Piloroplastika

Turinys

• Kas yra piloroplastika?
• Kodėl tai daroma?
• Kaip tai daroma?
• Atvira operacija
• Laparoskopinė chirurgija
• Koks atsigavimas?
• Ar yra kokių nors pavojų?
• Skrandžio išpylimas
• Esmė

Kas yra piloroplastika?

Pyloroplasty yra pylorus išplėtimo operacija. Tai anga šalia skrandžio galo, leidžianti maistui tekėti į dvylikapirštę žarną, pirmąją plonosios žarnos dalį.

Pylorą supa pylorinis sfinkteris - stora lygiųjų raumenų juosta, dėl kurios jis atsiveria ir užsidaro tam tikrais virškinimo etapais. Pylorus paprastai susiaurėja iki maždaug 1 colio skersmens. Kai pylorinė anga yra neįprastai siaura arba užsikimšusi, maistui sunku praeiti. Tai sukelia tokius simptomus kaip virškinimas ir vidurių užkietėjimas.

Pyloroplastika apima pylorinio sfinkterio perpjovimą ir pašalinimą, kad pylorus išsiplėstų ir atsipalaiduotų. Tai palengvina maisto patekimą į dvylikapirštę žarną. Kai kuriais atvejais pilorinis sfinkteris yra visiškai pašalintas.

Kodėl tai daroma?

Be to, kad plečia ypač siaurą pylorą, pyloroplasty taip pat gali padėti gydyti keletą būklių, turinčių įtakos skrandžio ir virškinimo trakto nervams, pavyzdžiui:

• pylorinė stenozė, nenormalus pylorus susiaurėjimas
• pylorinė atrezija, uždara arba jos nėra gimus pylorus
• pepsinės opos (atviros opos) ir pepsinės opos liga (PUD)
• Parkinsono liga
• išsėtinė sklerozė
• gastroparezė arba uždelstas skrandžio ištuštinimas
• makšties nervo pažeidimas ar liga
• diabetas

Priklausomai nuo būklės, piloroplastika gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir kita procedūra, tokia kaip:

• Vagotomija. Ši procedūra apima tam tikrų makšties nervo šakų pašalinimą, kuris kontroliuoja virškinimo trakto organus.
• Gastroduodenostomija. Ši procedūra sukuria naują ryšį tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Kaip tai daroma?

Piloroplastiką galima atlikti kaip tradicinę atvirą operaciją. Tačiau dabar daugelis gydytojų siūlo laparoskopinius variantus. Tai yra minimaliai invaziniai ir kelia mažiau rizikos. Abiejų tipų operacijos paprastai atliekamos taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nejausite jokio skausmo.

Atvira operacija

Atviros piloroplastikos metu chirurgai paprastai:

1. Padarykite ilgą pjūvį arba pjūvį, paprastai žemyn pilvo sienos viduryje, ir praplatinkite angą naudodami chirurginius įrankius.
2. Atlikite keletą mažų pjūvių per pylorus sfinkterio raumenų raumenis, praplatindami pylorinę angą.
3. Siuvinėkite pilorinius raumenis atgal iš apačios į viršų.
4. Atlikite papildomas chirurgines procedūras, tokias kaip gastroduodenostomija ir vagotomija.
5. Tais atvejais, kai yra nepakankama mityba, gali būti įkištas gastro-jejunalinis mėgintuvėlis, tam tikro tipo maitinimo vamzdelis, kad skystas maistas pro pilvą galėtų patekti tiesiai į skrandį.

Laparoskopinė chirurgija

Vykdydami laparoskopines procedūras, chirurgai operaciją atlieka atlikdami keletą nedidelių pjūvių. Jie naudoja labai mažus įrankius ir laparoskopą, kurie padeda jiems vadovauti. Laparoskopas yra ilgas, plastikinis vamzdelis, kurio viename gale yra mažytė, apšviesta vaizdo kamera. Jis prijungtas prie ekrano monitoriaus, kuris leidžia chirurgui pamatyti, ką jie veikia jūsų kūno viduje.

