Šizofrenijos gydymas ir ką daryti, kai kas nors atsisako gydymo

Turinys

• Gydymo gairės
• Klinikinis gydymas
• Antipsichoziniai vaistai
• Kiti vaistai
• Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
• Psichosocialiniai gydymo metodai
• Psichoterapija
• Šeimos terapija
• Profesinė reabilitacija
• Socialinių įgūdžių lavinimas
• Alternatyvūs ir natūralūs gydymo būdai
• Nauji ar perspektyvūs gydymo būdai ateityje
• Šalutiniai poveikiai
• Kaip padėti tam, kuris atsisako gydymo
• Šaltiniai pagalbai
• Patarimai artimiesiems
• Esmė

Šizofrenija yra sunki, ilgalaikė psichinės sveikatos būklė. Šizofrenija sergančio žmogaus mintys, elgesys ir požiūris į aplinką yra sutrikę.

Šizofrenijos simptomų pavyzdžiai:

• Teigiami simptomai: kliedesiai, haliucinacijos ir neįprastas mąstymas ar judėjimas
• Neigiami simptomai: emocinės raiškos sumažėjimas, susilpnėjęs kalbėjimas ir susidomėjimo kasdienine veikla praradimas

Manoma, kad nuo 0,25 iki 0,64 proc. JAV žmonių serga šizofrenija ar susijusia psichine liga. Šią ligą dažnai reikia gydyti visą gyvenimą.

Šizofrenijos gydymas paprastai apima vaistus ir terapiją. Gydymo specifika yra individualizuota ir kiekvienam asmeniui gali skirtis.

Gydymo gairės

Bendrieji šizofrenijos gydymo tikslai yra šie:

• palengvinti simptomus
• užkirsti kelią simptomų atkryčiui
• skatinti aktyvesnį funkcionavimą, siekiant grįžti į bendruomenę

Pagrindinis šizofrenijos gydymas apima vaistų vartojimą. Dažniausiai skiriami antipsichoziniai vaistai.

Šie vaistai gali padėti suvaldyti ūminius šizofrenijos simptomus. Jie taip pat gali būti vartojami kaip palaikomasis vaistas, padedantis išvengti atkryčio.

Be vaistų, psichosocialiniai gydymo būdai taip pat yra svarbi šizofrenijos gydymo dalis. Paprastai jie įgyvendinami, kai ūminiai šizofrenijos simptomai palengvėja vartojant vaistus.

Klinikinis gydymas

Šizofrenijai gydyti naudojami įvairūs vaistai.

Antipsichoziniai vaistai

Antipsichoziniai vaistai gali padėti suvaldyti šizofrenijos simptomus. Manoma, kad jie tai daro paveikdami neurotransmiterio, vadinamo dopaminu, lygius.

Šie vaistai dažnai vartojami tabletėmis arba skystais pavidalais. Taip pat yra keletas ilgai veikiančių formų, kurias galima sušvirkšti.

Yra du skirtingi antipsichozinių vaistų tipai: pirmosios ir antrosios kartos.

Pirmos kartos antipsichoziniai vaistai yra šie:

• chlorpromazinas (torazinas)
• flufenazinas (prokslixinas)
• haloperidolis (haldolis)
• loksapinas (loksitanas)
• perfenazinas („Trilafon“)
• tiotigenas (Navane)
• trifluoperazinas (stelazinas)

Antrosios kartos antipsichoziniai vaistai paprastai yra geresni nei jų pirmosios kartos vaistai. Taip yra todėl, kad jie turi mažesnę riziką sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Antrosios kartos antipsichoziniai vaistai gali apimti:

• aripiprazolas (Abilify)
• asenapinas (Saphris)
• brekspiprazolas („Rexulti“)
• kariprazinas („Vraylar“)
• klozapinas (Clozaril)
• iloperidonas („Fanapt“)
• lurasidonas (Latuda)
• olanzapinas (Zyprexa)
• paliperidonas („Invega“)
• kvetiapinas (Seroquel)
• risperidonas (Risperdal)
• ziprasidonas (Geodonas)

Gydytojas norės skirti mažiausią įmanomą dozę, kuri vis dar suvaldo jūsų simptomus. Dėl šios priežasties jie gali išbandyti įvairius vaistus ar dozes, kad surastų jums tinkamiausią variantą.

