Širdies smūgis

Daugumą širdies priepuolių sukelia kraujo krešulys, blokuojantis vieną iš vainikinių arterijų. Koronarinės arterijos atneša kraują ir deguonį į širdį. Užblokavus kraujo tekėjimą, širdyje trūksta deguonies ir širdies ląstelės žūva.

Medicininis terminas tai yra miokardo infarktas.

Medžiaga, vadinama apnašomis, gali kauptis jūsų vainikinių arterijų sienelėse. Ši plokštelė susideda iš cholesterolio ir kitų ląstelių.

Širdies priepuolis gali atsirasti, kai:

• Atsiranda plokštelės sutrikimas. Tai verčia trombocitus ir kitas medžiagas susidaryti kraujo krešulį toje vietoje, kuris blokuoja daugumą ar visą deguonį pernešančio kraujo tekėjimą į širdies raumens dalį. Tai yra dažniausia širdies priepuolio priežastis.

Širdies priepuolio priežastis ne visada žinoma, tačiau yra gerai žinomų rizikos veiksnių.

Gali ištikti širdies priepuolis:

• Kai ilsiesi ar miegi
• Po staigaus fizinio aktyvumo padidėjimo
• Kai lauke esate aktyvus šaltu oru
• Po staigaus, sunkaus emocinio ar fizinio streso, įskaitant ligą

Daugelis rizikos veiksnių gali sukelti apnašų kaupimąsi ir širdies priepuolį.

Infarktas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei turite širdies priepuolio simptomų, nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

• Nebandykite patys važiuoti į ligoninę.
• NELAUK. Jums yra didžiausia staigios mirties rizika ankstyvomis širdies priepuolio valandomis.

Krūtinės skausmas yra dažniausias širdies priepuolio simptomas.

• Galite pajusti skausmą tik vienoje kūno dalyje ARBA
• Skausmas gali judėti nuo krūtinės iki rankų, pečių, kaklo, dantų, žandikaulio, pilvo srities ar nugaros

Skausmas gali būti stiprus arba silpnas. Tai gali atrodyti taip:

• Griežta juosta aplink krūtinę
• Blogas virškinimo sutrikimas
• Kažkas sunkaus sėdi ant krūtinės
• Suspaudimas arba didelis spaudimas

Skausmas dažniausiai trunka ilgiau nei 20 minučių. Poilsis ir kraujagysles atpalaiduojantis vaistas (vadinamas nitroglicerinu) gali ne visiškai palengvinti širdies priepuolio skausmą. Simptomai taip pat gali praeiti ir grįžti.

Kiti širdies priepuolio simptomai gali būti:

• Nerimas
• Kosulys
• Alpimas
• Apsvaigimas, galvos svaigimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Palpitacija (jausmas, kad širdis plaka per greitai ar netaisyklingai)
• Dusulys
• Prakaitavimas, kuris gali būti labai stiprus

Kai kuriems žmonėms (įskaitant vyresnio amžiaus suaugusiuosius, diabetu sergančius žmones ir moteris) krūtinės skausmas gali būti nedidelis. Arba jie gali turėti netipinių simptomų, tokių kaip dusulys, nuovargis ir silpnumas. „Tylus širdies priepuolis“ - tai širdies priepuolis be jokių simptomų, kurie taip pat gali pasireikšti.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir klausys jūsų krūtinės, naudodamas stetoskopą.

• Paslaugų teikėjas gali girdėti nenormalius jūsų plaučių garsus (vadinamus traškesiais), širdies ūžesį ar kitus nenormalius garsus.
• Jūsų pulsas gali būti greitas arba netolygus.
• Jūsų kraujospūdis gali būti normalus, aukštas ar žemas.

Jums bus atlikta elektrokardiograma (EKG), kad būtų galima nustatyti širdies pažeidimus. Dažnai tam tikri EKG pokyčiai rodo, kad jus ištiko širdies priepuolis, nors širdies priepuolis gali atsirasti ir be EKG pokyčių.

Kraujo tyrimas gali parodyti, ar turite širdies audinių pažeidimų. Šis testas gali patvirtinti, kad jus ištiko širdies smūgis. Testas dažnai kartojamas laikui bėgant.

Koronarinė angiografija gali būti atliekama iš karto arba vėliau ligos metu.

• Šiame bandyme naudojami specialūs dažai ir rentgeno spinduliai, kad būtų galima pamatyti, kaip kraujas teka jūsų širdimi.
• Tai gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti, kokio gydymo jums reikės toliau.

Kiti testai, skirti pažvelgti į jūsų širdį, kuriuos galima atlikti būnant ligoninėje:

• Echokardiografija atliekant testą su stresu arba be jo
• Sportuokite streso testu
• Branduolinio streso bandymas
• Širdies KT tyrimas ar širdies MRT

NENUMATYTAS GYDYMAS

• Jūs būsite prijungtas prie širdies monitoriaus, todėl sveikatos priežiūros komanda galės pamatyti, kaip reguliariai plaka jūsų širdis.
• Gausi deguonies.
• Į vieną iš jūsų venų bus įvedama intraveninė linija (IV). Vaistai ir skysčiai praeina per šį IV.
• Jūs galite gauti nitroglicerino ir morfino, kurie padės sumažinti krūtinės skausmą.
• Galite gauti aspirino, nebent jis nebūtų saugus jums. Tokiu atveju jums bus paskirtas kitas vaistas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo.
• Pavojingi nenormalūs širdies plakimai (aritmijos) gali būti gydomi vaistais ar elektros smūgiais.

