimybę išgydyti.

Tamoksifenas yra patvirtintas krūties vėžio prevencijai 35 metų ir vyresnėms moterims, kurioms yra didelė rizika. Aptarkite tai su savo paslaugų teikėju.

Moterys, kurioms yra labai didelė krūties vėžio rizika, gali apsvarstyti profilaktinę (profilaktinę) mastektomiją. Tai yra krūtų pašalinimo operacija prieš diagnozuojant krūties vėžį. Galimi kandidatai:

• Moterys, kurioms jau buvo pašalinta viena krūtis dėl vėžio
• Moterys, kurių šeimoje yra krūties vėžys
• Moterys, turinčios genų ar genetinių mutacijų, kurios kelia krūties vėžio riziką (pvz., BRCA1 ar BRCA2)

Daugelio rizikos veiksnių, tokių kaip jūsų genai ir šeimos istorija, negalima kontroliuoti.Tačiau pakeitus sveiką gyvenimo būdą, gali sumažėti bendra jūsų tikimybė susirgti vėžiu. Tai įtraukia:

• Valgyti sveiką maistą
• Sveiko svorio palaikymas
• Apriboti alkoholio vartojimą iki 1 gėrimo per dieną

Vėžys - krūtis; Karcinoma - latakinė; Karcinoma - skiltinė; DCIS; LCIS; HER2 teigiamas krūties vėžys; ER teigiamas krūties vėžys; Latakinė karcinoma in situ; Lobulinė karcinoma in situ

• Krūtinės išorinė spinduliuotė - išlydis
• Chemoterapija - ko paklausti savo gydytojo
• Limfedema - rūpinimasis savimi
• Mastektomija ir krūtų rekonstrukcija - ko paklausti savo gydytojo
• Mastektomija - išskyros
• Radiacinė terapija - klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

• Moteriška krūtis
• Adatos krūties biopsija
• Atvira krūties biopsija
• Krūtų savęs egzaminas
• Krūtų savęs egzaminas
• Krūtų savęs egzaminas
• Lumpektomija
• Krūtinės gabalėlių pašalinimas - serija
• Mastektomija - serija
• Sentinelio mazgo biopsija

Makhoul I. Krūties vėžio terapinės strategijos. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Krūtinė: visapusiškas gerybinių ir piktybinių ligų valdymas. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 24 skyrius.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Krūties vėžio gydymas (suaugusiesiems) (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Vasario 12 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 25 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN onkologijos klinikinės praktikos gairės (NCCN rekomendacijos): Krūties vėžys. 2.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Atnaujinta 2020 m. Vasario 5 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 25 d.

Siu AL; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. Krūties vėžio patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė, Owens DK, Davidson KW ir kt. Rizikos vertinimas, genetinės konsultacijos ir su BRCA susijusio vėžio genetiniai tyrimai: JAV Prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijų pareiškimas [paskelbta pataisa pateikiama JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.