Ar galite mirti nuo gimdos kaklelio vėžio? 15 dalykų, kuriuos reikia žinoti apie diagnostiką ir prevenciją

Turinys

• Ar tai įmanoma?
• Ar diagnozės stadija yra svarbi?
• Ar reikia atsižvelgti į kitus veiksnius?
• Kas vystosi gimdos kaklelio vėžys?
• Kas tai sukelia?
• Ar yra skirtingų tipų?
• Ar galite ką nors padaryti, kad to išvengtumėte?
• Kaip sužinoti, ar turite?
• Kokios yra atrankos gairės?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Ar įmanoma atlikti įprastą pap testą ir vis tiek išsivystyti gimdos kaklelio vėžys?
• Kaip tai gydoma?
• Ar tai galima išgydyti?
• Ar galimas pasikartojimas?
• Kokia yra bendra perspektyva?

Ar tai įmanoma?

Tai atsitinka rečiau nei anksčiau, bet taip, galima mirti nuo gimdos kaklelio vėžio.

Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad 2019 m. Jungtinėse Valstijose nuo gimdos kaklelio vėžio mirs apie 4250 žmonių.

Pagrindinė priežastis, kodėl šiandien mažiau žmonių miršta nuo gimdos kaklelio vėžio, yra didesnis Pap testo naudojimas.

Gimdos kaklelio vėžys yra labiau paplitęs mažiau išsivysčiusiose pasaulio vietose. Pasaulyje apie mirė nuo gimdos kaklelio vėžio 2018 m.

Gimdos kaklelio vėžys yra išgydomas, ypač gydant ankstyvoje stadijoje.

Ar diagnozės stadija yra svarbi?

Taip. Paprastai tariant, kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys, tuo geresnis rezultatas. Gimdos kaklelio vėžys linkęs augti lėtai.

Pap testas gali aptikti nenormalias gimdos kaklelio ląsteles, kol jos dar nėra vėžinės. Tai žinoma kaip karcinoma in situ arba 0 stadijos gimdos kaklelio vėžys.

Šių ląstelių pašalinimas gali padėti užkirsti kelią vėžiui.

Bendrieji gimdos kaklelio vėžio etapai yra:

• 1 etapas: Vėžio ląstelės yra gimdos kaklelyje ir gali išplisti į gimdą.
• 2 etapas: Vėžys išplito už gimdos kaklelio ir gimdos ribų. Jis nepasiekė dubens sienelių ar apatinės makšties dalies.
• 3 etapas: Vėžys pasiekė apatinę makšties dalį, dubens sienelę arba veikia inkstus.
• 4 etapas: Vėžys išplito už dubens iki šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos gleivinės arba tolimų organų ir kaulų.

Penkerių metų santykinis išgyvenamumas, remiantis žmonėmis, kuriems diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, nuo 2009 iki 2015 m.

• Lokalizuota (apsiribota gimdos kakleliu ir gimda): 91,8 proc
• Regioninis (išplitęs už gimdos kaklelio ir gimdos į netoliese esančias vietas): 56,3 proc
• Tolimas (išplito už dubens): 16,9 proc
• Nežinoma: 49 proc

Tai yra bendri išgyvenamumo rodikliai, pagrįsti 2009–2015 m. Duomenimis. Vėžio gydymas greitai keičiasi ir nuo to laiko bendra perspektyva gali pagerėti.

Ar reikia atsižvelgti į kitus veiksnius?

Taip. Yra daugybė veiksnių, kurie gali paveikti jūsų individualią prognozę.

Kai kurie iš jų yra:

• amžiaus nustatant diagnozę
• bendra sveikata, įskaitant kitas ligas, tokias kaip ŽIV
• žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipas
• specifinis gimdos kaklelio vėžio tipas
• ar tai yra pirmasis gydymas, ar anksčiau gydyto gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas
• kaip greitai pradedate gydymą

Rasė taip pat vaidina savo vaidmenį. Juodos ir ispaniškos moterys turi gimdos kaklelio vėžio mirtingumą.

Kas vystosi gimdos kaklelio vėžys?

Kiekvienas, turintis gimdos kaklelį, gali susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tai tiesa, jei šiuo metu nesate seksualiai aktyvus, esate nėščia ar esate po menopauzės.

Pasak ACS, gimdos kaklelio vėžys yra retas žmonėms iki 20 metų ir dažniausiai diagnozuojamas žmonėms nuo 35 iki 44 metų.

Jungtinėse Valstijose didžiausią riziką kelia ispanų tautybės žmonės, tada afroamerikiečiai, azijiečiai, Ramiojo vandenyno salų gyventojai ir kaukaziečiai.

Mažiausia rizika yra vietiniams amerikiečiams ir Aliaskos vietiniams gyventojams.

Kas tai sukelia?

Daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV infekcija. ŽPV yra virusinė reprodukcinės sistemos infekcija, kurią dauguma seksualiai aktyvių žmonių tam tikru momentu įgyja.

