Opiatų ir opioidų atsisakymas

Opiatai arba opioidai yra vaistai, vartojami skausmui malšinti. Sąvoka narkotinė medžiaga reiškia bet kurią narkotikų rūšį.

Jei po kelių ar daugiau savaičių gausiai vartosite šiuos vaistus arba jų atsisakysite, turėsite daugybę simptomų. Tai vadinama pasitraukimu.

2018 m. Jungtinėse Valstijose apie 808 000 žmonių pranešė, kad per pastaruosius metus vartojo heroiną. Tais pačiais metais apie 11,4 milijono žmonių vartojo narkotinius skausmo malšintuvus be recepto. Narkotiniai skausmo malšintuvai apima:

• Kodeinas
• Heroinas
• Hidrokodonas (Vicodinas)
• Hidromorfonas (Dilaudid)
• Metadonas
• Meperidinas (Demerolis)
• Morfinas
• Oksikodonas (Percocet arba Oxycontin)

Šie vaistai gali sukelti fizinę priklausomybę. Tai reiškia, kad asmuo remiasi vaistu, kad išvengtų abstinencijos simptomų. Laikui bėgant tam pačiam poveikiui pasiekti reikia daugiau vaisto. Tai vadinama tolerancija narkotikams.

Kiek laiko reikia tapti fiziškai priklausomu, priklauso nuo kiekvieno žmogaus.

Kai žmogus nustoja vartoti narkotikus, organizmui reikia laiko atsigauti. Tai sukelia abstinencijos simptomus. Nutraukti opiatų vartojimą galima bet kuriuo metu, jei ilgalaikis vartojimas nutraukiamas arba nutraukiamas.

Ankstyvieji abstinencijos simptomai yra:

• Agitacija
• Nerimas
• Skauda raumenis
• Padidėjęs ašarojimas
• Nemiga
• Bėganti nosis
• Prakaitavimas
• Žiovulys

Vėlyvi abstinencijos simptomai yra:

• Pilvo spazmai
• Viduriavimas
• Išsiplėtę vyzdžiai
• Šiurpuliukai
• Pykinimas
• Vėmimas

Šie simptomai yra labai nepatogūs, tačiau nekelia pavojaus gyvybei. Simptomai paprastai pasireiškia per 12 valandų nuo paskutinio heroino vartojimo ir per 30 valandų nuo paskutinio metadono poveikio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją ir narkotikų vartojimą.

Šlapimo ar kraujo tyrimai, skirti patikrinti narkotikus, gali patvirtinti opiatų vartojimą.

Kiti bandymai priklausys nuo jūsų paslaugų teikėjo rūpesčio dėl kitų problemų. Testai gali apimti:

• Kraujo chemijos ir kepenų funkcijos tyrimai, pvz., CHEM-20
• CBC (bendras kraujo tyrimas, matuoja raudonuosius ir baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, kurie padeda kraujui krešėti)
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• EKG (elektrokardiograma arba širdies sekimas)
• Tyrimai dėl hepatito C, ŽIV ir tuberkuliozės (TB), nes daugelis žmonių, piktnaudžiaujančių opiatais, taip pat serga šiomis ligomis

Atsisakyti šių vaistų savarankiškai gali būti labai sunku ir gali būti pavojinga. Gydymas dažniausiai apima vaistus, konsultacijas ir palaikymą. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas aptars jūsų priežiūros ir gydymo tikslus.

Atšaukti galima keliais nustatymais:

• Namuose, vartojant vaistus ir stiprią palaikymo sistemą. (Šis metodas yra sunkus, o atsisakymas turėtų būti atliekamas labai lėtai.)
• Naudojimasis priemonėmis, sukurtomis žmonėms, sergantiems detoksikacija (detoksikacija).
• Įprastoje ligoninėje, jei simptomai yra sunkūs.

VAISTAI

Metadonas palengvina abstinencijos simptomus ir padeda nuo detoksikacijos. Jis taip pat naudojamas kaip ilgalaikis palaikomasis vaistas priklausomybei nuo opioidų. Praėjus tam tikram palaikymo laikotarpiui, dozė ilgą laiką gali būti lėtai mažinama. Tai padeda sumažinti abstinencijos simptomų intensyvumą. Kai kurie žmonės metadono vartoja daugelį metų.

