Sprendimas dėl hormonų terapijos

Hormonų terapija (HT) naudoja vieną ar kelis hormonus menopauzės simptomams gydyti.

Menopauzės metu:

• Moters kiaušidės nustoja gaminti kiaušinius. Jie taip pat gamina mažiau estrogenų ir progesterono.
• Menstruacijos ilgainiui lėtai sustoja.
• Laikotarpiai gali tapti arčiau ar plačiau. Pradėjus praleisti laikotarpius, šis modelis gali trukti 1–3 metus.

Menstruacijos gali staiga sustoti po kiaušidžių pašalinimo operacijos, chemoterapijos ar tam tikrų hormonų gydymo nuo krūties vėžio.

Menopauzės simptomai gali trukti 5 ar daugiau metų, įskaitant:

• Karščio bangos ir prakaitavimas, dažniausiai blogiausia per pirmuosius 1–2 metus po paskutinio mėnesinių
• Makšties sausumas
• Nuotaikų kaita
• Miego problemos
• Mažiau susidomėjimo seksu

HT gali būti naudojamas menopauzės simptomams gydyti. HT naudoja hormonus estrogeną ir progestiną, tam tikrą progesteroną. Kartais pridedamas ir testosteronas.

Kai kuriuos menopauzės simptomus galima valdyti be HT. Mažos makšties estrogeno dozės ir makšties tepalai gali padėti makšties sausumui.

HT yra tablečių, pleistro, injekcijos, makšties kremo, tabletės arba žiedo pavidalu.

Hormonų vartojimas gali sukelti tam tikrą riziką. Svarstydami apie HT, sužinokite, kaip tai gali jums padėti.

Vartojant hormonus, karščio bangos ir naktinis prakaitavimas būna rečiau ir laikui bėgant gali net praeiti. Lėtai mažinant HT, šie simptomai gali būti mažiau varginantys.

Hormonų terapija taip pat gali būti labai naudinga palengvinant:

• Miego problemos
• Makšties sausumas
• Nerimas
• Nuotaika ir dirglumas

Vienu metu HT buvo naudojama siekiant išvengti kaulų retėjimo (osteoporozės). Taip nebėra. Gydytojas gali skirti kitus vaistus osteoporozei gydyti.

Tyrimai rodo, kad HT nepadeda gydyti:

• Širdies liga
• Šlapimo nelaikymas
• Alzheimerio liga
• Demencija

Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju apie riziką, susijusią su HT. Šios rizikos gali skirtis, priklausomai nuo jūsų amžiaus, ligos istorijos ir kitų veiksnių.

KRAUJO KRAUJOS

HT vartojimas gali padidinti kraujo krešulių riziką. Kraujo krešulių rizika taip pat yra didesnė, jei esate nutukęs ar rūkote.

Kraujo krešulių rizika gali būti mažesnė, jei vietoj tablečių vartojate estrogeninius odos pleistrus.

Jūsų rizika yra mažesnė, jei naudojate makšties kremus ir tabletes bei mažą estrogeno žiedo dozę.

KRŪTIES VĖŽYS

• Dauguma ekspertų mano, kad HT vartojimas iki 5 metų nepadidina krūties vėžio rizikos.
• Estrogeno ir progestino vartojimas kartu ilgiau nei 3–5 metus gali padidinti krūties vėžio riziką, priklausomai nuo paskirto progestino tipo.
• Vartojant HT, jūsų krūtų mamogramos vaizdas gali atrodyti drumstas. Dėl to gali būti sunku anksti susirasti krūties vėžį.
• Vien estrogeno vartojimas yra susijęs su krūties vėžio rizikos sumažėjimu. Tačiau jei vartojate estrogeną ir progestiną kartu, krūties vėžio rizika gali būti didesnė, priklausomai nuo vartojamo progesterono tipo.

ENDOMETRIALINIS (GIMDOS) VĖŽIS

• Vien estrogeno vartojimas padidina riziką susirgti endometriumo vėžiu.
• Progestino vartojimas su estrogenais apsaugo nuo šio vėžio. Jei turite gimdą, turėtumėte vartoti HT kartu su estrogenais ir progestinu.
• Negalite susirgti endometriumo vėžiu, jei neturite gimdos. Šiuo atveju saugu ir rekomenduojama vartoti tik estrogeną.

