Cor pulmonale

Cor pulmonale yra būklė, dėl kurios sutrinka dešinioji širdies pusė. Ilgalaikis padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijose ir dešiniajame širdies skilvelyje gali sukelti cor pulmonale.

Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose vadinamas plaučių hipertenzija. Tai yra labiausiai paplitusi cor pulmonale priežastis.

Žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija, pasikeitus mažoms kraujagyslėms plaučiuose, gali padidėti kraujospūdis dešinėje širdies pusėje. Dėl to širdžiai sunkiau pumpuoti kraują į plaučius. Jei šis aukštas slėgis tęsiasi, jis apkrauna dešinę širdies pusę. Ši padermė gali sukelti cor pulmonale.

Plaučių būklės, dėl kurių kraujyje ilgą laiką sumažėja deguonies kiekis kraujyje, taip pat gali sukelti cor pulmonale. Kai kurie iš jų yra:

• Autoimuninės ligos, pažeidžiančios plaučius, pavyzdžiui, skleroderma
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Lėtiniai kraujo krešuliai plaučiuose
• Cistinė fibrozė (CF)
• Sunki bronchektazė
  
• Plaučių audinio randėjimas (intersticinė plaučių liga)
• Sunkus viršutinės stuburo dalies kreivumas (kifoskoliozė)
• Obstrukcinė miego apnėja, dėl kurios kvėpavimo takų uždegimas sustoja
• Idiopatinis (be konkrečios priežasties) plaučių kraujagyslių sutraukimas (susiaurėjimas)

Dusulys arba apsvaigimas veiklos metu dažnai yra pirmasis širdies pulmonalo simptomas. Jums taip pat gali padažnėti širdies plakimas ir jausti, kad jūsų širdis daužosi.

Laikui bėgant simptomai pasireiškia lengvesniu aktyvumu ar net jums esant ramybės būsenoje. Jums gali pasireikšti šie simptomai:

• Apalpimo burtai veiklos metu
• Diskomfortas krūtinėje, dažniausiai krūtinės priekyje
• Krūtinės skausmas
• Kojų ar kulkšnių patinimas
• Plaučių sutrikimų simptomai, tokie kaip švokštimas ar kosulys ar skreplių gamyba
• Melsvos lūpos ir pirštai (cianozė)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Egzaminas gali rasti:

• Skystis kaupiasi pilve
• Nenormalūs širdies garsai
• Melsva oda
• Kepenų patinimas
• Kaklo venų patinimas, o tai yra didelio slėgio dešinėje širdies pusėje požymis
• Čiurnos patinimas

Šie tyrimai gali padėti diagnozuoti cor pulmonale, taip pat jo priežastį:

• Kraujo antikūnų tyrimai
• Kraujo tyrimas, siekiant patikrinti medžiagą, vadinamą smegenų natriureziniu peptidu (BNP)
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija su kontrastinio skysčio (dažų) injekcija arba be jos
• Echokardiograma
• EKG
• Plaučių biopsija (retai atliekama)
• Deguonies kiekio kraujyje matavimas tikrinant arterinio kraujo dujas (ABG)
• Plaučių (plaučių) funkcijos tyrimai
• Dešinės širdies kateterizacija
• Plaučių ventiliacija ir perfuzija (V / Q nuskaitymas)
• Autoimuninės plaučių ligos tyrimai

Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus. Svarbu gydyti medicinines problemas, sukeliančias plaučių hipertenziją, nes jos gali sukelti širdies pulmonalą.

Yra daugybė gydymo galimybių. Apskritai jūsų širdies pulmonalo priežastis nulems, kokį gydymą gausite.

Jei jūsų paslaugų teikėjas skiria vaistus, galite juos vartoti per burną (per burną), gauti juos per veną (į veną arba į veną) arba įkvėpti (įkvėpti). Gydymo metu būsite atidžiai stebimas, ar nėra šalutinių poveikių ir ar gerai veikia vaistas. Niekada nenustokite vartoti vaistų prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Kraujo skiedikliai, skirti sumažinti kraujo krešulių riziką
• Vaistai širdies nepakankamumo simptomams valdyti
• Deguonies terapija namuose
• Plaučių arba širdies ir plaučių transplantacija, jei vaistas neveikia

Svarbūs patarimai, kurių reikia laikytis:

• Venkite sunkios veiklos ir sunkių kėlimų.
• Venkite keliauti į didelę aukštį.
• Gaukite kasmetinę gripo vakciną, taip pat kitas vakcinas, tokias kaip pneumonijos vakcina.
• Jei rūkote, nustokite.
• Apribokite, kiek druskos valgote. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paprašyti apriboti skysčių kiekį per dieną.
• Naudokite deguonį, jei jūsų paslaugų teikėjas tai nurodo.
• Moterys neturėtų pastoti.

Kaip sekasi, priklauso nuo jūsų širdies pulmonalo priežasties.

Pablogėjus ligai, turėsite pakeisti savo namus, kad galėtumėte kuo geriau tvarkytis. Jums taip pat reikės pagalbos namuose.

Cor pulmonale gali sukelti:

• Gyvybei pavojingas dusulys
• Stiprus skysčių kaupimasis jūsų kūne
• Šokas
• Mirtis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite dusulį ar krūtinės skausmą.

Nerūkyti. Rūkymas sukelia plaučių ligą, dėl kurios gali išsivystyti korpulmonalas.

Dešinysis širdies nepakankamumas; Plaučių širdies liga

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - suaugusiesiems - išsiskiria

• Sarkoidas, IV stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Ūminės ir lėtinės būklės
• Cor pulmonale
• Kvėpavimo sistema

Barnett CF, De Marco T. Plaučių hipertenzija dėl plaučių ligos. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 59 skyrius.

„Bhatt SP“, „Dransfield MT“. Lėtinės plaučių ligos ir širdies bei kraujagyslių ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 86 skyrius.