Avarinės procedūros

Angioplastika yra procedūra, skirta atverti susiaurėjusias ar užblokuotas kraujagysles, kurios tiekia kraują į širdį.

• Angioplastika dažnai yra pirmasis gydymo pasirinkimas. Tai turėtų būti padaryta per 90 minučių nuo patekimo į ligoninę ir paprastai ne vėliau kaip per 12 valandų po širdies smūgio.
• Stentas yra mažas metalinis tinklelis, atsiveriantis (išsiplečiantis) vainikinės arterijos viduje. Stentas paprastai dedamas po angioplastikos arba jos metu. Tai padeda išvengti arterijos vėl užsidarymo.

Jums gali būti skiriami vaistai krešuliui suskaidyti. Tai vadinama trombolitine terapija. Geriausia, jei šie vaistai būtų vartojami netrukus po simptomų atsiradimo, paprastai ne vėliau kaip per 12 valandų po jo ir geriausia per 30 minučių nuo atvykimo į ligoninę.

Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti atlikta širdies šuntavimo operacija, kad būtų atidarytos susiaurėjusios ar užsikimšusios kraujagyslės, kurios tiekia kraują į širdį. Ši procedūra dar vadinama vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir (arba) atviros širdies operacija.

Gydymas po širdies priepuolio

Po kelių dienų būsite išrašytas iš ligoninės.

Jums greičiausiai reikės vartoti vaistus, kai kuriuos - visą gyvenimą. Visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš nutraukdami ar keisdami bet kokių vaistų vartojimą. Tam tikrų vaistų vartojimas gali būti mirtinas.

Prižiūrėdami savo sveikatos priežiūros komandą, sužinosite:

• Kaip vartoti vaistus širdies ligai gydyti ir užkirsti kelią daugiau širdies priepuolių
• Kaip valgyti sveiką širdį mitybą
• Kaip būti aktyviam ir saugiai sportuoti
• Ką daryti, kai skauda krūtinę
• Kaip mesti rūkyti

Stiprios emocijos būdingos po infarkto.

• Galite liūdėti
• Galite jausti nerimą ir jaudintis dėl atsargumo dėl visko, ką darote

Visi šie jausmai yra normalūs. Daugumai žmonių jie praeina po 2 ar 3 savaičių.

Jūs taip pat galite jaustis pavargęs, kai išvykstate iš ligoninės namo.

Dauguma žmonių, patyrusių infarktą, dalyvauja širdies reabilitacijos programoje.

Daugeliui žmonių yra naudinga dalyvauti paramos grupėse žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Po infarkto turite didesnę tikimybę sulaukti dar vieno infarkto.

Tai, kaip sekasi po širdies priepuolio, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• Jūsų širdies raumens ir širdies vožtuvų pažeidimo dydis
• Kur ta žala yra
• Jūsų medicininė priežiūra po širdies priepuolio

Jei jūsų širdis nebegali pumpuoti kraujo į kūną taip gerai, kaip anksčiau, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Gali atsirasti nenormalus širdies ritmas, kuris gali kelti pavojų gyvybei.

Daugelis žmonių po širdies smūgio gali pamažu grįžti prie įprastos veiklos. Tai apima seksualinę veiklą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kiek veiklos jums naudinga.

Miokardinis infarktas; MI; Ūminis MI; ST - padidėjęs miokardo infarktas; Ne ST - padidėjęs miokardo infarktas; NSTEMI; CAD - širdies priepuolis; Koronarinės arterijos liga - širdies priepuolis

• Angioplastika ir stentas - širdies išskyros
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Cholesterolis - ko paklausti savo gydytojo
• Širdies priepuolis - išskyros
• Infarktas - ko paklausti gydytojo
• Širdies nepakankamumas - ko paklausti gydytojo
• Aukštas kraujospūdis - ko paklausti gydytojo
• Varfarino (Coumadin, Jantoven) vartojimas - ko paklausti savo gydytojo
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Progresuojantis apnašų kaupimasis vainikinėje arterijoje
• Ūminis MI
• Po miokardo infarkto EKG bangų sekimas
• Užpakalinės širdies arterijos
• Priekinės širdies arterijos
• Širdies priepuolio simptomai
• Žandikaulio skausmas ir širdies priepuoliai

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimo ūminiais koronariniais sindromais, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnettas DK, Blumenthal RS, Albert MA ir kt. 2019 m. ACC / AHA gairės dėl pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. Tiražas. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.

Giugliano RP, Braunwald E. Ne ST pakilimo ūminiai koronariniai sindromai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 60 skyrius.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST pakilimo miokardo infarktui valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: patofiziologija ir klinikinė raida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 58 skyrius.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR ir kt. Šiuolaikinė miokardo infarktu sergančių pacientų diagnozė ir gydymas, kai nėra obstrukcinės vainikinių arterijų ligos: Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas. Tiražas. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.