Kodėl nutukimas yra ir nėra laikomas liga

Turinys

• Kaip matuojamas nutukimas?
• Kūno masės indeksas
• Liemens apimtis
• Kas yra liga?
• Nutukimo priežastys laikomos liga
• Nutukimo priežastys nelaikomos liga
• Sudėtingas nutukimo pobūdis

Nutukimas yra sudėtinga visuomenės sveikatos problema, kurią medicinos ekspertai dabar pripažįsta, kad turi daug veiksnių. Tai apima fizines, psichologines ir genetines priežastis.

Nutukimą apibrėžsime taip, kaip šiuo metu daro medicinos ekspertai. Taip pat apžvelgsime medicinos bendruomenės pareiškimus ir diskusijas apie tai, ar žmonės turėtų nutukimą vertinti kaip ligą.

Pagrindinės medicinos organizacijos nutukimą laiko liga, o kai kurie medicinos specialistai su tuo nesutinka. Štai kodėl.

Kaip matuojamas nutukimas?

Gydytojai nutukimą laiko būsena, kai žmogui išsivysto riebalų perteklius, dar vadinamas riebaliniu audiniu. Kartais gydytojai gali vartoti terminą „riebumas“. Šis terminas apibūdina riebalų pertekliaus būklę organizme.

Šių papildomų riebalų nešiojimas gali sukelti sveikatos komplikacijų, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, aukštą kraujospūdį ir koronarinę širdies ligą.

Nutukimui apibrėžti gydytojai naudoja tokius matus kaip kūno svoris, kūno ūgis ir kūno svoris. Kai kurie matavimai apima:

Kūno masės indeksas

Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimas yra svoris svarais, padalytas iš ūgio, išreikšto kvadratais, padaugintas iš 703, kuris naudojamas konvertuojant matavimą į KMI vienetą kg / m².

Pavyzdžiui, 5 pėdų, 6 colių ūgio ir 150 svarų asmeniui KMI būtų 24,2 kg / m².

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija apibrėžia tris nutukimo klases pagal KMI diapazoną:Nutukimo liga. (nd). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• I klasės nutukimas: KMI nuo 30 iki 34,9
• II klasės nutukimas arba sunkus nutukimas: KMI nuo 35 iki 39,9
• III klasės nutukimas arba sunkus nutukimas: KMI 40 ir didesnis

KMI skaičiuoklė, kurią pateikia „Diabetes Canada“ arba „Diabetes Canada“, gali būti vieta, kur pradėti, nors vien KMI nebūtinai nurodo, kas sveika kiekvienam žmogui.

Liemens apimtis

Didesnis pilvo riebalų kiekis, palyginti su likusiu kūnu, sukelia didesnę sveikatos komplikacijų riziką. Taigi žmogaus KMI gali būti „antsvorio“ (kategorija prieš nutukimą), tačiau gydytojai mano, kad dėl juosmens apimties centrinis nutukimas.

Liemens apimtį galite sužinoti matuodami juosmenį tiesiai virš klubų kaulų. Pasak CDC, asmeniui yra didesnė rizika susirgti nutukimu, kai jo liemens apimtis vyrui yra didesnė nei 40 colių, o nėščia moteris - 35 colių.Apie suaugusiųjų KMI. (2017).

Tokie matai kaip KMI ir juosmens apimtis yra žmogaus turimo riebalų kiekio įvertinimas. Jie nėra tobuli.

Pavyzdžiui, kai kurie kultūristai ir sportininkai gali būti tokie raumeningi, kad jų KMI yra nutukimo ribose.

Dauguma gydytojų naudos KMI, norėdami tiksliausiai įvertinti žmogaus nutukimą, tačiau tai gali būti netikslu visiems.

Kas yra liga?

Atlikę nutukimą apibrėžiančius matavimus, gydytojai turi apsvarstyti, ką reiškia terminas „liga“. Nutukimo atveju tai pasirodė sunku.

Pavyzdžiui, 2008 m. Nutukimo draugijos ekspertų komisija bandė apibrėžti „ligą“.Allison DB ir kt. (2012). Nutukimas kaip liga: nutukimo draugijos tarybos užsakymu parengta baltoji knyga apie įrodymus ir argumentus. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Jie padarė išvadą, kad terminas yra per daug sudėtingas, kad būtų galima visiškai apibrėžti. Skirtingai nuo mokslinių matavimų, už kurių yra lygybė ir skaičiai, „liga“ negali turėti tiek apibrėžto apibrėžimo.

Net žodyno apibrėžimas neišaiškina termino už bendro. Pavyzdžiui, čia yra „Merriam-Webster“:

„Gyvo gyvūno ar augalo kūno ar vienos iš jo dalių būklė, sutrikdanti normalų funkcionavimą ir paprastai pasireiškianti skiriant požymius ir simptomus“.

Gydytojai žino, ar yra skirtumas tarp visuomenės, draudimo kompanijų ir įvairių sveikatos įstaigų požiūrio į būklę, kurią daugelis laiko liga, o ne liga.

