Kulkšnies artroskopija

Kulkšnies artroskopija yra chirurgija, kurios metu naudojama maža kamera ir chirurginės priemonės audiniams ištirti ar ištaisyti kulkšnies viduje ar aplink. Kamera vadinama artroskopu. Procedūra leidžia gydytojui nustatyti problemas ir pataisyti čiurną nedarant didesnių odos ir audinių pjūvių. Tai reiškia, kad gali skaudėti mažiau ir greičiau pasveikti nei atliekant atvirą operaciją.

Prieš šią operaciją galite gauti bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo. Arba turėsite regioninę anesteziją. Jūsų kojos ir kulkšnies sritis bus nutirpusi, todėl nejausite jokio skausmo. Jei jums taikoma regioninė nejautra, jums taip pat bus skiriami vaistai, kad operacijos metu būtumėte labai mieguisti.

Procedūros metu chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Įdėkite artroskopą į savo kulkšnį per nedidelį pjūvį. Taikymo sritis yra prijungta prie vaizdo monitoriaus operacinėje. Tai leidžia chirurgui pamatyti jūsų kulkšnies vidų.
• Apžiūri visus kulkšnies audinius. Šie audiniai apima kremzlę, kaulus, sausgysles ir raiščius.
• Ištaiso visus pažeistus audinius. Norėdami tai padaryti, jūsų chirurgas padaro dar 1-3 mažus pjūvius ir per juos įkiša kitus instrumentus. Fiksuojamas raumens, sausgyslės ar kremzlės plyšimas. Pašalinamas visas pažeistas audinys.

Operacijos pabaigoje pjūviai bus uždaryti siūlėmis ir padengti tvarsčiu (tvarsčiu). Dauguma chirurgų procedūros metu fotografuoja iš vaizdo monitoriaus, kad parodytų, ką rado ir kokį remontą atliko.

Jūsų chirurgui gali tekti atlikti atvirą operaciją, jei yra daug žalos. Atvira operacija reiškia, kad jums bus atliktas didelis pjūvis, kad chirurgas galėtų patekti tiesiai į jūsų kaulus ir audinius.

Artroskopija gali būti rekomenduojama dėl šių kulkšnies problemų:

• Čiurnos skausmas. Artroskopija leidžia chirurgui ištirti, kas sukelia jūsų kulkšnies skausmą.
• Raiščių ašaros. Raištis yra audinio juosta, jungianti kaulą su kaulu. Keli kulkšnies raiščiai padeda išlaikyti stabilumą ir leisti judėti. Suplėšusius raiščius galima pataisyti atliekant tokio tipo operaciją.
• Čiurnos smūgis. Audiniai kulkšnyje gali patinti ir skaudėti dėl per didelio vartojimo. Dėl to sunku judinti sąnarį. Artroskopija gali pašalinti audinį, kad galėtumėte pajudinti sąnarį.
• Randinis audinys. Tai gali susidaryti po kulkšnies sužalojimo. Ši operacija gali pašalinti randinį audinį.
• Artritas. Artroskopija gali būti naudojama siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti judėjimą.
• Kremzlės sužalojimai. Ši operacija gali būti naudojama diagnozuojant ar taisant kremzlės ir kaulų sužalojimus.
• Laisvi fragmentai. Tai kaulo ar kremzlės gabalėliai kulkšnies viduje, dėl kurių sąnarys gali užsiblokuoti. Artroskopijos metu šie fragmentai gali būti pašalinti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija

Kulkšnies artroskopijos rizika yra:

• Operacijos nesugebėjimas palengvinti simptomų
• Nepavyko suremontuoti
• Kulkšnies silpnumas
• Sausgyslių, kraujagyslių ar nervų pažeidimas

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta laikinai nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis ligomis, chirurgas paprašys kreiptis į gydytoją, kuris jus gydo dėl šių ligų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją ar slaugytoją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
• Pasakykite chirurgui, jei prieš operaciją prasidėjo peršalimas, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kita liga. Jei vis dėlto susirgote, procedūrą gali tekti atidėti.

Operacijos dieną:

• Prieš procedūrą vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Gerkite bet kokius vaistus, kurių prašote išgerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Atvykti laiku.

Paprastai galite grįžti namo tą pačią dieną, kai pasveiksite po anestezijos. Turėtumėte, kad kas nors jus parvežtų namo.

Vykdykite visus nurodymus, kuriuos jums suteikėte. Tai gali būti:

• 2–3 dienas laikykite kulkšnį pakeltą virš širdies, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą. Taip pat galite uždėti šaltą pakuotę, kad sumažintumėte patinimą.
• Laikykite tvarslą švarų ir sausą. Vykdykite instrukcijas, kaip pakeisti tvarsliavą.
• Jei reikia, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, jei gydytojas sako, kad tai daryti yra saugu.
• Jums reikės naudoti vaikštynę ar ramentus ir išlaikyti svorį nuo kojos, nebent jūsų paslaugų teikėjas sako, kad yra teisinga uždėti svorį ant kojos.
• Jums gali tekti dėvėti įtvarą ar batus nuo 1 iki 2 savaičių ar ilgiau, kad kulkšnis išliktų stabilus, kol ji gyja.

Artroskopijos metu naudojami nedideli odos pjūviai. Palyginti su atvira operacija, jums gali būti:

• Mažiau skausmo ir sustingimo
• Mažiau komplikacijų
• Greitesnis atsigavimas

Maži pjūviai greitai užgis, ir po kelių dienų galėsite atnaujinti įprastą veiklą. Bet jei reikėjo sutvarkyti daug kulkšnies audinių, tai gali užtrukti kelias savaites. Kaip greitai pasveiksite, priklauso nuo to, kaip komplikuota buvo operacija.

Jums gali būti parodyta, kaip reikia gydyti švelnius pratimus. Arba jūsų chirurgas gali rekomenduoti kreiptis į kineziterapeutą, kuris padėtų atgauti pilną kulkšnies naudojimą.

Čiurnos operacija; Artroskopija - kulkšnis; Chirurgija - kulkšnies - artroskopija; Chirurgija - kulkšnis - artroskopinė

Cerrato R, Campbell J, Triche R. kulkšnies artroskopija. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee ir Drezo ortopedinė sporto medicina: principai ir praktika. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 114 skyrius.

Ishikawa SN. Pėdos ir kulkšnies artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 50 skyrius.