Pylorinė stenozė kūdikiams

Pylorinė stenozė yra pylorus susiaurėjimas, anga iš skrandžio į plonąją žarną. Šiame straipsnyje aprašoma kūdikių būklė.

Paprastai maistas lengvai iš skrandžio patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį per vožtuvą, vadinamą pilioru. Su pylorine stenoze pylorus raumenys yra sustorėję. Tai neleidžia skrandžiui ištuštėti į plonąją žarną.

Tiksli tirštėjimo priežastis nežinoma. Genai gali vaidinti svarbų vaidmenį, nes tėvų, sergančių pylorine stenoze, vaikai dažniau serga šia liga. Kiti rizikos veiksniai yra tam tikri antibiotikai, per didelis rūgšties kiekis plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) pirmoje dalyje ir tam tikros ligos, su kuria vaikas gimsta, pavyzdžiui, diabetas.

Pylorinė stenozė dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 6 mėnesių kūdikiams. Tai labiau būdinga berniukams nei mergaitėms.

Vėmimas yra pirmasis daugumos vaikų simptomas:

• Vėmimas gali atsirasti po kiekvieno šėrimo arba tik po tam tikro šėrimo.
• Vėmimas paprastai prasideda maždaug nuo 3 savaičių amžiaus, tačiau gali prasidėti bet kada nuo 1 savaitės iki 5 mėnesių amžiaus.
• Vėmimas yra stiprus (sviedinio vėmimas).
• Kūdikis yra alkanas po vėmimo ir nori vėl maitinti.

Kiti simptomai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po gimimo ir gali apimti:

• Pilvo skausmas
• Burpingas
• Nuolatinis alkis
• Dehidratacija (blogėja, kai vėmimas blogėja)
• Nesugebėjimas priaugti svorio ar numesti svorio
• Į bangas panašus pilvo judesys netrukus po maitinimo ir prieš pat vėmimą

Būklė dažniausiai diagnozuojama prieš kūdikiui suėjus 6 mėnesiams.

Fizinis egzaminas gali atskleisti:

• Dehidratacijos požymiai, tokie kaip sausa oda ir burna, mažiau ašarojimas verkiant ir sausos sauskelnės
• Patinęs pilvas
• Alyvuogių formos masė, kai jaučiamas viršutinis pilvas, kuris yra nenormalus pilioras

Pirmasis vaizdo tyrimas gali būti pilvo ultragarsas. Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Bario rentgenograma - nustatomas patinęs skrandis ir susiaurėjęs pilioras
• Kraujo tyrimai - dažnai nustatomas elektrolitų disbalansas

Pylorinės stenozės gydymas apima pyloros išplėtimą. Operacija vadinama piloromiotomija.

Jei kūdikio miegojimas operacijai nėra saugus, naudojamas prietaisas, vadinamas endoskopu, kurio gale yra mažytis balionėlis. Balionas pripučiamas, kad išsiplėstų pilioras.

Kūdikiams, kuriems negalima daryti operacijos, bandoma maitinti mėgintuvėliu ar skirti vaistų pylorui atsipalaiduoti.

Chirurgija paprastai pašalina visus simptomus. Vos praėjus kelioms valandoms po operacijos, kūdikis gali pradėti mažą, dažną maitinimą.

Jei pylorinė stenozė negydoma, kūdikis negaus pakankamai mitybos ir skysčių, gali tapti nepakankamas ir dehidruoti.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikiui yra šios būklės simptomų.

Įgimta hipertrofinė pilorinė stenozė; Kūdikių hipertrofinė pilorinė stenozė; Skrandžio išleidimo angos obstrukcija; Vėmimas - pilorinė stenozė

• Virškinimo sistema
• Pylorinė stenozė
• Kūdikių pilorinė stenozė - serija

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Pylorinė stenozė ir kitos įgimtos skrandžio anomalijos. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 355 skyrius.

„Seifarth FG“, „Soldes OS“. Įgimtos skrandžio anomalijos ir chirurginiai sutrikimai. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 25 skyrius.