Persileidimas

Persileidimas yra savaiminis vaisiaus praradimas iki 20-osios nėštumo savaitės (nėštumo praradimai po 20-osios savaitės vadinami negyvaisiais). Persileidimas yra natūraliai pasitaikantis įvykis, skirtingai nei medicininiai ar chirurginiai abortai.

Persileidimą taip pat galima vadinti „spontanišku abortu“. Kiti ankstyvo nėštumo netekimo terminai:

• Visiškas abortas: visi apvaisinimo produktai (audiniai) palieka kūną.
• Nebaigtas abortas: tik kai kurie pastojimo produktai palieka kūną.
• Neišvengiamas abortas: simptomų negalima sustabdyti ir nutiks persileidimas.
• Užkrėstas (septinis) abortas: užsikrečia gimdos gleivinė (gimda) ir visi likę apvaisinimo produktai.
• Praleistas abortas: nėštumas prarastas, o pastojimo produktai nepalieka kūno.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali vartoti terminą „grėsmingas persileidimas“. Šios būklės simptomai yra pilvo spazmai su kraujavimu iš makšties ar be jos. Jie yra ženklas, kad gali įvykti persileidimas.

Daugumą persileidimų sukelia chromosomų problemos, dėl kurių kūdikiui neįmanoma vystytis. Retais atvejais šios problemos yra susijusios su motinos ar tėvo genais.

Kitos galimos persileidimo priežastys gali būti:

• Piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu
• Aplinkos toksinų poveikis
• Hormonų problemos
• Infekcija
• Antsvoris
• Fizinės motinos reprodukcinių organų problemos
• Kūno imuninio atsako problema
• Sunkios (sisteminės) motinos ligos (pvz., Nekontroliuojamas diabetas).
• Rūkymas

Maždaug pusė visų apvaisintų kiaušialąsčių savaime miršta ir prarandama (nutraukiama), paprastai prieš moteriai nežinant, kad yra nėščia. Tarp moterų, kurios žino, kad yra nėščios, apie 10–25% persileis. Daugiausia persileidimų įvyksta per pirmąsias 7 nėštumo savaites. Nustačius kūdikio širdies plakimą, persileidimo dažnis sumažėja.

Persileidimo rizika yra didesnė:

• Vyresnėms moterims - rizika padidėja po 30 metų ir tampa dar didesnė tarp 35 ir 40 metų, o didžiausia - po 40 metų.
• Moterims, kurios jau patyrė keletą persileidimų.

Galimi persileidimo simptomai gali būti:

• Apatinės nugaros dalies skausmas arba pilvo skausmas, kuris yra bukas, aštrus ar mėšlungis
• Audinys arba į krešulius panaši medžiaga, praeinanti iš makšties
• Kraujavimas iš makšties, su pilvo spazmais ar be jų

Per dubens tyrimą jūsų paslaugų teikėjas gali pamatyti, kad jūsų gimdos kaklelis atsidarė (išsiplėtė) arba suplonėjo (išnykimas).

Pilvo ar makšties ultragarsu gali būti atliekamas kūdikio vystymasis ir širdies plakimas bei kraujavimo kiekis.

Gali būti atliekami šie kraujo tyrimai:

• Kraujo grupė (jei turite Rh neigiamą kraujo grupę, jums reikės gydymo Rh imuniniu globulinu).
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC), siekiant nustatyti, kiek kraujo buvo prarasta.
• HCG (kokybinis) nėštumui patvirtinti.
• HCG (kiekybinis) atliekamas kas kelias dienas ar savaites.
• Baltųjų kraujo tyrimas (WBC) ir diferencialas, siekiant pašalinti infekciją.

Kai įvyksta persileidimas, reikia ištirti iš makšties perduodamą audinį. Tai daroma siekiant nustatyti, ar tai buvo normali placenta, ar hidatidiforminis apgamas (retas atauga, susiformuojanti gimdos viduje nėštumo pradžioje). Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar gimdoje lieka nėščiųjų audinių. Retais atvejais negimdinis nėštumas gali atrodyti kaip persileidimas. Jei praėjote audinių, paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar audiniai turėtų būti siunčiami atlikti genetinius tyrimus. Tai gali būti naudinga nustatant, ar yra gydoma persileidimo priežastis.

