Gimdos atonija

Turinys

• Kokie yra gimdos atonijos simptomai?
• Kas sukelia gimdos atoniją?
• Diagnozuoti gimdos atoniją
• Gimdos atonijos komplikacijos
• Gimdos atonijos gydymas
• Kokia perspektyva žmonėms, turintiems gimdos atoniją?
• Užkirsti kelią gimdos atonijai

Kas yra gimdos atonija?

Gimdos atonija, dar vadinama gimdos atonija, yra rimta būklė, kuri gali atsirasti po gimdymo. Tai įvyksta, kai gimda nesusitraukia po gimdymo, ir tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą kraujavimu po gimdymo.

Po gimdymo gimdos raumenys paprastai sutraukia arba susitraukia, kad pristatytų placentą. Susitraukimai taip pat padeda suspausti kraujagysles, kurios buvo pritvirtintos prie placentos. Suspaudimas padeda išvengti kraujavimo. Jei gimdos raumenys nepakankamai stipriai susitraukia, kraujagyslės gali laisvai kraujuoti. Tai sukelia pernelyg didelį kraujavimą arba kraujavimą.

Jei turite gimdos atoniją, jums reikės skubaus gydymo, kuris padėtų sustabdyti kraujavimą ir pakeisti prarastą kraują. Kraujavimas po gimdymo gali būti labai rimtas. Tačiau ankstyvas nustatymas ir gydymas gali padėti visiškai pasveikti.

Kokie yra gimdos atonijos simptomai?

Pagrindinis gimdos atonijos simptomas yra gimda, kuri po gimdymo išlieka atsipalaidavusi ir be įtampos. Gimdos atonija yra viena iš dažniausių kraujavimo po gimdymo priežasčių. Kraujavimas po gimdymo apibrėžiamas kaip daugiau nei 500 mililitrų kraujo netekimas po placentos pristatymo.

Kraujavimo simptomai yra šie:

• per didelis ir nekontroliuojamas kraujavimas po kūdikio gimimo
• sumažėjęs kraujospūdis
• padidėjęs širdies ritmas
• skausmas
• nugaros skausmas

Kas sukelia gimdos atoniją?

Yra keletas veiksnių, kurie gali užkirsti kelią gimdos raumenims susitraukti po gimdymo. Jie apima:

• užsitęsęs darbas
• labai greitas gimdymas
• per didelis gimdos išsiplėtimas arba per didelis gimdos padidėjimas
• oksitocino (Pitocino) ar kitų vaistų vartojimas ar bendra anestezija gimdymo metu
• sukeltas darbas

Jums gali būti didesnė gimdos atonijos rizika, jei:

• jūs pristatote kartotinius, pvz., dvynukus ar trynukus
• jūsų kūdikis yra daug didesnis nei vidutiniškai, kuris vadinamas vaisiaus makrosomija
• esate vyresnis nei 35 metų
• tu nutukęs
• turite per daug vaisiaus vandenų, kurie vadinami polihidramnionais
• turite daug ankstesnių gimdymų

Gimdos atonija taip pat gali pasireikšti moterims, neturinčioms jokių rizikos veiksnių.

Diagnozuoti gimdos atoniją

Gimdos atonija paprastai diagnozuojama, kai gimda yra minkšta ir atsipalaidavusi, o po gimdymo yra gausus kraujavimas. Gydytojas gali įvertinti kraujo netekimą, suskaičiuodamas prisotintų įklotų skaičių arba pasverdamas kempines, naudojamas kraujui absorbuoti.

Jūsų gydytojas taip pat atliks fizinį egzaminą ir pašalins kitas kraujavimo priežastis. Tai reiškia, kad reikia įsitikinti, ar gimdos kaklelyje ar makštyje nėra ašarų ir ar gimdoje dar nėra placentos gabalėlių.

Jūsų gydytojas taip pat gali išbandyti ar stebėti:

• pulsas
• kraujo spaudimas
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
• krešėjimo faktoriai kraujyje

Gimdos atonijos komplikacijos

Remiantis Kraujo perpylimo klinikinėje praktikoje duomenimis, gimdos atonija sukelia iki 90 procentų kraujavimo po gimdymo atvejų. Kraujavimas dažniausiai įvyksta po placentos pristatymo.

Kitos gimdos atonijos komplikacijos yra:

• ortostatinė hipotenzija, kuri yra apsvaigimas ar galvos svaigimas dėl žemo kraujospūdžio
• mažakraujystė
• nuovargis
• vėlesnio nėštumo metu padidėja kraujavimo po gimdymo rizika

Anemija ir nuovargis po gimimo taip pat padidina motinos depresijos tikimybę.

Rimta gimdos atonijos komplikacija yra hemoraginis šokas. Ši būklė gali būti net pavojinga gyvybei.

Gimdos atonijos gydymas

Gydymas skirtas sustabdyti kraujavimą ir pakeisti prarastą kraują. Motinai kuo greičiau gali būti duodama IV skysčių, kraujo ir kraujo produktų.

Gimdos atonijos gydymas apima:

• gimdos masažas, kurio metu gydytojas įdeda vieną ranką į makštį ir stumia prieš gimdą, o kita ranka suspaudžia gimdą per pilvo sieną.
• uterotoniniai vaistai, įskaitant oksitociną, metilergonoviną (Methergine) ir prostaglandinus, tokius kaip Hemabate
• kraujo perpylimas

Sunkiais atvejais gydymas apima:

• kraujagyslių surišimo operacija
• gimdos arterijos embolizacija, kurios metu į gimdos arteriją įšvirkščiamos mažos dalelės, kurios blokuoja kraujotaką gimdoje.
• histerektomija, jei nepavyksta visų kitų gydymo būdų

Kokia perspektyva žmonėms, turintiems gimdos atoniją?

Kraujavimas po gimdymo yra pagrindinė mirties priežastis po gimimo šalyse, kuriose yra ribotos sveikatos priežiūros įstaigos ir trūksta apmokytų sveikatos priežiūros darbuotojų. Mirtis nuo kraujavimo po gimdymo yra daug rečiau paplitusi JAV. Tai pasitaiko mažiau nei 1 proc.

Moters rizika mirti nuo būklės padidėja, kai vėluojama vežti į ligoninę, nustatyti diagnozę ir gauti rekomenduojamą gydymą. Tinkamai gydant, komplikacijos būna retos.

Užkirsti kelią gimdos atonijai

Ne visada galima išvengti gimdos atonijos. Svarbu, kad jūsų gydytojas žinotų, kaip valdyti šią būklę visais darbo etapais. Jei jums yra didelė gimdos atonijos rizika, turėtumėte pristatyti savo kūdikį į ligoninę ar centrą, kuriame yra visa tinkama įranga kraujo netekimui spręsti. Turi būti paruošta intraveninė (IV) linija, o vaistai turėtų būti prieinami. Slaugos ir anestezijos personalas turėtų būti visada prieinamas. Taip pat gali būti svarbu pranešti kraujo bankui apie galimą kraujo poreikį.

Gydytojas turėtų nuolat stebėti jūsų gyvybinius požymius ir kraujavimo kiekį, kuris atsiranda po gimimo, kad nustatytų kraujavimą. Oksitocinas, suteiktas iškart po gimdymo, gali padėti susitraukti gimdai. Gimdos masažas iškart po placentos taip pat gali sumažinti gimdos atonijos riziką ir dabar tai įprasta praktika.

Prenatalinių vitaminų, įskaitant geležies papildus, vartojimas taip pat gali padėti išvengti anemijos ir kitų gimdos atonijos bei kraujavimo po gimdymo komplikacijų.