Diabetinė ketoacidozė

Diabetinė ketoacidozė (DKA) yra gyvybei pavojinga problema, paveikianti diabetu sergančius žmones. Tai įvyksta, kai kūnas pradeda skaidyti riebalus pernelyg greitai. Kepenys riebalus perdirba į kurą, vadinamą ketonais, dėl kurio kraujas tampa rūgštus.

DKA įvyksta, kai insulino signalas organizme yra toks žemas, kad:

1. Gliukozė (cukraus kiekis kraujyje) negali patekti į ląsteles, kad būtų naudojama kaip kuro šaltinis.
2. Kepenys gamina didžiulį kiekį cukraus kraujyje.
3. Riebalai skaidomi per greitai, kad organizmas galėtų juos apdoroti.

Riebalai kepenyse skaidomi į kurą, vadinamą ketonais. Ketonus paprastai gamina kepenys, kai organizmas skaido riebalus praėjus daug laiko nuo paskutinio jūsų valgymo. Šiuos ketonus paprastai naudoja raumenys ir širdis. Kai ketonai gaminasi per greitai ir kaupiasi kraujyje, jie gali būti toksiški, rūgštindami kraują. Ši būklė yra žinoma kaip ketoacidozė.

DKA kartais yra pirmasis 1 tipo cukrinio diabeto požymis žmonėms, kuriems dar nėra diagnozuota. Tai gali pasireikšti ir tiems, kuriems jau diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas. Infekcija, traumos, sunki liga, praleistos insulino dozių dozės ar operacijos metu patiriamas stresas gali sukelti DKA žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat gali išsivystyti DKA, tačiau jis yra rečiau ir mažiau sunkus. Paprastai tai sukelia ilgalaikis nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, praleistos vaistų dozės arba sunki liga ar infekcija.

Dažni DKA simptomai gali būti:

• Sumažėjęs budrumas
• Gilus, greitas kvėpavimas
• Dehidratacija
• Sausa oda ir burna
• Paraudęs veidas
• Dažnas šlapinimasis ar troškulys, trunkantis dieną ar ilgiau
• Kvapus vaisiais
• Galvos skausmas
• Raumenų sustingimas ar skausmai
• Pykinimas ir vėmimas
• Skrandžio skausmas

Ketoniniai tyrimai gali būti naudojami sergant 1 tipo cukriniu diabetu, siekiant ištirti ankstyvą ketoacidozę. Ketoninis tyrimas paprastai atliekamas naudojant šlapimo mėginį arba kraujo mėginį.

Ketonų tyrimas paprastai atliekamas įtarus DKA:

• Dažniausiai pirmiausia atliekamas šlapimo tyrimas.
• Jei šlapime teigiami ketonai, dažniausiai kraujyje matuojamas ketonas, vadinamas beta-hidroksibutiratu. Tai dažniausiai matuojamas ketonas. Kitas pagrindinis ketonas yra acetoacetatas.

Kiti ketoacidozės tyrimai apima:

• Arterinio kraujo dujos
• Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė (kraujo tyrimų grupė, matuojanti natrio ir kalio kiekį, inkstų funkciją ir kitas chemines medžiagas bei funkcijas, įskaitant anijonų tarpą)
• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
• Kraujo spaudimo matavimas
• Osmolality kraujo tyrimas

Gydymo tikslas yra ištaisyti aukštą cukraus kiekį kraujyje insulinu. Kitas tikslas yra pakeisti skysčius, prarastus dėl šlapinimosi, apetito praradimo ir vėmimo, jei turite šių simptomų.

Jei sergate diabetu, tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakė, kaip pastebėti įspėjamuosius DKA požymius. Jei manote, kad turite DKA, patikrinkite ketonus naudodami šlapimo juostas. Kai kurie gliukozės matuokliai taip pat gali matuoti kraujo ketonus. Jei yra ketonų, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. NEVILKINKITE. Vykdykite visas jums duotas instrukcijas.

Tikėtina, kad jums reikės kreiptis į ligoninę. Ten gausite insuliną, skysčius ir kitokį DKA gydymą. Tada paslaugų teikėjai taip pat ieškos ir gydys DKA priežastis, pavyzdžiui, infekciją.

Daugelis žmonių į gydymą reaguoja per 24 valandas. Kartais atsigauti užtrunka ilgiau.

Jei DKA negydomas, tai gali sukelti sunkią ligą ar mirtį.

Sveikatos problemos, kurios gali kilti dėl DKA, yra šios:

• Skysčių kaupimasis smegenyse (smegenų edema)
• Širdis nustoja veikti (širdies sustojimas)
• Inkstų nepakankamumas

DKA dažnai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebite DKA simptomus.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei jūs ar diabetu sergantis šeimos narys turite bet kurį iš šių dalykų:

• Sąmonės sumažėjimas
• Vaisingas kvėpavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Kvėpavimo sutrikimai

Jei sergate cukriniu diabetu, išmokite atpažinti DKA požymius ir simptomus. Žinokite, kada reikia tirti ketonus, pvz., Kai sergate.

Jei naudojate insulino pompą, dažnai patikrinkite, ar insulinas teka vamzdeliais. Įsitikinkite, kad vamzdis nėra užblokuotas, sulenktas ar atjungtas nuo siurblio.

DKA; Ketoacidozė; Diabetas - ketoacidozė

• Maisto ir insulino išsiskyrimas
• Geriamojo gliukozės tolerancijos testas
• Insulino pompa

Amerikos diabeto asociacija. 2. Cukrinio diabeto klasifikavimas ir diagnozė: medicininės pagalbos sergant cukriniu diabetu standartai - 2020 m. Diabeto priežiūra. 2020; 43 (1 priedas): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1 tipo cukrinis diabetas. In: Melmedas S, Auchusas, RJ, „Goldfine AB“, Koenigas RJ, Rosenas CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 36 skyrius.

Maloney GE, Glauseris JM. Cukrinis diabetas ir gliukozės homeostazės sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 118 skyrius.