Pilvo aortos aneurizmos taisymas - atviras

Atviros pilvo aortos aneurizmos (AAA) atstatymas yra operacija, skirta nustatyti išplėstą jūsų aortos dalį. Tai vadinama aneurizma. Aorta yra didelė arterija, pernešanti kraują į jūsų pilvą (pilvą), dubenį ir kojas.

Aortos aneurizma yra tada, kai šios arterijos dalis tampa per didelė arba balionai į išorę.

Operacija vyks operacinėje. Jums bus paskirta bendra anestezija (būsite mieguistas ir be skausmo).

Jūsų chirurgas atveria jūsų pilvą ir pakeičia aortos aneurizmą žmogaus sukurta, į audinį panašiomis medžiagomis.

Štai kaip tai galima padaryti:

• Vienu požiūriu gulėsite ant nugaros. Chirurgas padarys pjūvį jūsų pilvo viduryje, tiesiai po krūtinės kaulu ir po pilvo mygtuku. Retai pjūvis eina per pilvą.
• Taikant kitą požiūrį, jūs gulėsite šiek tiek pasviręs ant dešinės pusės. Chirurgas padarys 5–6 colių (13–15 centimetrų) pjūvį iš kairės pilvo pusės, baigdamasis šiek tiek žemiau pilvo mygtuko.
• Jūsų chirurgas pakeis aneurizmą ilgu vamzdžiu, pagamintu iš dirbtinio (sintetinio) audinio. Siuvama siūlėmis.
• Kai kuriais atvejais šio vamzdelio (arba transplantato) galai bus judinami per kraujagysles kiekvienoje kirkšnyje ir pritvirtinami prie kojos.
• Kai bus atlikta operacija, bus tiriamos kojos, kad įsitikintumėte, jog yra pulsas. Dažniausiai atliekamas dažų tyrimas naudojant rentgeno spindulius, siekiant patvirtinti, kad kojose gerai teka kraujas.
• Pjūvis uždaromas siūlėmis ar kabėmis.

Aortos aneurizmos pakeitimo operacija gali trukti nuo 2 iki 4 valandų. Dauguma žmonių po operacijos pasveiksta intensyviosios terapijos skyriuje.

Atvira operacija, skirta AAA pataisyti, kartais atliekama kaip neatidėliotina procedūra, kai jūsų kūno viduje yra kraujavimas iš aneurizmos.

Jums gali būti AAA, kuris nesukelia jokių simptomų ar problemų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti problemą po to, kai atlikote ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją dėl kitos priežasties. Yra rizika, kad ši aneurizma gali staiga atsiskleisti (plyšti), jei jai netiksite operacijos. Tačiau aneurizmos atstatymo operacija taip pat gali būti rizikinga, atsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatos būklę.

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turi nuspręsti, ar šios operacijos rizika yra mažesnė nei plyšimo rizika. Chirurgija yra labiau tikėtina, jei aneurizma yra:

• Didesnis (apie 2 cm arba 5 cm)
• Greičiau auga (šiek tiek mažiau nei 1/4 colio per pastaruosius 6–12 mėnesius)

Šios operacijos rizika yra didesnė, jei turite:

• Širdies liga
• Inkstų nepakankamumas
• Plaučių liga
• Praėjęs insultas
• Kitos rimtos medicininės problemos

Vyresnio amžiaus žmonėms komplikacijos taip pat didesnės.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas
• Infekcija, įskaitant plaučius (plaučių uždegimą), šlapimo takus ir pilvą
• Reakcijos į vaistus

Šios operacijos rizika yra:

• Kraujavimas prieš ar po operacijos
• Pažeidimas nervui, sukeliantis kojos skausmą ar tirpimą
• Žarnyno ar kitų netoliese esančių organų pažeidimas
• Storosios žarnos dalies kraujo netekimas sukelia uždelstą kraujavimą išmatose
• Transplantato infekcija
• Šlapimtakio - vamzdelio, kuriuo šlapimas patenka iš inkstų į šlapimo pūslę, pažeidimas
• Inkstų nepakankamumas, kuris gali būti nuolatinis
• Žemesnis lytinis potraukis arba nesugebėjimas sukelti erekciją
• Prastas kraujo tiekimas kojoms, inkstams ar kitiems organams
• Stuburo smegenų pažeidimas
• Žaizdos lūžta
• Žaizdų infekcijos

Prieš atlikdami operaciją, atliksite fizinį egzaminą ir atliksite testus.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Jei esate rūkalius, turėtumėte mesti rūkyti likus bent 4 savaitėms iki operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Per dvi savaites prieš operaciją:

Jūs lankysitės pas savo paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ar plaučių problemos, yra gerai gydomos.

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), klopidogrelį (Plavix), naprosiną (Aleve, Naprokseną) ir kitus panašius vaistus.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei prieš operaciją turite peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitą ligą.

Negerkite nieko prieš vidurnaktį dieną prieš operaciją, įskaitant vandenį.

Operacijos dieną:

• Gerkite vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Dauguma žmonių ligoninėje išbūna 5–10 dienų. Buvimo ligoninėje metu jūs:

• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kur iškart po operacijos būsite labai atidžiai stebimas. Pirmąją dieną gali prireikti kvėpavimo aparato.
• Turėkite šlapimo kateterį.
• Turėkite vamzdelį, kuris eina per nosį į skrandį, kad 1 ar 2 dienas nutekėtų skysčiai. Tada lėtai pradėsite gerti, tada valgyti.
• Gaukite vaistų, kad jūsų kraujas būtų skystas.
• Paraginkite atsisėsti ant lovos šono ir tada vaikščioti.
• Dėvėkite specialias kojines, kad kojos nesusidarytų kraujo krešulių.
• Paprašykite naudoti kvėpavimo aparatą, kuris padėtų išvalyti plaučius.
• Gaukite vaistus nuo skausmo į venas arba į nugaros smegenis supančią vietą (epidurinę).

Visiškas atsigavimas atliekant atvirą operaciją, norint pataisyti aortos aneurizmą, gali trukti 2 ar 3 mėnesius. Daugelis žmonių visiškai pasveiksta po šios operacijos.

Daugelis žmonių, kuriems aneurizma yra sutvarkyta, kol ji dar neatidaro (plyšta), turi gerą požiūrį.

AAA - atvira; Remontas - aortos aneurizma - atvira

• Pilvo aortos aneurizmos taisymas - atviras - išskyros
• Pakilimas iš lovos po operacijos

„Lancaster RT“, „Cambria RP“. Atviras pilvo aortos aneurizmų taisymas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 899-907.

„Tracci MC“, „Cherry KJ“. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 61 skyrius.

Woo EY, Damrauer SM. Pilvo aortos aneurizmos: atviras chirurginis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 71 skyrius.