Mesenterinės venos trombozė

Mesenterinės venų trombozė (MVT) yra kraujo krešulys vienoje ar keliose pagrindinėse venose, kurios nuteka kraują iš žarnyno. Dažniausiai dalyvauja viršutinė mezenterinė vena.

MVT yra krešulys, blokuojantis kraujo tekėjimą mezenterinėje venoje. Yra dvi tokios venos, per kurias kraujas palieka žarnyną. Ši būklė sustabdo žarnyno kraujotaką ir gali pakenkti žarnynui.

Tiksli MVT priežastis nežinoma. Tačiau yra daugybė ligų, galinčių sukelti MVT. Daugelis ligų sukelia venas supančių audinių patinimą (uždegimą) ir apima:

• Apendicitas
• Pilvo vėžys
• Divertikulitas
• Kepenų liga su ciroze
• Aukštas kraujospūdis kepenų kraujagyslėse
• Pilvo operacija ar trauma
• Pankreatitas
• Uždegiminiai žarnyno sutrikimai
• Širdies nepakankamumas
• Baltymų C arba S trūkumai
• Polifemija vera
• Esminė trombocitemija

Žmonės, turintys sutrikimų, dėl kurių kraujas labiau linkęs sulipti (krešulys), turi didesnę riziką patirti MVT. Kontraceptinės tabletės ir estrogenų vaistai taip pat padidina riziką.

MVT dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Tai dažniausiai pasireiškia vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai gali būti šie:

• Pilvo skausmas, kuris gali sustiprėti pavalgius ir laikui bėgant
• Pūtimas
• Vidurių užkietėjimas
• Kruvinas viduriavimas
• Karščiavimas
• Septinis šokas
• Kraujavimas iš virškinamojo trakto
• Vėmimas ir pykinimas

KT nuskaitymas yra pagrindinis testas, naudojamas diagnozuoti MVT.

Kiti bandymai gali apimti:

• Angiograma (tiriant žarnyno kraujotaką)
• Pilvo MRT
• Pilvo ir mezenterinių venų ultragarsas

Kraujo skiedikliai (dažniausiai heparinas ar panašūs vaistai) vartojami MVT, kai nėra susijusio kraujavimo. Kai kuriais atvejais vaistus galima ištirpinti tiesiai į krešulį. Ši procedūra vadinama trombolize.

Rečiau krešulys pašalinamas atliekant operaciją, vadinamą trombektomija.

Jei yra sunkios infekcijos, vadinamos peritonitu, požymių ir simptomų, atliekama žarnyno pašalinimo operacija. Po operacijos gali prireikti ileostomijos (atidarymas iš plonosios žarnos į maišą ant odos) arba kolostomijos (anga iš gaubtinės žarnos į odą).

Perspektyva priklauso nuo trombozės priežasties ir žarnyno pažeidimų. Gydymas dėl priežasties prieš žarnyną mirus, gali gerai atsigauti.

Žarnyno išemija yra rimta MVT komplikacija. Dalis ar visa žarna miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite sunkių ar pakartotinių pilvo skausmo epizodų.

MVT

Debesis A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenterinė išemija. In: Yeo CJ, red. Šakelfordo „Maisto trakto“ chirurgija. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 87 skyrius.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Žarnyno išemija. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 118 skyrius.

„Roline CE“, „Reardon RF“. Plonosios žarnos sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 82 skyrius.