Vertebrobazilariniai kraujotakos sutrikimai

Vertebrobazilariniai kraujotakos sutrikimai yra būklės, kai sutrinka kraujo tiekimas smegenų gale.

Dvi slankstelinės arterijos susijungia ir sudaro bazilarinę arteriją. Tai yra pagrindinės kraujagyslės, užtikrinančios kraujotaką smegenų gale.

Smegenų užpakalinėje dalyje esančios sritys, iš kurių gaunamas kraujas iš šių arterijų, reikalingos, kad žmogus išliktų gyvas. Šios sritys kontroliuoja kvėpavimą, širdies ritmą, rijimą, regėjimą, judėjimą, laikyseną ar pusiausvyrą. Visi nervų sistemos signalai, jungiantys smegenis su likusiu kūnu, praeina per smegenų galą.

Daugybė skirtingų sąlygų gali sumažinti arba sustabdyti kraujotaką galinėje smegenų dalyje. Dažniausi rizikos veiksniai yra rūkymas, aukštas kraujospūdis, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis. Tai yra panaši į bet kokio insulto rizikos veiksnius.

Kitos priežastys:

• Ašara arterijos sienelėje
• Kraujo krešuliai širdyje, keliaujantys į stuburo slankstelių arterijas ir sukeliantys insultą
• Kraujagyslių uždegimas
• Jungiamojo audinio ligos
• Kaklo stuburo kaulų problemos
• Išorinis slėgis vertebrobazilarinėms arterijoms, pavyzdžiui, iš salono kriauklės (pravardžiuojamas grožio salono sindromas).

Dažni simptomai gali būti:

• Sunkumas tarti žodžius, neryški kalba
• Rijimo pasunkėjimas
• Dvigubas matymas arba regėjimo praradimas
• Tirpimas ar dilgčiojimas, dažniausiai ant veido ar galvos odos
• Staigus kritimas (kritimo atakos)
• Vertigo (aplinkui besisukančių dalykų pojūtis)
• Atminties praradimas

Kiti simptomai gali būti:

• Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės problemos
• Sunkumas vaikščioti (netolygi eisena)
• Galvos skausmas, kaklo skausmas
• Klausos praradimas
• Raumenų silpnumas
• Pykinimas ir vėmimas
• Vienos ar kelių kūno dalių skausmas, kuris stiprėja prisilietus ir esant šaltai temperatūrai
• Blogas koordinavimas
• Mieguistumas arba miegas, iš kurio žmogaus negalima pažadinti
• Staigūs, nekoordinuoti judesiai
• Prakaitavimas ant veido, rankų ar kojų

Priklausomai nuo priežasties, galite atlikti šiuos bandymus:

• KT ar smegenų MRT
• Kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA), magnetinio rezonanso angiografija (MRA) arba ultragarsas smegenų kraujagyslėms pažvelgti
• Kraujo tyrimai, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus
• Echokardiograma
• Elektrokardiograma (EKG) ir Holterio monitorius (24 valandų EKG)
• Arterijų rentgeno spinduliai (angiograma)

Staiga prasidėję slankstelių simptomai yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti. Gydymas yra panašus į insulto gydymą.

Norėdami gydyti ir užkirsti kelią būklei, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, varfarinas (Coumadinas) ar klopidogrelis (Plavix), vartojimas siekiant sumažinti insulto riziką
• Dietos keitimas
• Vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį ir geriau kontroliuoti kraujospūdį
• Sportuoti
• Numesti svorio
• Nustojus rūkyti

Invazinės procedūros ar chirurgija, skirta gydyti susiaurėjusias arterijas šioje smegenų dalyje, nėra gerai ištirta ar įrodyta.

Perspektyva priklauso nuo:

• Smegenų pažeidimo dydis
• Kokios kūno funkcijos buvo paveiktos
• Kaip greitai jūs gydotės
• Kaip greitai pasveiksi

Kiekvienas žmogus turi skirtingą sveikimo laiką ir ilgalaikės priežiūros poreikį. Pirmosiomis savaitėmis ar mėnesiais dažnai pagerėja judėjimo, mąstymo ir kalbėjimo problemos. Kai kurie žmonės tobulės mėnesius ar metus.

Verbrobazilarinės kraujotakos sutrikimų komplikacijos yra insultas ir jo komplikacijos. Jie apima:

• Kvėpavimo (kvėpavimo) nepakankamumas (dėl kurio gali prireikti naudoti mašiną, kad žmogus galėtų kvėpuoti)
• Plaučių problemos (ypač plaučių infekcijos)
• Širdies smūgis
• Skysčių trūkumas organizme (dehidracija) ir rijimo problemos (kartais reikia maitinti mėgintuvėliu)
• Judėjimo ar pojūčių problemos, įskaitant paralyžių ir tirpimą
• Krešulių susidarymas kojose
• Regėjimo praradimas

Taip pat gali pasireikšti vaistų ar chirurgijos sukeltos komplikacijos.

Skambinkite 911 arba savo vietiniu pagalbos numeriu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors vertebrobasilarinės kraujotakos sutrikimo simptomų.

Stuburo slankstelio nepakankamumas; Užpakalinės kraujotakos išemija; Grožio salonų sindromas; TIA - vertebrobasilarinis nepakankamumas; Galvos svaigimas - vertebrobasilario nepakankamumas; Vertigo - vertebrobasilarinis nepakankamumas

• Smegenų arterijos

Kranas BT, Kaylie DM. Centrinės vestibuliarinės sistemos sutrikimai. In: Flintas PW, Francisas HW, Haughey BH ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 168 skyrius.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR ir kt. Insulto prevencijos pacientams, sergantiems insultu ir trumpalaikiu išemijos priepuoliu, gairės: Amerikos širdies ir Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų gairės. Insultas. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar liga. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP ir kt., Red. Insultas: patofiziologija, diagnostika ir valdymas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 26 skyrius.

Liu X, Dai Q, Ye R ir kt .; GERIAUSI bandomieji tyrėjai. Endovaskulinis gydymas lyginant su standartiniu vertebrobazilarinės arterijos okliuzijos (BEST) gydymu: atviras, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115–122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.