Kiti vaistai

Be antipsichozinių vaistų, kartais gali būti vartojami ir kiti vaistai. Tai gali būti vaistai, palengvinantys nerimo ar depresijos simptomus.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Kai kuriais atvejais ECT gali būti naudojamas šizofrenija sergantiems suaugusiesiems, kurie nereaguoja į vaistus ar serga sunkia depresija.

ECT traukuliui sukelti naudoja elektros sroves.

Nors niekas tiksliai nežino, kaip tiksliai veikia ECT, manoma, kad tai keičia smegenų cheminį signalizavimą. ECT turi tam tikrų galimų šalutinių poveikių, tokių kaip atminties praradimas, sumišimas ir kūno skausmai.

Psichosocialiniai gydymo metodai

Psichosocialinis gydymas taip pat yra svarbi šizofrenijos gydymo dalis.

Psichoterapija

Įvairūs psichoterapijos tipai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT), gali padėti nustatyti ir suprasti minčių modelius, susijusius su jūsų būsena.

Jūsų terapeutas kartu su jumis parengs strategijas, padėsiančias jums pakeisti minėtus minčių modelius ar susitvarkyti su jais.

Šeimos terapija

Šeimos terapija apima darbą su šizofrenija sergančio asmens šeimos nariais. Tai labai svarbu, nes pagalba šeimai gali turėti didelę įtaką gydymui ir atkryčio rizikai.

Šeimos terapija skirta padėti šeimos nariams:

• daugiau suprasti apie šizofreniją
• mažesnis streso, pykčio ar naštos lygis šeimos aplinkoje
• sukurti būdus, kaip padėti bendrauti su šizofrenija sergantiems žmonėms ir palaikyti juos
• išlaikyti pagrįstus lūkesčius dėl elgesio su savo šeimos nariu

Profesinė reabilitacija

Tai gali padėti šizofrenija sergantiems žmonėms pasiruošti arba grįžti į darbą. Užimtumas taip pat gali padėti jaustis gerai, užtikrinant prasmingą veiklą ir gaunant pajamas.

Palaikomas užimtumas padeda šizofrenija sergantiems žmonėms grįžti į darbą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip individualizuotas darbo tobulinimas, spartus darbo ieškojimas ir nuolatinė pagalba užimtumo metu.

Kai kurie šizofrenija sergantys žmonės gali būti nepasirengę grįžti į darbą, tačiau nori to ateityje. Tokiais atvejais gali būti naudingi tokie dalykai kaip profesinis mokymas ar savanoriška veikla.

Socialinių įgūdžių lavinimas

Socialinių įgūdžių lavinimas gali padėti šizofrenija sergantiems žmonėms pagerinti ar lavinti savo tarpasmeninius įgūdžius.

Gali būti naudojami įvairūs metodai, įskaitant, bet neapsiribojant:

• instrukcija
• vaidinimas
• modeliavimas

Alternatyvūs ir natūralūs gydymo būdai

Taip pat tiriama daugybė alternatyvių šizofrenijos gydymo būdų.

Daugelis jų sutelkia dėmesį į maisto papildymą, nes kai kurie tyrimai rodo, kad prastesnės kokybės dieta yra susijusi su šizofrenija ir su ja susijusiais sutrikimais.