Laparoskopinės piloroplastikos metu chirurgai paprastai:

1. Padarykite tris ar penkis mažus skrandžio pjūvius ir įdėkite laparoskopą.
2. Siurbkite dujas į skrandžio ertmę, kad būtų lengviau pamatyti visą organą.
3. Atlikite atviros piloroplastikos 2–5 veiksmus naudodami mažesnius chirurginius įrankius, specialiai sukurtus laparoskopinei operacijai.

Koks atsigavimas?

Po pyloroplastikos atsigauti gana greitai. Daugelis žmonių gali pradėti švelniai judėti ar vaikščioti per 12 valandų po operacijos. Daugelis grįžta namo po maždaug trijų dienų medicininės priežiūros ir priežiūros. Sudėtingesnėms piloroplastikos operacijoms gali prireikti kelių papildomų dienų ligoninėje.

Kol pasveiksite, gali tekti kelias savaites ar mėnesius valgyti ribotą dietą, priklausomai nuo to, kokia operacija buvo plati ir kokių turite pagrindinių sveikatos sutrikimų. Turėkite omenyje, kad gali prireikti trijų ar daugiau mėnesių, kol pradėsite matyti visą piloroplastikos naudą.

Daugelis žmonių gali atnaujinti nesunkų pratimą maždaug po keturių ar šešių savaičių po procedūros.

Ar yra kokių nors pavojų?

Visos operacijos kelia bendrą riziką. Kai kurios dažnos su pilvo operacija susijusios komplikacijos yra:

• skrandžio ar žarnyno pažeidimas
• alerginė reakcija į anestezijos vaistus
• vidinis kraujavimas
• kraujo krešuliai
• randus
• infekcija
• išvarža

Skrandžio išpylimas

Piloroplastika taip pat gali sukelti būklę, vadinamą greitu skrandžio ištuštinimu arba skrandžio išpylimu. Tai reiškia, kad skrandžio turinys per greitai ištuštėja į plonąją žarną.

Kai vyksta skrandžio išpylimas, maisto produktai nėra tinkamai virškinami, kai jie pasiekia žarnyną. Tai priverčia jūsų organus gaminti daugiau virškinimo išskyrų nei įprastai. Padidėjęs pilioras taip pat gali leisti žarnyno virškinimo skysčiams ar tulžei nutekėti į skrandį. Tai gali sukelti gastroenteritą. Laikui bėgant, sunkiais atvejais tai taip pat gali sukelti nepakankamą mitybą.

Skrandžio išpylimo simptomai dažnai pasireiškia per 30 minučių - valandą po valgio. Dažni simptomai yra:

• pilvo skausmai
• viduriavimas
• pilvo pūtimas
• pykinimas
• vėmimas, dažnai žalsvai geltonas, kartaus skonio skystis
• galvos svaigimas
• greitas širdies ritmas
• dehidracija
• išsekimas

Po kelių valandų, ypač pavalgius saldaus maisto, pagrindinis skrandžio išmetimo simptomas tampa sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai atsitinka dėl to, kad jūsų kūnas išskiria didelį kiekį insulino, kad suvirškintų padidėjusį cukraus kiekį plonojoje žarnoje.

Vėlyvo skrandžio dempingo simptomai yra:

• išsekimas
• galvos svaigimas
• greitas širdies ritmas
• bendras silpnumas
• prakaitas
• stiprus, dažnai skausmingas alkis
• pykinimas

Esmė

Pyloroplasty yra operacijos rūšis, kuri praplečia angą skrandžio apačioje. Jis dažnai vartojamas virškinimo trakto ligoms gydyti, kurios nereagavo į kitus gydymo būdus.

Tai gali būti padaryta naudojant tradicinius atviros chirurgijos metodus arba laparoskopinius metodus. Atlikę procedūrą, turėtumėte grįžti namo per kelias dienas. Gali praeiti keli mėnesiai, kol pradėsite pastebėti rezultatus.