2013 m. Amerikos medicinos asociacijos (AMA) delegatų rūmų nariai savo metinėje konferencijoje nutarė nutukimą apibrėžti kaip ligą.Kyle T ir kt. (2017). Nutukimas kaip liga: politikos formavimas ir jų pasekmės. DOI:
Sprendimas buvo kiek prieštaringas, nes prieštaravo AMA mokslo ir visuomenės sveikatos tarybos rekomendacijoms.Pollackas A. (2013). AMA nutukimą pripažįsta liga. „The New York Times“. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Taryba tyrė šią temą ir nerekomendavo delegatams nutukimą apibrėžti kaip ligą. Tačiau delegatai pateikė savo rekomendacijas, nes nėra patikimų ir įtikinamų nutukimo matavimo būdų.

AMA sprendimas sukėlė nuolatines diskusijas apie nutukimo sudėtingumą, įskaitant tai, kaip efektyviausiai jį gydyti.

Nutukimo priežastys laikomos liga

Daugelį metų atliktas tyrimas leido gydytojams padaryti išvadą, kad nutukimas yra sveikatos būklė, kuri yra daugiau nei „kalorijos į kalorijas“.

Pavyzdžiui, gydytojai nustatė, kad kai kurie genai gali padidinti žmogaus alkio lygį, todėl jis valgo daugiau maisto.Suaugusiųjų nutukimo priežastys ir pasekmės. (2017).
Tai gali prisidėti prie nutukimo.

Be to, dėl kitų medicininių ligų ar sutrikimų žmogus gali priaugti svorio. Pavyzdžiai:

• hipotirozė
• Kušingo liga
• policistinių kiaušidžių sindromas

Tam tikrų vaistų vartojimas kitoms sveikatos sąlygoms taip pat gali sukelti svorio padidėjimą. Pavyzdžiui, kai kurie antidepresantai.

Gydytojai taip pat žino, kad du vienodo ūgio žmonės gali valgyti tą pačią dietą, o vienas gali būti nutukęs, o kitas - ne. Taip yra dėl tokių veiksnių kaip žmogaus bazinis medžiagų apykaitos greitis (kiek kalorijų jo kūnas degina ramybės būsenoje) ir kiti sveikatos veiksniai.

AMA nėra vienintelė organizacija, kuri nutukimą pripažįsta liga. Kiti, kurie apima:

• Pasaulio Sveikatos Organizacija
• Pasaulinė nutukimo federacija
• Kanados medicinos asociacija
• Nutukimas Kanada

Nutukimo priežastys nelaikomos liga

Ne visi medicinos ekspertai sutinka su AMA. Tai yra tik keletas priežasčių, dėl kurių kai kurie gali atmesti mintį, kad nutukimas yra liga, atsižvelgiant į esamus nutukimo ir jo simptomų matavimo metodus:

Nėra aiškaus būdo nutukimui įvertinti. Kadangi kūno masės indeksas netaikomas visiems, pavyzdžiui, ištvermės sportininkams ir sunkiaatlečiams, gydytojai ne visada gali naudoti KMI nutukimui apibrėžti.

Nutukimas ne visada atspindi blogą sveikatą. Nutukimas gali būti kitų sveikatos sutrikimų rizikos veiksnys, tačiau tai negarantuoja, kad asmuo turės sveikatos problemų.

Kai kurie gydytojai nemėgsta nutukimo vadinti liga, nes nutukimas ne visada sukelia neigiamą poveikį sveikatai.

Nutukimui įtakos turi keletas veiksnių, kurių kai kurių nepavyksta suvaldyti. Nors valgymo pasirinkimas ir fizinio aktyvumo lygis gali vaidinti svarbų vaidmenį, tai gali lemti ir genetika.

Kai kurie medicinos ekspertai reiškia susirūpinimą, kad nutukimo vadinimas liga gali „puoselėti asmeninio neatsakingumo kultūrą“.Stoneris K ir kt. (2014). Ar Amerikos medicinos asociacija priėmė teisingą nutarimą priskyrusią ligai? DOI:
Kadangi gydytojai dažnai nori, kad jų pacientai aktyviai prisidėtų prie jų sveikatos, kai kurie susirūpinę nutukimą priskiriant ligai gali paveikti tai, kaip žmonės elgiasi su savo sveikata ar galvoja apie savo galimybes ir galimybes.

Nutukimo apibrėžimas kaip liga gali padidinti nutukusių asmenų diskriminaciją. Kai kurios grupės, pavyzdžiui, judėjimas „Riebalų priėmimas kiekviename dydyje“ ir Tarptautinė dydžių priėmimo asociacija, išreiškė susirūpinimą, kad nutukimo apibrėžimas kaip liga leidžia kitiems žmonėms dar labiau atskirti ir priskirti žmones nutukusiems.

Sudėtingas nutukimo pobūdis

Nutukimas daugeliui žmonių yra sudėtinga ir emocinga problema. Tyrėjai žino, kad yra daug veiksnių, įskaitant genetiką, gyvenimo būdą, psichologiją, aplinką ir kt.

Kai kurių nutukimo aspektų galima išvengti - idealiu atveju žmogus gali pakeisti savo mitybą ir mankštą, kad pagerintų ir palaikytų savo širdies sveikatą, plaučių talpą, judesių diapazoną ir greitį bei komfortą.

Tačiau gydytojai žino, kad kai kurie žmonės daro šiuos pakeitimus, tačiau vis tiek negali numesti daug svorio.

Dėl šių priežasčių diskusijos apie nutukimą kaip ligą greičiausiai tęsis tol, kol atsiras kitų metodų, kaip numanomai ir patikimai nustatyti nutukimą.