Buprenorfinas (Subutex) gydo atsitraukimą nuo opiatų ir gali sutrumpinti detoksikacijos trukmę. Jis taip pat gali būti naudojamas ilgalaikiam palaikymui, pvz., Metadonui. Buprenorfinas gali būti derinamas su naloksonu (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), kuris padeda išvengti priklausomybės ir piktnaudžiavimo.

Klonidinas yra naudojamas siekiant sumažinti nerimą, sujaudinimą, raumenų skausmus, prakaitavimą, slogą ir mėšlungį. Tai nepadeda sumažinti potraukio.

Kiti vaistai gali:

• Gydykite vėmimą ir viduriavimą
• Pagalba miegui

Naltreksonas gali padėti išvengti atkryčio. Jis tiekiamas tablečių pavidalu arba kaip injekcija. Tačiau tai taip pat gali sukelti staigų ir sunkų pasitraukimą, jei jis vartojamas, kai opioidai vis dar yra jūsų sistemoje.

Žmonės, kurie nuolat išgyvena abstinenciją, turėtų būti gydomi ilgalaikiu metadono ar buprenorfino palaikymu.

Daugumai žmonių po detoksikacijos reikia ilgalaikio gydymo. Tai gali apimti:

• Savipagalbos grupės, pvz., Anoniminiai narkotikai ar „SMART Recovery“
• Ambulatorinės konsultacijos
• Intensyvus ambulatorinis gydymas (dienos stacionaras)
• Stacionarinis gydymas

Kiekvienas, kuris patiria opiatų detoksikaciją, turėtų būti tikrinamas dėl depresijos ir kitų psichinių ligų. Gydant šiuos sutrikimus, galima sumažinti atkryčio riziką. Antidepresantai turėtų būti skiriami pagal poreikį.

Palaikymo grupės, tokios kaip anoniminiai narkotikai ir „SMART Recovery“, gali būti labai naudingos žmonėms, priklausomiems nuo opiatų:

• Anoniminiai narkotikai - www.na.org
• „SMART“ atkūrimas - www.smartrecovery.org

Atsisakymas iš opiatų yra skausmingas, tačiau paprastai tai nekelia grėsmės gyvybei.

Komplikacijos apima vėmimą ir skrandžio turinio kvėpavimą į plaučius. Tai vadinama aspiracija, ir tai gali sukelti plaučių infekciją. Vėmimas ir viduriavimas gali sukelti dehidraciją ir organizmo cheminių bei mineralinių (elektrolitų) sutrikimus.

Didžiausia komplikacija yra grįžimas prie narkotikų vartojimo. Daugiausia miršta nuo opiatų perdozavimo žmonėms, kurie ką tik detoksikavo. Nutraukimas sumažina asmens toleranciją narkotikams, todėl tie, kurie ką tik išgyveno nutraukimą, gali perdozuoti daug mažesnę dozę, nei vartojo anksčiau.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vartojate opiatus arba atsisakote jų.

Nutraukimas iš opioidų; Silpnumas; Medžiagų vartojimas - opiatų pašalinimas; Piktnaudžiavimas medžiagomis - opiatų pašalinimas; Piktnaudžiavimas narkotikais - opiatų atsisakymas; Narkotinis piktnaudžiavimas - opiatų atsisakymas; Metadonas - opiatų atsisakymas; Vaistai nuo skausmo - opiatų nutraukimas; Piktnaudžiavimas heroinu - opiatų atsisakymas; Piktnaudžiavimas morfinu - opiatų atsisakymas; Venkite pasitraukimo; Meperidinas - opiatų atsisakymas; Dilaudid - opiatų pasitraukimas; Oksikodonas - opiatų pašalinimas; Percocet - opiatų atsisakymas; Oksikontinas - opiatų pašalinimas; Hidrokodonas - opiatų pašalinimas; Detox - opiatai; Detoksikacija - opiatai

Kampman K, Jarvis M. Amerikos priklausomybės medicinos draugijos (ASAM) nacionalinės praktikos gairės dėl vaistų vartojimo gydant priklausomybę, susijusią su opioidų vartojimu. J narkomanas med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 156 skyrius.

„Ritter JM“, „Flower R“, „Henderson G“, „Loke YK“, „MacEwan D“, „Rang HP“. Piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Rango ir Deilio farmakologija. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 50 skyrius.

Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. Pagrindiniai medžiagų vartojimo ir psichinės sveikatos rodikliai Jungtinėse Valstijose: 2018 m. Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo rezultatai. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio mėn. Žiūrėta 2020 m. Birželio 23 d.