Transplantato prieš šeimininką liga

Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti po tam tikrų kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų transplantacijų.

GVHD gali atsirasti po kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacijos, kai kas nors iš donoro gauna kaulų čiulpų audinį ar ląsteles. Šis transplantacijos tipas vadinamas alogeniniu. Naujos, persodintos ląstelės laiko recipiento kūną svetimu. Kai taip atsitinka, ląstelės puola recipiento kūną.

GVHD neatsiranda, kai žmonės gauna savo ląsteles. Šis transplantacijos tipas vadinamas autologiniu.

Prieš transplantaciją tikrinami galimų donorų audiniai ir ląstelės, siekiant nustatyti, ar jie tiksliai atitinka recipientą. GVHD rečiau pasireiškia arba simptomai bus lengvesni, kai rungtynės bus arti. GVHD galimybė yra:

• Apie 35–45%, kai donoras ir recipientas yra susiję
• Maždaug 60–80%, kai donoras ir recipientas nėra susiję

Yra du GVHD tipai: ūminis ir lėtinis. Ūminio ir lėtinio GVHD simptomai yra nuo lengvų iki sunkių.

Ūminis GVHD paprastai įvyksta per kelias dienas arba per 6 mėnesius po transplantacijos. Daugiausia pažeidžiama imuninė sistema, oda, kepenys ir žarnos. Dažni ūminiai simptomai yra:

• Pilvo skausmas ar mėšlungis, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
• Gelta (geltona odos ar akių spalva) ar kiti kepenų sutrikimai
• Odos išbėrimas, niežėjimas, paraudimas odos vietose
• Padidėjusi infekcijų rizika

Lėtinė GVHD paprastai prasideda praėjus daugiau nei 3 mėnesiams po transplantacijos ir gali trukti visą gyvenimą. Lėtiniai simptomai gali būti:

• Sausos akys, deginimo pojūtis ar regėjimo pokyčiai
• Burnos džiūvimas, balti pleistrai burnos viduje ir jautrumas aštriam maistui
• Nuovargis, raumenų silpnumas ir lėtinis skausmas
• Sąnarių skausmas ar sąstingis
• Odos bėrimas su pakeltomis, spalvos pakitusiomis vietomis, taip pat odos patempimas ar sustorėjimas
• Dusulys dėl plaučių pažeidimo
• Makšties sausumas
• Svorio metimas
• Sumažėjęs tulžies nutekėjimas iš kepenų
• Trapūs plaukai ir per anksti papilkėję
• Žala prakaito liaukoms
• Citopenija (subrendusių kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas)
• Perikarditas (širdį supančios membranos patinimas; sukelia krūtinės skausmą)

Gali būti atliekami keli laboratoriniai ir vaizdo tyrimai, kad būtų galima diagnozuoti ir stebėti GVHD sukeliamas problemas. Tai gali būti:

• Rentgeno pilvas
• KT pilvo ir KT krūtinės ląstos
• Kepenų funkcijos tyrimai
• PET nuskaitymas
• MRT
• Kapsulės endoskopija
• Kepenų biopsija

Odos, burnos gleivinės biopsija taip pat gali padėti patvirtinti diagnozę.

Po transplantacijos recipientas paprastai vartoja vaistus, tokius kaip prednizonas (steroidas), kurie slopina imuninę sistemą. Tai padeda sumažinti GVHD tikimybę (arba sunkumą).

Jūs tęsite vaistus tol, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad rizika susirgti GVHD yra maža. Daugelis šių vaistų turi šalutinį poveikį, įskaitant inkstų ir kepenų pažeidimus. Reguliariai atliksite bandymus, kad galėtumėte stebėti šias problemas.

Perspektyva priklauso nuo GVHD sunkumo. Žmonėms, gaunantiems glaudų kaulų čiulpų audinį ir ląsteles, paprastai sekasi geriau.

Kai kurie GVHD atvejai gali pakenkti kepenims, plaučiams, virškinamajam traktui ar kitiems kūno organams. Taip pat yra sunkių infekcijų pavojus.

Daugelį ūmaus ar lėtinio GVHD atvejų galima sėkmingai gydyti. Bet tai negarantuoja, kad pačiai transplantacijai pavyks gydyti pradinę ligą.

Jei jums buvo persodinta kaulų čiulpai, nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei atsiranda kokių nors GVHD simptomų ar kitų neįprastų simptomų.

GVHD; Kaulų čiulpų transplantacija - transplantato prieš šeimininką liga; Kamieninių ląstelių transplantacija - transplantato prieš šeimininką liga; Alogeninė transplantacija - GVHD

• Kaulų čiulpų transplantacija - išskyros

• Antikūnai

Vyskupas MR, Keating A. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 168 skyrius.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.

Reddy P, Ferrara JLM. Transplantato prieš šeimininką liga ir transplantato prieš leukemiją atsakas. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 108 skyrius.