Besikartojantis karščiavimas

Besikartojantis karščiavimas yra bakterinė infekcija, kurią perduoda utėlė ar erkė. Jam būdingi pasikartojantys karščiavimo epizodai.

Besikartojanti karštinė yra infekcija, kurią sukelia kelios borelijų šeimos bakterijų rūšys.

Yra dvi pagrindinės recidyvuojančios karščiavimo formos:

• Erkių platinama recidyvuojanti karštinė (TBRF) perduodama ornitodoro erkei. Tai įvyksta Afrikoje, Ispanijoje, Saudo Arabijoje, Azijoje ir tam tikrose JAV vakarų ir Kanados teritorijose. Su TBRF susijusios bakterijų rūšys yra Borrelia duttoni, Borrelia hermsiiir Borrelia parkerii.
• Utėlių pernešama recidyvuojanti karštinė (LBRF) perduodama kūno utėlėmis. Dažniausiai jis paplitęs Azijoje, Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje. Su LBRF susijusios bakterijų rūšys yra Borrelia recurrentis.

Staigus karščiavimas pasireiškia per 2 savaites nuo infekcijos.

• TRBF metu pasireiškia daugybė karščiavimo epizodų, kurie gali trukti iki 3 dienų. Žmonės gali nekarščiuoti iki 2 savaičių, o tada jis vėl grįžta.
• LBRF atveju karščiavimas paprastai trunka nuo 3 iki 6 dienų. Po jo dažnai būna vienas lengvesnis karščiavimo epizodas.

Abiem atvejais karščiavimo epizodas gali baigtis „krize“. Tai susidaro iš drebulio, po kurio vyksta stiprus prakaitavimas, krinta kūno temperatūra ir sumažėja kraujospūdis. Šis etapas gali baigtis mirtimi.

Jungtinėse Amerikos Valstijose TBRF dažnai būna į vakarus nuo Misisipės upės, ypač Vakarų kalnuose ir aukštosiose pietvakarių dykumose ir lygumose. Kalifornijos, Jutos, Arizonos, Naujosios Meksikos, Kolorado, Oregono ir Vašingtono kalnuose infekcijas dažniausiai sukelia Borrelia hermsii ir dažnai pasiimami kajučiuose miškuose. Dabar rizika gali apimti JAV pietryčius.

LBRF daugiausia yra besivystančio pasaulio liga. Šiuo metu jis pastebimas Etiopijoje ir Sudane. Badas, karas ir pabėgėlių grupių judėjimas dažnai sukelia LBRF epidemijas.

Besikartojančios karščiavimo simptomai yra šie:

• Kraujavimas
• Koma
• Galvos skausmas
• Sąnarių skausmai, raumenų skausmai
• Pykinimas ir vėmimas
• Vienos veido pusės suglebimas (veido nuosmukis)
• Standus kaklas
• Staigus aukštas karščiavimas, drebulys, traukuliai
• Vėmimas
• Silpnumas, netvirtas einant

Turėtų būti įtariamas besikartojantis karščiavimas, jei kam nors iš didelės rizikos zonos kyla pakartotiniai karščiavimo epizodai. Tai iš esmės teisinga, jei po karščiavimo prasideda „krizinė“ stadija ir jei asmuo gali būti paveiktas utėlių ar minkštos kūno erkių.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo tepinėlis siekiant nustatyti infekcijos priežastį
• Kraujo antikūnų tyrimai (kartais naudojami, tačiau jų naudingumas yra ribotas)

Šiai būklei gydyti naudojami antibiotikai, įskaitant peniciliną ir tetracikliną.

Žmonės, turintys šią būklę, kuriems išsivystė koma, širdies uždegimas, kepenų problemos ar plaučių uždegimas, dažniau miršta. Gydant anksčiau, mirštamumas sumažėja.

Gali atsirasti šių komplikacijų:

• Veido nuleidimas
• Koma
• Kepenų problemos
• Ploną audinį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis, uždegimas
• Širdies raumens uždegimas, dėl kurio gali sutrikti širdies ritmas
• Plaučių uždegimas
• Priepuoliai
• Stuporas
• Šokas, susijęs su antibiotikų vartojimu (Jarischo-Herxheimerio reakcija, kai greita labai didelio borelijų bakterijų žūtis sukelia šoką)
• Silpnumas
• Plačiai paplitęs kraujavimas

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei grįžę iš kelionės karščiuojate. Reikia laiku ištirti galimas infekcijas.

Dėvėdami drabužius, visiškai uždengiančius rankas ir kojas, kai esate lauke, galite išvengti TBRF infekcijos. Taip pat veikia vabzdžius atbaidančios priemonės, tokios kaip DEET ant odos ir drabužių. Erkių ir utėlių kontrolė didelės rizikos vietose yra dar viena svarbi visuomenės sveikatos priemonė.

Erkių platinamas recidyvuojantis karščiavimas; Utėlių pernešamas recidyvuojantis karščiavimas

Hortonas JM. Besikartojantis karščiavimas, kurį sukelia borelijų rūšys. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandello, Douglaso ir Bennetto infekcinių ligų principai ir praktika, atnaujintas leidimas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 242 skyrius.

Petri WA. Besikartojantis karščiavimas ir kitos borelijos infekcijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 322 skyrius.