Įgimtas sifilis

Įgimtas sifilis yra sunki, neįgalus ir dažnai pavojinga gyvybei infekcija kūdikiams. Nėščia motina, sirgusi sifiliu, infekciją per placentą gali paskleisti negimusiam kūdikiui.

Įgimtą sifilį sukelia bakterijos Treponema pallidum, kuris perduodamas motinai vaikui vystantis vaisiui ar gimus. Iki pusės visų sifiliu užsikrėtusių kūdikių, kol jie yra gimdoje, miršta prieš pat arba po gimimo.

Nepaisant to, kad anksti užklupus šią ligą galima išgydyti antibiotikais, padidėjęs sifilio dažnis tarp nėščių moterų Jungtinėse Valstijose padidino kūdikių, gimusių įgimtu sifiliu, skaičių nuo 2013 m.

Dauguma kūdikių, užsikrėtusių prieš gimimą, atrodo normalūs. Laikui bėgant, simptomai gali išsivystyti. Jaunesniems nei 2 metų kūdikiams simptomai gali būti:

• Padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis (masė pilve)
• Nesugebėjimas priaugti svorio arba nesugebėti klestėti (įskaitant iki gimimo, esant mažam gimimo svoriui)
• Karščiavimas
• Dirglumas
• Odos dirginimas ir įtrūkimai aplink burną, lytinius organus ir išangę
• Išbėrimas, pradedant mažomis pūslelėmis, ypač delnuose ir paduose, vėliau pasireiškiantis vario spalvos, plokščiu ar nelygiu išbėrimu.
• Skeleto (kaulo) anomalijos
• Nesugeba pajudinti skausmingos rankos ar kojos
• Vandeninis skystis iš nosies

Vyresnių kūdikių ir mažų vaikų simptomai gali būti:

• Nenormalūs dantyti dantukai, vadinami Hutchinsono dantimis
• Kaulų skausmas
• Aklumas
• Ragenos debesys (akies obuolio danga)
• Sumažėjusi klausa ar kurtumas
• Nosies deformacija su išlygintu nosies tiltu (balno nosis)
• Pilki, į gleives panašūs lopai aplink išangę ir makštį
• Sąnario patinimas
• Saber blauzdikauliai (blauzdos kaulų problema)
• Odos randai aplink burną, lytinius organus ir išangę

Jei infekcija įtariama gimimo metu, placenta bus tiriama dėl sifilio požymių. Atliekant fizinį kūdikio tyrimą, gali pasireikšti kepenų ir blužnies patinimas ir kaulų uždegimas.

Nėštumo metu atliekamas įprastas sifilio kraujo tyrimas. Motinai gali būti atliekami šie kraujo tyrimai:

• Fluorescencinių treponeminių antikūnų absorbcijos testas (FTA-ABS)
• Greitas plazmos reagentas (RPR)
• Venerinės ligos tyrimų laboratorinis tyrimas (VDRL)

Kūdikiui ar vaikui gali būti atlikti šie testai:

• Kaulų rentgenograma
• Tamsaus lauko tyrimas sifilio bakterijoms mikroskopu aptikti
• Akių tyrimas
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) - stuburo skysčiui pašalinti bandymams atlikti
• Kraujo tyrimai (panašūs į pirmiau išvardytus motinai)

Penicilinas yra pasirinktas vaistas šiai problemai gydyti. Jis gali būti švirkščiamas į veną arba kaip šūvis ar injekcija. Kitus antibiotikus galima vartoti, jei kūdikis yra alergiškas penicilinui.

Daugybė ankstyvuoju nėštumo metu užsikrėtusių kūdikių yra negyvi. Būsimos motinos gydymas sumažina įgimto sifilio riziką kūdikiui. Kūdikių, kurie užsikrečia eidami per gimdymo takus, perspektyvos yra geresnės nei tų, kurie užsikrėtę anksčiau nėštumo metu.

Sveikatos problemos, kurios gali kilti, jei kūdikis negydomas, yra:

• Aklumas
• Kurtumas
• Veido deformacija
• Nervų sistemos problemos

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikis turi šios būklės požymių ar simptomų.

Jei manote, kad galite sirgti sifiliu ir esate nėščia (arba planuojate pastoti), nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui.

Saugesnė seksualinė praktika padeda išvengti sifilio plitimo. Jei įtariate, kad sergate lytiniu keliu plintančiomis ligomis, tokiomis kaip sifilis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų, tokių kaip kūdikio užkrėtimas nėštumo ar gimimo metu.

Nėščiosios priežiūra yra labai svarbi. Įprasti kraujo tyrimai dėl sifilio atliekami nėštumo metu. Tai padeda identifikuoti užsikrėtusias motinas, kad būtų galima jas gydyti, kad būtų sumažinta rizika kūdikiui ir patiems. Kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms, kurios nėštumo metu buvo tinkamai gydomos antibiotikais, turi minimalią įgimto sifilio riziką.

Vaisiaus sifilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigino ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 144 skyrius.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtono ir Kleino infekcinės vaisiaus ir naujagimio ligos. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 16 skyrius.

Michaelsas MG, Williamsas JV. Užkrečiamos ligos. Zitelli BJ, „McIntire SC“, Norwalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2018 m.: 13 skyrius.