Žarnų nelaikymas

Žarnyno nelaikymas yra žarnyno kontrolės praradimas, todėl netikėtai išmatos praeina. Tai gali svyruoti nuo kartais nutekančio nedidelio kiekio išmatų ir dujų praleidimo iki negalėjimo kontroliuoti tuštinimosi.

Šlapimo nelaikymas yra tada, kai nesugebate kontroliuoti šlapinimosi. Šiame straipsnyje jis nėra aprašytas.

65 metų ir vyresniems suaugusiesiems moterys paprastai turi problemų su žarnyno kontrole nei vyrai.

Vaikai, turintys problemų dėl nuotėkio dėl tualeto treniruočių problemų ar vidurių užkietėjimo, gali turėti enkoprezę.

Tiesiosios žarnos, išangės, dubens raumenys ir nervų sistema turi veikti kartu, kad valdytų tuštinimąsi. Jei kyla problemų dėl bet kurio iš jų, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą. Jūs taip pat turite sugebėti atpažinti norą tuštintis ir reaguoti į jį.

Daugelis žmonių jaučiasi gėdingi dėl žarnyno nelaikymo ir gali apie tai nepranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Bet šlapimo nelaikymą galima gydyti.Taigi turėtumėte pasakyti savo paslaugų teikėjui, jei turite problemų. Tinkamas gydymas daugeliui žmonių gali padėti kontroliuoti savo žarnyną. Pratimai, kuriais išangės ir dubens raumenys tampa stipresni, gali padėti tinkamai veikti žarnyną.

Žmonių žarnyno nelaikymo priežastys yra šios:

• Nuolatinis (lėtinis) vidurių užkietėjimas. Dėl to išangės raumenys ir žarnos išsitempia ir susilpnėja, todėl viduriuoja ir išmatos nuteka.
• Išmatų smūgis. Dažniausiai tai sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas. Tai sukelia išmatų gumulą, kuris iš dalies blokuoja storąją žarną.
• Ilgalaikis vidurių vartojimas.
• Kolektomija ar žarnyno operacija.
• Nejučia, kad atėjo laikas tuštintis.
• Emocinės problemos.
• Ginekologinė, prostatos ar tiesiosios žarnos operacija.
• Išangės raumenų pažeidimas dėl gimdymo (moterims).
• Nervų ar raumenų pažeidimas (dėl traumos, naviko ar radiacijos).
• Sunkus viduriavimas, sukeliantis nutekėjimą.
• Sunkus hemorojus ar tiesiosios žarnos prolapsas.
• Stresas būnant nepažįstamoje aplinkoje.

Dažnai paprasti pakeitimai gali padėti sumažinti žarnyno nelaikymą. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų.

Dieta. Stebėkite valgomus maisto produktus, kad sužinotumėte, ar dėl kokių nors maisto produktų rūšių kyla problemų. Maistas, kuris kai kuriems žmonėms gali sukelti šlapimo nelaikymą, yra:

• Alkoholis
• Kofeinas
• Pieno produktai (žmonėms, kurie negali virškinti laktozės, cukraus, esančio daugumoje pieno produktų)
• Riebus, keptas ar riebus maistas
• Aštrus maistas
• Vytinta arba rūkyta mėsa
• Saldikliai, tokie kaip fruktozė, manitolis, sorbitolis ir ksilitolis

Pluoštas. Pridedant didelę dalį dietos, gali sutirštėti išmatos. Norėdami padidinti skaidulų kiekį:

• Valgykite daugiau neskaldytų grūdų. Siekite 30 gramų skaidulų per dieną. Perskaitykite maisto produktų etiketes, kad sužinotumėte, kiek skaidulų yra duonose, kruopose ir kituose maisto produktuose.
• Naudokite tokius produktus kaip „Metamucil“, kurie turi pluošto rūšį, vadinamą psyllium, kuri išmatose prideda daugybę medžiagų.

Žarnyno perkvalifikavimas ir dubens dugno pratimai. Šie metodai gali padėti kontroliuoti išangės sfinkterio raumenis, kai tuštinasi. Jūsų paslaugų teikėjas gali parodyti pratimus, skirtus stiprinti dubens dugną ir išangės raumenis. Žarnyno perkvalifikavimas apima bandymą tuštintis tam tikru dienos metu.

Kai kurie žmonės negali pasakyti, kada atėjo laikas tuštintis. Kartais jie negali pakankamai gerai judėti, kad patys galėtų saugiai patekti į vonios kambarį. Šiems žmonėms reikia ypatingos priežiūros. Jie gali priprasti neiti į tualetą, kai ateis laikas tuštintis. Norėdami išvengti šios problemos, padėkite jiems patekti į tualetą po valgio ir pajutus norą. Be to, įsitikinkite, kad vonios kambarys yra saugus ir patogus.