ŠIRDIES LIGA

HT yra saugiausias vartojant iki 60 metų arba per 10 metų nuo menopauzės pradžios. Jei nuspręsite vartoti estrogeną, tyrimai rodo, kad saugiausia pradėti vartoti estrogeną netrukus po menopauzės diagnozės. Estrogenas prasideda praėjus daugiau nei 10 metų nuo menopauzės pradžios padidina širdies ligų riziką.

• HT gali padidinti širdies ligų atsiradimo riziką vyresnėms moterims.
• HT gali padidinti riziką moterims, kurios estrogeną pradėjo vartoti praėjus daugiau nei 10 metų po paskutinio mėnesio.

STROKE

Moterims, vartojančioms tik estrogeną ir vartojančioms estrogeną kartu su progestinu, padidėja insulto rizika. Estrogeno pleistro naudojimas vietoj geriamųjų tablečių sumažina šią riziką. Tačiau rizika vis tiek gali būti padidėjusi, palyginti su tuo, kad visiškai nevartojate hormonų.Mažesnė HT dozė taip pat sumažina insulto riziką.

GALLSTONES

HT vartojimas gali padidinti tulžies akmenų atsiradimo riziką.

MIRTIMO RIZIKA (MIRTIMAS)

Moterų, pradėjusių gydytis 50 metų, bendras mirtingumas yra sumažėjęs. Apsauga trunka apie 10 metų.

Kiekviena moteris yra skirtinga. Kai kurioms moterims menopauzės simptomai netrukdo. Kitiems simptomai yra sunkūs ir labai veikia jų gyvenimą.

Jei menopauzės simptomai jus vargina, pasitarkite su savo gydytoju apie HT naudą ir riziką. Jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, ar HT jums tinka. Prieš skirdamas HT, gydytojas turėtų žinoti jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti HT, jei:

• Patyrė insultą ar širdies priepuolį
• Yra buvę kraujo krešulių venose ar plaučiuose
• Sirgo krūties ar endometriumo vėžiu
• Sergate kepenų liga

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti prisitaikyti prie menopauzės pokyčių, nevartojant hormonų. Jie taip pat gali padėti apsaugoti jūsų kaulus, pagerinti širdies sveikatą ir padėti išlikti tinkamiems.

Tačiau daugeliui moterų HT vartojimas yra saugus būdas gydyti menopauzės simptomus.

Šiuo metu ekspertai neaišku, kiek laiko turėtumėte vartoti HT. Kai kurios profesionalų grupės siūlo vartoti menopauzės simptomus HT ilgiau, jei nėra medicininės priežasties nutraukti vaisto vartojimą. Daugeliui moterų gali pakakti mažų HT dozių, kad būtų galima kontroliuoti varginančius simptomus. Mažos HT dozės paprastai turi nedaug šalutinių poveikių.

Tai visi klausimai, kuriuos reikia aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei HT metu turite kraujavimą iš makšties ar kitų neįprastų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Būtinai ir toliau lankykitės pas savo gydytoją, kad reguliariai tikrintųsi.

PHT - apsisprendimas; Estrogenų pakaitinė terapija - apsisprendimas; ERT - sprendimas; Pakaitinė hormonų terapija - apsisprendimas; Menopauzė - apsisprendimas; HT - apsisprendimas; Menopauzės hormonų terapija - apsisprendimas; MHT - apsisprendimas

ACOG komiteto nuomonė Nr. 565: Hormonų terapija ir širdies ligos. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS ir kt. Klinikų vadovas osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Osteoporozės tarpt. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV ir kt. Patikslintas visuotinis konsensuso pareiškimas dėl menopauzės hormonų terapijos. Klimakterinis. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauzė ir subrendusios moters priežiūra: endokrinologija, estrogenų trūkumo pasekmės, hormonų terapijos poveikis ir kitos gydymo galimybės. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauzė ir pakaitinė hormonų terapija. In: Magowan BA, Owenas P, Thomsonas A, red. Klinikinė akušerija ir ginekologija. 4-asis leidimas Elsevier; 2019 m.: 9 skyrius.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A ir kt. Menopauzės simptomų gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonų pakaitinė terapija
• Menopauzė