ŽPV lengva pernešti, nes jis liečiasi tik su oda ir oda. Jūs galite tai gauti, net jei neturite skvarbaus sekso.

, ŽPV savaime išsivalo per 2 metus. Bet jei esate seksualiai aktyvus, galite tai vėl sudaryti.

Tik nedaugeliui žmonių, sergančių ŽPV, išsivystys gimdos kaklelio vėžys, tačiau gimdos kaklelio vėžio atvejai yra dėl šio viruso.

Vis dėlto tai nevyksta per naktį. Užsikrėtus ŽPV, gimdos kaklelio vėžiui išsivystyti gali prireikti 15–20 metų, o jei imuninė sistema nusilpusi, - nuo 5 iki 10 metų.

ŽPV gali labiau progresuoti iki gimdos kaklelio vėžio, jei rūkote ar sergate kitomis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis (LPI), tokiomis kaip chlamidija, gonorėja ar paprastoji pūslelinė.

Ar yra skirtingų tipų?

Iki 9 iš 10 gimdos kaklelio vėžio atvejų yra plokščialąstelinės karcinomos. Jie išsivysto iš egzokervikio plokščių ląstelių, gimdos kaklelio dalies, esančios arčiausiai makšties.

Dauguma kitų yra adenokarcinomos, išsivysčiusios liaukinėse ląstelėse endocervikse, arčiausiai gimdos esančioje dalyje.

Gimdos kaklelio vėžys taip pat gali būti limfomos, melanomos, sarkomos ar kitos retos rūšys.

Ar galite ką nors padaryti, kad to išvengtumėte?

Po to, kai atsirado Pap testas, mirtingumas gerokai sumažėjo.

Vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte gimdos kaklelio vėžio, yra reguliariai tikrintis ir atlikti Pap tyrimus, kaip rekomendavo gydytojas.

Kiti būdai sumažinti savo riziką:

• klausdami savo gydytojo, ar turėtumėte skiepyti ŽPV
• gydymą, jei randamos ikivėžinės gimdos kaklelio ląstelės
• eisite į tolesnį tyrimą, kai jums bus nenormalus Pap testas arba teigiamas ŽPV testas
• vengti ar mesti rūkyti

Kaip sužinoti, ar turite?

Ankstyvas gimdos kaklelio vėžys paprastai nesukelia simptomų, todėl greičiausiai nesuprasite, kad jį turite. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrintis.

Gimdos kaklelio vėžiui progresuojant, požymiai ir simptomai gali būti:

• neįprasti makšties išskyros
• kraujavimas iš makšties
• skausmas lytinio akto metu
• dubens skausmas

Žinoma, šie simptomai nereiškia, kad sergate gimdos kaklelio vėžiu. Tai gali būti įvairių kitų gydomų būklių požymiai.

Kokios yra atrankos gairės?

Pagal ACS atrankos gaires:

• 21–29 metų žmonės turėtų atlikti Pap testą kas 3 metus.
• 30–65 metų žmonės turėtų atlikti Pap testą ir ŽPV testą kas 5 metus. Arba jūs galite atlikti Pap testą kas 3 metus.
• Jei jums buvo atlikta visiška gimdos pašalinimas dėl kitų priežasčių nei vėžys ar ikivėžis, jums nebereikia atlikti Pap ar ŽPV tyrimų. Jei gimda buvo pašalinta, bet vis tiek turite gimdos kaklelį, atranka turėtų būti tęsiama.
• Jei esate vyresnis nei 65 metų, per pastaruosius 20 metų neturėjote rimto ikivėžio ir reguliariai tikrinote 10 metų, galite nutraukti gimdos kaklelio vėžio patikrinimą.

Jums gali tekti dažniau atlikti bandymus, jei:

• Jums yra didelė gimdos kaklelio vėžio rizika.
• Jūs turėjote nenormalų „Pap“ rezultatą.
• Jums buvo diagnozuotas gimdos kaklelio ikivėžis ar ŽIV.
• Anksčiau buvote gydomas nuo gimdos kaklelio vėžio.

2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad gimdos kaklelio vėžio mirtingumas, ypač vyresnio amžiaus juodaodžių moterų, gali būti nepakankamai įvertintas. Pasitarkite su savo gydytoju apie riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu ir įsitikinkite, kad jums atliekama tinkama patikra.

Pirmasis žingsnis paprastai yra dubens tyrimas, siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę ir ligos požymius. ŽPV tyrimas ir Pap tyrimas gali būti atliekami tuo pačiu metu kaip ir dubens tyrimas.

Kaip jis diagnozuojamas?

Nors Pap testas gali patikrinti, ar nėra nenormalių ląstelių, jis negali patvirtinti, kad šios ląstelės yra vėžinės. Tam jums reikės gimdos kaklelio biopsijos.

Vykdant procedūrą, vadinamą endocervikiniu kuretažu, audinio mėginys imamas iš gimdos kaklelio kanalo naudojant instrumentą, vadinamą kuretė.