Specialių įklotų ar apatinių drabužių naudojimas šlapimo nelaikantiems žmonėms gali padėti jaustis saugiai, kai išeina iš namų. Šių produktų galite rasti vaistinėse ir daugelyje kitų parduotuvių.

CHIRURGIJA

Jei gydymas neveikia, operacija gali padėti ištaisyti problemą. Yra keletas procedūrų tipų. Operacijos pasirinkimas pagrįstas šlapimo nelaikymo priežastimi ir bendra asmens sveikata.

Tiesiosios žarnos sfinkterio taisymas. Ši operacija gali padėti žmonėms, kurių išangės raumenų žiedas (sfinkteris) neveikia gerai dėl traumos ar senėjimo. Išangės raumenys vėl pritvirtinami, kad sugriežtėtų sfinkteris ir padėtų išangę visiškai uždaryti.

Gracilis raumenų persodinimas. Žmonėms, praradusiems išangės sfinkterio nervų funkciją, gali padėti gracilio raumenų transplantacijos. Gracilio raumuo paimamas iš vidinės šlaunies pusės. Jis dedamas aplink sfinkterį, kad būtų lengviau sutraukti sfinkterio raumenį.

Dirbtinis žarnos sfinkteris. Dirbtinis sfinkteris susideda iš 3 dalių: manžetė, tinkanti aplink išangę, slėgį reguliuojantis balionas ir siurblys, pripūstas manžetą.

Operacijos metu dirbtinis sfinkteris dedamas aplink tiesiosios žarnos sfinkterį. Manžetas išlieka išpūstas, kad išlaikytų kontinensą. Tuštiniesi tuštindamasis manžetą. Manžetas automatiškai vėl išsipučia per 10 minučių.

Sakralinio nervo stimuliatorius. Kūno viduje galima įdėti įtaisą, kuris stimuliuoja nervus, palaikančius kontinentą.

Išmatų nukreipimas. Kartais ši procedūra atliekama žmonėms, kuriems nepadeda kiti gydymo būdai. Storoji žarna pritvirtinta prie pilvo sienos angos, vadinamos kolostomija. Išmatos per šią angą praeina į specialų maišelį. Išmatoms surinkti dažniausiai reikės naudoti kolostominį maišelį.

Injekcinis gydymas. Ši procedūra suleidžia storą gelį (Solesta) į išangės sfinkterį, kad jis susikauptų.

Jei gydymas neatsikratys žarnyno nelaikymo, galite naudoti specialius išmatų surinkimo įtaisus, kad sulaikytumėte išmatas ir apsaugotumėte odą nuo skilimo. Šie įtaisai turi nusausinamą maišelį, pritvirtintą prie lipnios plokštelės. Vaflėje yra per vidurį išpjauta skylė, kuri telpa virš angos prie išangės.

Praneškite savo paslaugų teikėjui apie visas nelaikymo problemas. Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Vaikas, kuris buvo apmokytas tualetu, turi bet kokį išmatų nelaikymą
• Suaugusiam žmogui būdingas išmatų nelaikymas
• Dėl žarnų nelaikymo turite odos dirginimą ar opas
• Jūs sunkiai viduriuojate

Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją. Būtinai pasakykite savo paslaugų teikėjui apie visus receptinius ir be recepto vaistus, kuriuos vartojate. Antacidinių ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti žarnyno nelaikymą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinį egzaminą, daugiausia dėmesio skirdamas jūsų skrandžio sričiai ir tiesiosios žarnos. Jūsų paslaugų teikėjas įkiš suteptą pirštą į tiesiąją žarną, kad patikrintų sfinkterio tonusą ir išangės refleksus bei ieškotų problemų.

Diagnostiniai testai gali apimti:

• Bario klizma
• Kraujo tyrimai
• Kolonoskopija
• Elektromografija (EMG)
• Tiesiosios žarnos arba dubens ultragarsas
• Išmatų kultūra
• Išangės sfinkterio tonuso tyrimas (išangės manometrija)
• Rentgeno procedūra naudojant specialius dažus, siekiant įvertinti sfinkterio susitraukimą (baliono sfinkterograma)
• Rentgeno procedūra naudojant specialius dažus žarnynui pamatyti, kol tuštinamasi (defekografija).

Nekontroliuojamas išmatų perėjimas; Žarnyno kontrolės praradimas; Išmatų nelaikymas; Šlapimo nelaikymas - žarnynas

• Slėginių opų prevencija

• Virškinimo sistema
• Pripučiamas dirbtinis sfinkteris

Madoff RD. Tiesiosios žarnos ir išangės ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 145 skyrius.

Rao SSC. Išmatų nelaikymas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 18 skyrius.