Neišnešioto kūdikio smegenų problemos

Turinys

• Kas yra priešlaikinis gimdymas?
• Intraventrikulinis kraujavimas
• Periventrikulinė leukomalacija
• Smegenų paralyžius
• Hidrocefalija
• Ar galima išvengti neišnešioto kūdikio smegenų problemų?

Kas yra priešlaikinis gimdymas?

Gydytojai mano, kad kūdikis neišnešiotas, kai jis gimsta prieš 37 nėštumo savaitę. Kai kurie kūdikiai, gimę beveik per 37 savaites, gali nepastebėti jokio pastebimo šalutinio poveikio, tačiau kiti gali turėti simptomų ir sutrikimų, susijusių su priešlaikiniu kūdikiu. Kiekvieną savaitę vaisius toliau bręsta motinos įsčiose. Jei kūdikis neturi galimybės visiškai išsivystyti gimdoje, gali būti, kad jis patirs smegenų problemą.

Intraventrikulinis kraujavimas

Anot Lucille Packard vaikų ligoninės Stanfordo universitete, intraventrikulinė hemoragija (IVH) dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 3 svarus, 5 uncijas. Ši būklė atsiranda, kai priešlaikinio kūdikio smegenys plyšta subtiliomis venomis. Dėl to smegenyse telkiasi kraujas, kuris gali pažeisti nervų ląsteles. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sistemos sutrikimais, atsirandančiais dėl priešlaikinio vystymosi.

IVH simptomai yra šie:

• mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis arba anemija
• iškilusios ar patinusios minkštos dėmės
• aukštas šauksmas
• žemas širdies ritmas
• kvėpavimo sustojimo ar apnėjos laikotarpiai
• traukuliai
• silpnas čiulpti maitinant

Gydytojas diagnozuoja IVH, atsižvelgdamas į kūdikio ligos istoriją, atlikdamas fizinę apžiūrą ir atlikdamas vaizdo tyrimus. Tai apima galvos ultragarsą. Šis ultragarsas gali padėti nustatyti, kiek kraujavo kūdikio galva. Gydytojas paskirs kraujavimo „laipsnį“. Kuo aukštesnis pažymys, tuo didesnė žala tikėtina.

• 1 laipsnis: kraujavimas atsiranda nedideliame smegenų skilvelių plote.
• 2 laipsnis: kraujavimas vyksta skilvelių viduje.
• 3 laipsnis: Kraujavimas yra toks reikšmingas, kad sukelia skilvelių padidėjimą.
• 4 laipsnis: kraujavimas vyksta ne tik į skilvelius, bet ir į smegenų audinius aplink skilvelius.

1 ir 2 laipsniai nėra susiję su rimtais ar ilgalaikiais simptomais. Tačiau 3 ir 4 klasės gali sukelti ilgalaikius simptomus kūdikiui. Deja, nėra specifinių IVH gydymo būdų. Vietoj to gydytojai gydo kūdikio simptomus, kurie gali pasireikšti dėl būklės. Taip pat nėra būdo užkirsti kelią šios būklės atsiradimui.

Periventrikulinė leukomalacija

Periventrikulinė leukomalaacija, dar vadinama PVL, yra smegenų liga, glaudžiai susijusi su neišnešiotais kūdikiais. Anot Bostono vaikų ligoninės, PVL yra antroji pagal dažnumą nervų sistemos komplikacija neišnešiotiems kūdikiams.

PVL yra būklė, dėl kurios pažeidžiami smegenų nervai, atsakingi už judesių kontrolę. Ligos simptomai gali būti šie:

• trūkčiojantys ar spazminiai raumenys
• raumenys, atsparūs judesiams
• įtempti raumenys
• silpni raumenys

Kūdikiams, gimusiems šia liga, yra didesnė cerebrinio paralyžiaus ir vystymosi vėlavimo rizika. PVL taip pat gali atsirasti sergant IVH.

Gydytojai tiksliai nežino, kodėl atsiranda PVL. Tačiau jie supranta, kad PVL kenkia smegenų sričiai, vadinamai balta medžiaga. Ši sritis ypač pažeidžiama. Kūdikiams, kuriems didesnė PVL išsivystymo rizika, priskiriami kūdikiai, gimę šiomis sąlygomis:

• Kūdikiai gimė prieš 30 savaičių.
• Motinoms buvo ankstyvas membranos plyšimas.
• Motinoms buvo diagnozuota infekcija gimdos viduje.

Gydytojai diagnozuoja PVL per ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir vaizdo gavimo tyrimus. Tai apima kaukolės ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą.