Nors dar reikia ištirti šiuos galimus gydymo būdus, štai kas šiuo metu tiriama:

• Omega-3 riebalų rūgštys: Omega-3 papildai buvo tiriami esant įvairiems psichikos sutrikimams. Jo veiksmingumo sergant šizofrenija tyrimai davė įvairių rezultatų.
• Vitaminų papildai: Ankstyvieji duomenys rodo, kad papildai B grupės vitaminais gali padėti sumažinti psichikos simptomus kai kuriems šizofrenija sergantiems asmenims.
• Dieta: Kai kurie tyrimai parodė, kad dieta be glitimo gali pagerinti šizofrenija sergančių žmonių rezultatus. Ketogeninės šizofrenijos dietos tyrimai yra labiau riboti ir jų rezultatai skiriasi.

Svarbu atsiminti, kad neišmesite savo paskirtų vaistų prieš tai nepasitarę su gydytoju. Tai padarius be priežiūros, simptomai gali pasikartoti.

Nauji ar perspektyvūs gydymo būdai ateityje

Mokslininkai ne tik tiria galimus alternatyvius gydymo būdus, bet ir tobulina dabartinį šizofrenijos gydymą. Tai ypač pasakytina apie vaistus.

Kai kurie tikslai yra nustatyti vaistus, kurie:

• turi mažiau šalutinių poveikių, todėl gali padidėti jų laikymasis
• geriau pašalinti neigiamus simptomus
• pagerinti pažinimą

Nors dabartiniai vaistai yra skirti dopamino receptoriams smegenyse, tyrėjai taip pat nagrinėja vaistus, kurie nukreipti į kitus receptorius. Daugiausia dėmesio skiriant kitiems tikslams, tikimasi, kad būsimi vaistai padės geriau valdyti simptomus.

2019 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naują vaistą nuo šizofrenijos. Manoma, kad šis vaistas, vadinamas lumateperonu (Caplyta), yra skirtas ir dopamino, ir serotonino receptoriams.

Kitas vaistas, vadinamas SEP-363856, šiuo metu yra klinikiniuose tyrimuose, siekiant įvertinti jo saugumą ir efektyvumą. Šis vaistas taip pat išskirtinis tuo, kad jis nėra tiesiogiai nukreiptas į dopamino receptorius.

Šalutiniai poveikiai

Antipsichoziniai vaistai yra pagrindinis šizofrenijos gydymo būdas, tačiau jie gali sukelti įvairų šalutinį poveikį. Šių šalutinių reiškinių rūšis ir sunkumas gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno žmogaus ir atsižvelgiant į konkretų vartojamą vaistą.

Keli galimo antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio pavyzdžiai:

• ekstrapiramidiniai simptomai, įskaitant drebulį ir raumenų spazmus ar trūkčiojimus
• mieguistas ar mieguistas
• svorio priaugimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• greitas širdies plakimas (tachikardija)
• lytinio potraukio sumažėjimas

Ekstrapiramidiniai simptomai dažnesni vartojant pirmosios kartos antipsichozinius vaistus. Tuo tarpu toks šalutinis poveikis kaip svorio padidėjimas yra labiau susijęs su antros kartos antipsichoziniais vaistais.

Piktybinis neurolepsinis sindromas yra reta, tačiau potencialiai pavojinga gyvybei antipsichotikų reakcija. Simptomai yra labai didelis karščiavimas, raumenų nelankstumas ir greitas širdies plakimas.

Tai labiau būdinga pirmos kartos antipsichoziniams vaistams, bet taip pat gali atsirasti vartojant antros kartos antipsichozinius vaistus.

Kaip padėti tam, kuris atsisako gydymo

Kai kurie šizofrenijos simptomai gali būti haliucinacijos, kliedesiai ir kiti mąstymo bei suvokimo sutrikimai. Be to, vaistai, skirti gydyti ligą, dažnai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Dėl šių veiksnių kai kurie asmenys gali atsisakyti gydymo. Tačiau dažnai nesikreipiantis į gydymą yra susijęs su prastesne prognoze ir gyvenimo kokybe.