Tai galima padaryti atskirai arba kolposkopijos metu, kai gydytojas naudoja apšviestą didinamąją priemonę, kad iš arčiau pažvelgtų į makštį ir gimdos kaklelį.

Gydytojas gali norėti atlikti kūgio biopsiją, kad gautų didesnį, kūgio formos gimdos kaklelio audinio mėginį. Tai ambulatorinė operacija, kurios metu atliekamas skalpelis ar lazeris.

Tada audinys tiriamas mikroskopu ir ieškoma vėžio ląstelių.

Ar įmanoma atlikti įprastą pap testą ir vis tiek išsivystyti gimdos kaklelio vėžys?

Taip. Pap testas gali tik pasakyti, kad šiuo metu neturite vėžinių ar ikivėžinių gimdos kaklelio ląstelių. Tai nereiškia, kad negalite išsivystyti gimdos kaklelio vėžio.

Tačiau jei jūsų Pap testas yra normalus ir jūsų ŽPV testas yra neigiamas, jūsų tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu per ateinančius kelerius metus yra.

Kai jūsų Pap rezultatas yra normalus, bet ŽPV teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus, kad patikrintų pokyčius. Nepaisant to, jums gali prireikti kito testo metus.

Atminkite, kad gimdos kaklelio vėžys auga lėtai, todėl tol, kol neatsiliekate nuo atrankos ir tolesnių tyrimų, nėra didelio pagrindo nerimauti.

Kaip tai gydoma?

Nustačius gimdos kaklelio vėžio diagnozę, kitas žingsnis yra išsiaiškinti, kiek vėžys galėjo išplisti.

Etapo nustatymas gali prasidėti atliekant vaizdo tyrimus, kad būtų galima rasti vėžio įrodymų. Atlikęs operaciją, jūsų gydytojas gali geriau suprasti stadiją.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo to, kiek jis išplito. Chirurginės galimybės gali apimti:

• Konizacija: Vėžinio audinio pašalinimas iš gimdos kaklelio.
• Viso gimdos pašalinimas: Gimdos kaklelio ir gimdos pašalinimas.
• Radikali gimdos pašalinimas: Gimdos kaklelio, gimdos, makšties dalies ir kai kurių aplinkinių raiščių ir audinių pašalinimas. Tai taip pat gali apimti kiaušidžių, kiaušintakių ar netoliese esančių limfmazgių pašalinimą.
• Modifikuota radikali gimdos pašalinimas: Gimdos kaklelio, gimdos, viršutinės makšties dalies, kai kurių aplinkinių raiščių ir audinių bei galbūt netoliese esančių limfmazgių pašalinimas.
• Radikali trachelektomija: Gimdos kaklelio, netoliese esančių audinių ir limfmazgių bei viršutinės makšties pašalinimas.
• Dvišalė salpingo-ooforektomija: Kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas.
• Dubens išskyros: Šlapimo pūslės, apatinės storosios žarnos, tiesiosios žarnos, taip pat gimdos kaklelio, makšties, kiaušidžių ir netoliese esančių limfmazgių pašalinimas. Šlapimo ir išmatų tekėjimui turi būti padarytos dirbtinės angos.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Terapija radiacija: Taikyti ir sunaikinti vėžines ląsteles ir neleisti joms augti.
• Chemoterapija: Naudojamas regioniniu ar sisteminiu būdu naikinant vėžines ląsteles.
• Tikslinė terapija: Vaistai, galintys nustatyti vėžį ir jį užpulti, nepakenkiant sveikoms ląstelėms.
• Imunoterapija: Vaistai, kurie padeda imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
• Klinikiniai tyrimai: Išbandyti naujoviškus, dar nepatvirtintus gydymo būdus.
• Paliatyvinė slauga: Simptomų ir šalutinių poveikių gydymas siekiant pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

Ar tai galima išgydyti?

Taip, ypač kai diagnozuojama ir gydoma ankstyvoje stadijoje.

Ar galimas pasikartojimas?

Kaip ir kitų rūšių vėžys, gimdos kaklelio vėžys gali atsinaujinti baigus gydymą. Jis gali pasikartoti šalia gimdos kaklelio ar kitur jūsų kūne. Turėsite tolesnių apsilankymų tvarkaraštį, kad galėtumėte stebėti pasikartojimo požymius.

Kokia yra bendra perspektyva?

Gimdos kaklelio vėžys yra lėtai auganti, tačiau gyvybei pavojinga liga. Šiandienos atrankos metodai reiškia, kad labiau tikėtina, jog atrasite ikivėžines ląsteles, kurias galima pašalinti, kol jos dar nespėja išsivystyti į vėžį.

Anksti diagnozavus ir gydant, perspektyva yra labai gera.

Jūs galite padėti sumažinti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo ar ankstyvo užsikrėtimo tikimybę. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo rizikos veiksnius ir tai, kaip dažnai turėtumėte būti tikrinami.