Nors PVL nėra gydomi, gydytojai gali rekomenduoti terapijos specialistus, kurie padėtų spręsti jūsų kūdikio fizines ar vystymosi problemas.

Smegenų paralyžius

Neišnešioti ir mažai gimę kūdikiai yra susiję su didesne cerebrinio paralyžiaus rizika. Ši būklė sukelia nenormalius vaiko judesius, raumenų tonusą ir laikyseną. Cerebrinio paralyžiaus simptomai gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus.

Su cerebriniu paralyžiumi susiję simptomai yra šie:

• nenormali laikysena
• paveiktas judesio diapazonas
• sunku ryti
• raumenų lankstumas ar nelankstumas
• trūkčiojantys judesiai
• raumenų disbalansas
• drebulys
• netvarkingas ėjimas

Gydytojai nežino tikslių cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Kuo anksčiau kūdikis gimsta, tuo didesnė jo rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi.

Gydytojai diagnozuoja cerebrinį paralyžių atlikdami fizinę apžiūrą, išklausydami vaiko požymius ir simptomus bei atsižvelgdami į jo ligos istoriją.

Vaizdo testai taip pat gali parodyti smegenų anomalijas. Pavyzdžiai: MRT, kaukolės ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Gydytojas taip pat gali naudoti testą, vadinamą elektroencefalograma (EEG), kad patikrintų smegenų elektrinį aktyvumą, jei pasireiškia į traukulius panaši veikla.

Smegenų paralyžiaus gydymas gali apimti:

• vaistai raumenų spazmui mažinti
• fizinė terapija
• ergoterapija
• kalbos kalbos terapija

Kai kuriais atvejais vaikui gali prireikti ortopedinės operacijos, siekiant pagerinti judesio diapazoną.

Hidrocefalija

Hidrocefalija yra būklė, kai smegenyse kaupiasi skysčių perteklius. Tai sukelia smegenų skilvelių išsiplėtimą, dėl kurio padidėja slėgis pačiam smegenų audiniui.

Hidrocefalija gali atsirasti kaip IVH komplikacija. Tai taip pat gali atsirasti neišnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams, nesusijusiems su IVH. Tačiau tiksli hidrocefalijos priežastis dažnai nėra žinoma. Būsenos simptomai gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo. Pavyzdžiai:

• akys žvelgia žemyn
• dirglumas
• didesnės nei įprasta galvos dydis
• greitas galvos padidėjimas
• traukuliai
• mieguistumas
• vėmimas

Gydytojai diagnozuoja hidrocefaliją naudodamiesi vaizdo gavimo metodais. Tai apima MRT, CT arba kaukolės ultragarsą.

Hidrocefalijos gydymas apima šunto įterpimą, kuris padeda pernešti papildomą skysčio kiekį iš smegenų į kitą kūno dalį. Kai kuriems pacientams, sergantiems hidrocefalija, reikalinga chirurginė procedūra, vadinama ventriculostomy. Ši invazinė procedūra sukuria alternatyvų metodą papildomam smegenų skysčiui (CSF) atitraukti nuo smegenų.

Ar galima išvengti neišnešioto kūdikio smegenų problemų?

Deja, ne visada yra būdų, kaip užkirsti kelią kūdikio gimimui per anksti. Reguliarūs apsilankymai prieš gydytoją pas gydytoją gali padėti jiems stebėti tiek jūsų, tiek jūsų kūdikio sveikatą. Gydytojas turi stebėti, ar nėra tokių sąlygų kaip preeklampsija ir infekcijos, kurios gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Kiti veiksmai, kurių galite imtis siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, yra šie:

• Venkite rūkyti, vartoti alkoholį ir vartoti narkotikus gatvėje.
• Gaukite gripo kadrą, kuris gali sumažinti infekcijos riziką
• Laikykite kuo mažiau streso.
• Apsaugokite save nuo infekcijos laikydamiesi šios geros praktikos:
  • Visada nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
  • Venkite kačių išmatų, kurios gali perduoti infekcijas.
  • Nevalgykite žalios mėsos ar žuvies.
  • Nėštumo metu palaikykite sveiką svorį.

Jums gali tekti apsilankyti pas specialistą, vadinamą perinatologu, jei anksčiau esate gimęs neišnešiotas kūdikis arba jei turite kitų priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnių. Perinatologas specializuojasi didelės rizikos nėštumo metu ir paprastai atidžiau stebės jus ir jūsų kūdikį nėštumo metu.