Apraksija

Apraksija yra smegenų ir nervų sistemos sutrikimas, kai asmuo negali paprašyti atlikti užduočių ar judesių, nors:

• Užklausa ar komanda suprantama
• Jie nori atlikti užduotį
• Raumenys, reikalingi užduočiai atlikti, tinkamai veikia
• Gali būti, kad užduotis jau išmokta

Apraksiją sukelia smegenų pažeidimai. Kai apraksija išsivysto asmenyje, kuris anksčiau sugebėjo atlikti užduotis ar sugebėjimus, tai vadinama įgyta apraksija.

Dažniausios įgytos apraksijos priežastys yra šios:

• Smegenų auglys
• Būklė, sukelianti laipsnišką smegenų ir nervų sistemos pablogėjimą (neurodegeneracinė liga)
• Demencija
• Insultas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Hidrocefalija

Apraksija taip pat gali būti pastebėta gimus. Simptomai atsiranda vaikui augant ir vystantis. Priežastis nežinoma.

Kalbos apraksija dažnai būna kartu su kitu kalbos sutrikimu, vadinamu afazija. Priklausomai nuo apraksijos priežasties, gali būti daugybė kitų smegenų ar nervų sistemos problemų.

Apraksija sergantis asmuo nesugeba sujungti teisingų raumenų judesių. Kartais naudojamas visai kitas žodis ar veiksmas, nei tas, kurį asmuo ketino kalbėti ar padaryti. Asmuo dažnai žino apie klaidą.

Kalbos apraksijos simptomai yra šie:

• Iškreipti, pakartoti ar praleisti kalbos garsai ar žodžiai. Asmeniui sunku susidėlioti žodžius teisinga tvarka.
• Stengiasi ištarti tinkamą žodį
• Daugiau sunkumų vartojant ilgesnius žodžius, visą laiką, arba kartais
• Gebėjimas be problemų naudoti trumpas, kasdienes frazes ar posakius (pvz., „Kaip tu?“)
• Geresni rašymo, nei kalbėjimo gebėjimai

Kitos apraksijos formos yra:

• Buccofacial arba orofacial apraksija. Nesugebėjimas atlikti veido judesių pagal pareikalavimą, pavyzdžiui, laižyti lūpas, iškišti liežuvį ar švilpti.
• Idėjų apraksija. Nesugebėjimas tinkamai išmokti atlikti sudėtingų užduočių, pavyzdžiui, apsiauti kojines prieš pradedant batus.
• Ideomotorinė apraksija. Nesugebėjimas savanoriškai atlikti išmoktos užduoties, kai gauna reikalingus daiktus. Pavyzdžiui, davus atsuktuvą, asmuo gali bandyti rašyti juo tarsi rašikliu.
• Galūnių kinetinė apraksija. Sunku atlikti tikslius judesius ranka ar koja. Marškinių užsegimas ar batų susiejimas tampa neįmanomas. Sergant eisenos apraksija, žmogui tampa neįmanoma žengti nors mažo žingsnio. Eisenos apraksija paprastai pastebima esant normaliam slėgiui hidrocefalijoje.

Jei nežinoma sutrikimo priežastis, gali būti atlikti šie bandymai:

• KT ar MRT tyrimai gali padėti parodyti naviką, insultą ar kitą smegenų pažeidimą.
• Norint atmesti epilepsiją kaip apraksijos priežastį, galima naudoti elektroencefalogramą (EEG).
• Stuburo bakstelėjimas gali būti atliekamas siekiant patikrinti uždegimą ar infekciją, kuri veikia smegenis.

Įtariant kalbos apraksiją turėtų būti atliekami standartizuoti kalbos ir intelekto testai. Taip pat gali prireikti išbandyti kitus mokymosi sutrikimus.

Žmonės, sergantys apraksija, gali pasinaudoti sveikatos priežiūros komandos gydymu. Komandoje taip pat turėtų būti šeimos nariai.

Profesiniai ir logopedai vaidina svarbų vaidmenį padėdami apraksija sergantiems žmonėms ir jų globėjams išmokti kovoti su sutrikimu.

Gydymo metu terapeutai sutelks dėmesį į:

• Garsų kartojimas vėl ir vėl, kad išmokytų burnos judesius
• Lėtindamas asmens kalbą
• Mokyti įvairių technikų, padedančių bendrauti

Depresijos atpažinimas ir gydymas yra svarbus apraksija sergantiems žmonėms.

Norėdami padėti bendrauti, šeima ir draugai turėtų:

• Venkite duoti sudėtingų nurodymų.
• Norėdami išvengti nesusipratimų, naudokite paprastas frazes.
• Kalbėkite įprastu balso tonu. Kalbos apraksija nėra klausos problema.
• Nemanykite, kad asmuo supranta.
• Pateikite ryšio priemones, jei įmanoma, atsižvelgiant į asmenį ir būklę.

Kiti kasdienio gyvenimo patarimai:

• Palaikykite ramią, ramią aplinką.
• Skirkite laiko, kad apraksija sergančiam asmeniui parodytumėte, kaip atlikti užduotį, ir skirkite jiems pakankamai laiko. Neprašykite jų pakartoti užduoties, jei jie aiškiai su ja kovoja ir tai atlikę padidinsite nusivylimą.
• Pasiūlykite kitų būdų daryti tuos pačius dalykus. Pavyzdžiui, vietoj nėrinių pirkite batus su kabliu ir kilpa.

Jei depresija ar nusivylimas yra sunkus, gali padėti psichinės sveikatos konsultacijos.

Daugelis žmonių, sergančių apraksija, nebegali būti nepriklausomi ir gali turėti problemų atliekant kasdienes užduotis. Paklauskite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kuri veikla gali būti saugi ar ne. Venkite veiklos, kuri gali sužeisti, ir imkitės tinkamų saugos priemonių.

Apraksija gali sukelti:

• Mokymosi problemos
• Žemas savęs vertinimas
• Socialinės problemos

Kreipkitės į paslaugų teikėją, jei kam nors sunku atlikti kasdienes užduotis arba yra kitų apraksijos simptomų po insulto ar smegenų sužalojimo.

Sumažinus insulto ir smegenų sužalojimo riziką, galima išvengti būklių, sukeliančių apraksiją.

Žodinė apraksija; Dispraksija; Kalbos sutrikimas - apraksija; Vaikystės kalbos apraksija; Kalbos apraksija; Įgyta apraksija

Basilakos A. Šiuolaikinis požiūris į kalbos insulto po insulto valdymą. Seminaro kalba Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Disartrija ir kalbos apraksija. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 14 skyrius.

Nacionalinio kurtumo ir kitų komunikacijos sutrikimų instituto svetainė. Kalbos apraksija. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Atnaujinta 2017 m. Spalio 31 d. Žiūrėta 2020 m. Rugpjūčio 21 d.