Vykdykite toliau pateiktus patarimus, kad padėtumėte mylimam žmogui, atsisakiusio gydymo:

• Leiskite jiems žinoti, ką galvojate. Svarbu, kad su savo mylimu žmogumi kalbėtumėte atvirai ir sąžiningai apie savo rūpesčius dėl gydymo.
• Galvok apie laiką ir vietą. Venkite pradėti pokalbį, kai jūsų artimasis yra stresas, pavargęs ar blogos nuotaikos. Be to, stenkitės, kad jo nebūtų aplinkoje, kuri jūsų mylimam asmeniui gali sukelti nepatogumų.
• Atidžiai apsvarstykite pristatymą. Iš anksto suplanuokite, ką norėtumėte pasakyti. Pabandykite naudoti ramią ir draugišką toną ir venkite kalbų, kurios gali atrodyti stigmatiškos ar panašios į jūsų nustatomą ultimatumą.
• Klausykite, ką jie turi pasakyti. Jūsų mylimasis gali pareikšti savo susirūpinimą dėl gydymo. Jei taip, būtinai suteikite jiems dėmesingą, simpatišką ausį.
• Būkite kantrūs. Jie gali nedelsdami pakeisti savo mintis. Toliau teikite paramą ir atkreipkite dėmesį į tai, kad svarbu gydytis mylinčiai ir pozityviai.
• Pasiūlyk padėti. Kartais gydymas gali jaustis pervargęs. Pasiūlykite jiems padėti susirasti ir susitarti su psichinės sveikatos specialistu.

Šaltiniai pagalbai

Šizofrenija sergantiems žmonėms yra prieinami šie šaltiniai:

• Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinė pagalbos linija (1-800-662-4357): Siūlomi informacijos ir gydymo patarimai dėl psichinės sveikatos ir narkotikų vartojimo sutrikimų visą parą.
• Nacionalinio psichinių ligų aljanso (NAMI) pagalbos linija (800-950-6264): Informacija ir gydymo siuntimai galimi pirmadieniais – penktadieniais nuo 10:00 iki 18:00 (ET).
• Amerikos šizofrenijos ir susijusių sutrikimų aljansas (SARDAA): Siūlo palaikymą, informaciją ir kitus išteklius šizofrenija sergantiems žmonėms ir jų artimiesiems.

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus susiduria su psichinės sveikatos problemomis, svarbu, kad slauga būtų teikiama kuo greičiau. Esant tokiai situacijai, surinkite 911.

Patarimai artimiesiems

Jei esate mylimas šizofrenija sergančio žmogaus, vadovaukitės toliau pateiktais patarimais, kurie padės susitvarkyti:

• Gauti informacijos: Kiek įmanoma daugiau sužinoję apie šizofreniją, gali padėti suprasti būklę ir tai, kaip galite padėti.
• Padėkite motyvuoti: Įgyvendinkite strategijas, kurios padėtų motyvuoti artimąjį laikytis savo gydymo tikslų.
• Dalyvaukite, kai įmanoma: Jei jūsų mylimasis yra šeimos terapijoje, būtinai dalyvaukite terapijos užsiėmimuose.
• Rūpinkis savimi: Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga ar meditacija, gali padėti sušvelninti stresą. Taip pat galite apsvarstyti galimybę prisijungti prie palaikymo grupės, nes gali būti naudinga pasikalbėti su kitais, išgyvenančiais panašius dalykus.

Esmė

Šizofrenijos gydymas paprastai apima gydymą vaistais, taip pat terapiją. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus ir yra pritaikytas atsižvelgiant į jų individualius poreikius.

Pagrindiniai vaistai nuo šizofrenijos yra antipsichoziniai vaistai. Tačiau tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Šiuo metu tyrėjai kuria naujus vaistus, kurie pašalintų simptomus, tačiau turėtų mažiau šalutinių poveikių.

Kai kurie žmonės, sergantys šizofrenija, gali atsisakyti gydymo. Tai gali būti dėl jų būklės simptomų ar galimo šalutinio poveikio vaistams. Jei mylimasis atsisako gydymo, palaikykite atvirą, kantrų pokalbį su jais apie savo rūpesčius.