Toksiškas megakolonas

Toksiškas megakolonas atsiranda, kai patinimas ir uždegimas išplinta į gilesnius storosios žarnos sluoksnius. Dėl to storoji žarna nustoja veikti ir plečiasi. Sunkiais atvejais storosios žarnos gali plyšti.

Sąvoka „toksiška“ reiškia, kad ši problema yra labai pavojinga. Toksiškas megakolonas gali pasireikšti žmonėms, turintiems uždegusią gaubtinę žarną, dėl:

• Opinis kolitas arba Krono liga, kuri nėra gerai kontroliuojama
• Storosios žarnos infekcijos, tokios kaip Klostridioidai difficile
• Išeminė žarnyno liga

Kitos megakolono formos yra pseudo obstrukcija, ūmus gaubtinės žarnos žarnos nepraeinamumas arba įgimtas storosios žarnos išsiplėtimas. Šios sąlygos nėra susijusios su užkrėstomis ar uždegiminėmis žarnomis.

Spartus storosios žarnos išsiplėtimas gali sukelti šiuos simptomus per trumpą laiką:

• Skausmingas, išsiplėtęs pilvas
• Karščiavimas (sepsis)
• Viduriavimas (paprastai kruvinas)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Išvados gali apimti:

• Švelnumas pilvo srityje
• Sumažėjęs ar jo nebūna

Egzaminas gali atskleisti septinio šoko požymius, tokius kaip:

• Padidėjęs širdies ritmas
• Psichinė būsena keičiasi
• Greitas širdies ritmas
• Žemas kraujo spaudimas

Teikėjas gali užsisakyti bet kurį iš šių testų:

• Pilvo rentgenas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar MRT
• Kraujo elektrolitai
• Pilnas kraujo tyrimas

Sutrikimo, dėl kurio atsirado toksinis megakolonas, gydymas apima:

• Steroidai ir kiti vaistai, slopinantys imuninę sistemą
• Antibiotikai

Jei turite septinį šoką, būsite paguldytas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas gali apimti:

• Kvėpavimo aparatas (mechaninė ventiliacija)
• Dializė dėl inkstų nepakankamumo
• Vaistai, skirti gydyti žemą kraujospūdį, infekcijas ar blogą kraujo krešėjimą
• Skysčiai, įleidžiami tiesiai į veną
• Deguonis

Jei greitas išsiplėtimas nėra gydomas, storojoje žarnoje gali atsirasti anga arba plyšti. Jei būklė negerėja gydant, reikės operuoti, norint pašalinti dalį arba visą storąją žarną.

Jūs galite gauti antibiotikų, kad išvengtumėte sepsio (sunkios infekcijos).

Jei būklė nepagerės, tai gali būti mirtina. Tokiais atvejais paprastai reikalinga storosios žarnos operacija.

Komplikacijos gali būti:

• Storosios žarnos perforacija
• Sepsis
• Šokas
• Mirtis

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei atsiranda stiprus pilvo skausmas, ypač jei taip pat turite:

• Kruvinas viduriavimas
• Karščiavimas
• Dažnas viduriavimas
• Greitas širdies ritmas
• Švelnumas spaudžiant pilvą
• Pilvo pūtimas

Gydant toksišką megakoloną sukeliančias ligas, tokias kaip opinis kolitas ar Krono liga, galima išvengti šios būklės.

Toksiškas storosios žarnos išsiplėtimas; Megarectum; Uždegiminė žarnyno liga - toksiškas megakolonas; Krono liga - toksiškas megakolonas; Opinis kolitas - toksiškas megakolonas

• Virškinimo sistema
• Toksiškas megakolonas
• Krono liga - paveiktos zonos
• Opinis kolitas
• Virškinimo sistemos organai

Lichtenšteinas GR. Uždegiminė žarnų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 132 skyrius.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Toksiško megakolono valdymas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 180–185.

Petersonas MA, Wu AW. Storosios žarnos sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 85 skyrius.