„Portacaval“ manevravimas

„Portacaval“ manevravimas yra chirurginis būdas sukurti naujus ryšius tarp dviejų pilvo kraujagyslių. Jis vartojamas žmonėms, turintiems sunkių kepenų problemų.

„Portacaval“ manevravimas yra didelė operacija. Tai apima didelį pjūvį (pjūvį) pilvo srityje (pilvo srityje). Tada chirurgas užmezga ryšį tarp vartų venos (iš kurios tiekiama didžioji dalis kepenų kraujo) ir apatinės tuščiosios venos (venos, išleidžiančios kraują iš daugumos apatinės kūno dalies).

Naujas ryšys nukreipia kraujo tekėjimą nuo kepenų. Tai sumažina vartų venos kraujospūdį ir sumažina plyšimo (plyšimo) ir kraujavimo iš stemplės ir skrandžio venų riziką.

Paprastai kraujas iš stemplės, skrandžio ir žarnų pirmiausia teka per kepenis. Kai jūsų kepenys yra labai pažeistos ir yra užsikimšimų, kraujas negali lengvai jomis tekėti. Tai vadinama portaline hipertenzija (padidėjęs vartų venos slėgis ir atsarginė kopija.) Tuomet venos gali prasiverti (plyšti) ir sukelti rimtą kraujavimą.

Dažnos portalo hipertenzijos priežastys yra šios:

• Alkoholio vartojimas sukelia kepenų randus (cirozė)
• Kraujo krešuliai venoje, tekanti iš kepenų į širdį
• Per daug geležies kepenyse (hemochromatozė)
• Hepatitas B arba C

Kai pasireiškia portalo hipertenzija, gali būti:

• Kraujavimas iš skrandžio, stemplės ar žarnų venų (kraujavimas iš varikelio)
• Skysčio kaupimasis pilve (ascitas)
• Skysčio kaupimasis krūtinėje (hidrotoraksas)

„Portacaval“ manevravimas nukreipia dalį kraujo tekėjimo iš kepenų. Tai pagerina kraujo tekėjimą skrandyje, stemplėje ir žarnose.

Portakavalinis manevravimas dažniausiai atliekamas tada, kai neveikia transjugulinis intrahepatinis portosisteminis manevravimas (TIPS). PATARIMAI yra daug paprastesnė ir mažiau invazinė procedūra.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alergija vaistams, kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios operacijos rizika apima:

• Kepenų nepakankamumas
• Kepenų encefalopatijos (sutrikimas, turintis įtakos koncentracijai, psichinei būklei ir atminčiai) pablogėjimas gali sukelti komą)

Žmonėms, sergantiems kepenų liga, yra daug didesnė komplikacijų rizika po operacijos.

Žmonėms, sergantiems sunkia kepenų liga, kuri vis sunkėja, gali reikėti persodinti kepenis.

Šuntas - portacavalas; Kepenų nepakankamumas - portakavalinis šuntas; Cirozė - portakavalinis šuntas

Hendersonas JM, „Rosemurgy AS“, Pinsonas CW. Portosisteminio manevravimo technika: portokavalas, distalinis splenorenalas, mezokavalas. In: Jarnagin WR, red. Blumgarto kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 86 skyrius.

Šachas VH, Kamatho PS. Portalo hipertenzija ir varikealinis kraujavimas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 92 skyrius.