Jei nėštumo audinys natūraliai neišeina iš kūno, jus gali atidžiai stebėti iki 2 savaičių. Norint pašalinti likusį turinį iš gimdos, gali prireikti chirurgijos (siurbiamojo kiuretažo, D ir C) ar vaistų.

Po gydymo moterys paprastai atnaujina savo įprastą mėnesinių ciklą per 4–6 savaites. Reikia atidžiai stebėti bet kokį tolesnį kraujavimą iš makšties. Dažnai galima pastoti iškart. Prieš bandant vėl pastoti, siūloma palaukti vieną įprastą mėnesinių ciklą.

Retais atvejais pastebimos persileidimo komplikacijos.

Užkrėstas abortas gali įvykti, jei po persileidimo gimdoje lieka koks nors placentos ar vaisiaus audinys. Infekcijos simptomai yra karščiavimas, nesibaigiantis kraujavimas iš makšties, mėšlungis ir nemalonaus kvapo makšties išskyros. Infekcijos gali būti rimtos, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Moterys, netekusios kūdikio po 20 nėštumo savaičių, gauna skirtingą medicininę priežiūrą. Tai vadinama priešlaikiniu gimdymu arba vaisiaus nykimu. Tam reikia skubios medicininės pagalbos.

Po persileidimo moterys ir jų partneriai gali liūdėti. Tai normalu. Jei liūdesio jausmas nepraeina ar blogėja, kreipkitės patarimo į šeimą ir draugus, taip pat į savo paslaugų teikėją. Tačiau daugumai porų persileidimas praeityje nesumažina tikimybės ateityje turėti sveiką kūdikį.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Kraujavimas iš makšties nėštumo metu su mėšlungiu ar be jo
• Esate nėščia ir pastebite audinį ar į krešulius panašią medžiagą, praeinančią per makštį. Surinkite medžiagą ir atneškite ją savo paslaugų teikėjui ištirti.

Ankstyva, visavertė prenatalinė priežiūra yra geriausia nėštumo komplikacijų, tokių kaip persileidimas, prevencija.

Persileidimų, kuriuos sukelia sisteminės ligos, galima išvengti aptikus ir gydant ligą iki nėštumo.

Persileidimai taip pat yra mažiau tikėtini, jei išvengsite nėštumui kenksmingų dalykų. Tai rentgenas, pramoginiai narkotikai, alkoholis, didelis kofeino vartojimas ir infekcinės ligos.

Kai motinos organizmui sunku išlaikyti nėštumą, gali pasireikšti tokie požymiai kaip nedidelis kraujavimas iš makšties. Tai reiškia, kad yra persileidimo pavojus. Tačiau tai nereiškia, kad vienas tikrai įvyks. Nėščia moteris, kuriai pasireiškia grėsmingo persileidimo požymiai ar simptomai, turėtų nedelsdama susisiekti su savo prenataliniu tiekėju.

Prenatalinio vitamino ar folio rūgšties papildo vartojimas prieš pastojant gali žymiai sumažinti persileidimo ir tam tikrų apsigimimų tikimybę.

Abortas - spontaniškas; Spontaniškas abortas; Abortas - praleistas; Abortas - nebaigtas; Abortas - baigtas; Abortas - neišvengiamas; Abortas - užkrėstas; Praleistas abortas; Nebaigtas abortas; Visiškas abortas; Neišvengiamas abortas; Užkrėstas abortas

• Normali gimdos anatomija (pjūvio dalis)

Katalonijos premjeras. Nutukimas nėštumo metu. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 41 skyrius.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum priežiūra. In: „Hacker NF“, „Gambone JC“, Hobelis CJ, red. „Hacker & Moore“ pagrindai akušerijoje ir ginekologijoje. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 7 skyrius.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaniškas abortas ir pasikartojantis nėštumo praradimas; etiologija, diagnozė, gydymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 16 skyrius.

Moore KL, „Persaud TVN“, „Torchia MG“. Kliniškai orientuotų problemų aptarimas. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, red. Besivystantis žmogus. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 503–512.

Nussbaumas RL, McInnesas RR, Willardas HF. Klinikinės citogenetikos ir genomo analizės principai. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, red. Thompsono ir Thompsono genetika medicinoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 5 skyrius.

„Reddy UM“, sidabrinė RM. Negyvas gimdymas. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF ir kt., Red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 45 skyrius.

Salhi BA, Nagrani S. Ūminės nėštumo komplikacijos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 178 skyrius.