Įgimta širdies yda - korekcinė operacija

Įgimta širdies defekto korekcinė chirurgija nustato ar gydo širdies ydą, su kuria vaikas gimė. Kūdikis, gimęs su vienu ar daugiau širdies ydų, turi įgimtą širdies ligą. Operacija reikalinga, jei defektas gali pakenkti ilgalaikiai vaiko sveikatai ar savijautai.

Yra daugybė vaikų širdies operacijų.

Patentinio arterinio latako (PDA) perrišimas:

• Prieš gimimą kūdikis turi kraujagyslę, einančią tarp aortos (pagrindinės kūno arterijos) ir plaučių arterijos (pagrindinės į plaučius), vadinamos arteriniu lataku. Šis mažas indas dažniausiai užsidaro netrukus po gimimo, kai kūdikis pradeda kvėpuoti pats. Jei neužsidaro. Tai vadinama patentiniu ductus arteriosus. Tai gali sukelti problemų vėliau gyvenime.
• Daugeliu atvejų gydytojas uždaro angą naudodamas vaistus. Jei tai neveikia, naudojamos kitos technikos.
• Kartais PDA gali būti uždaryta procedūra, kuri nereikalauja operacijos. Procedūra dažniausiai atliekama laboratorijoje, kurioje naudojami rentgeno spinduliai. Šios procedūros metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį kirkšnyje. Viela ir vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas į kojos arteriją ir perduodamas iki širdies. Tada maža metalinė ritė ar kitas prietaisas per kateterį perduodamas į kūdikio arterinio latako arteriją. Ritė ar kitas prietaisas blokuoja kraujo tekėjimą, ir tai ištaiso problemą.
• Kitas būdas yra padaryti nedidelį chirurginį pjūvį kairėje krūtinės pusėje. Chirurgas suranda PDA ir tada suriša ar užveržia arterinį lataką arba padalija ir perpjauna. Arterinio latako atsiejimas vadinamas perrišimu. Ši procedūra gali būti atliekama naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

Aortos atstatymo koarktacija:

• Aortos koarktacija įvyksta, kai aortos dalis turi labai siaurą pjūvį. Forma atrodo kaip smėlio laikrodžio laikmatis. Susiaurėjus kraujui sunku patekti į apatines galūnes. Laikui bėgant tai gali sukelti tokių problemų kaip ypač aukštas kraujospūdis.
• Norėdami pašalinti šį defektą, pjūvis dažniausiai atliekamas kairėje krūtinės pusėje, tarp šonkaulių. Yra keletas būdų, kaip atstatyti aortos koarktaciją.
• Dažniausias jo taisymo būdas yra supjaustyti siaurą dalį ir padaryti ją didesnę su pleistru, pagamintu iš „Gore-tex“, žmogaus sukurtos (sintetinės) medžiagos.
• Kitas būdas išspręsti šią problemą yra pašalinti siaurą aortos dalį ir sujungti likusius galus. Tai dažniausiai galima padaryti vyresniems vaikams.
• Trečias būdas išspręsti šią problemą vadinamas subklaviniu atvartu. Pirma, siauroje aortos dalyje atliekamas pjūvis. Tada iš kairės subklavinės arterijos (arterijos į ranką) paimamas pleistras siaurai aortos daliai padidinti.
• Ketvirtas problemos sprendimo būdas yra prijungti vamzdelį prie įprastų aortos dalių abiejose siauros sekcijos pusėse. Kraujas teka vamzdeliu ir apeina siaurą skyrių.
• Naujesnis metodas nereikalauja operacijos. Maža viela dedama per arteriją kirkšnyje ir iki aortos. Tada siauroje vietoje atidaromas nedidelis balionas. Ten paliekamas stentas arba mažas vamzdelis, kuris padeda išlaikyti atvirą arteriją. Procedūra atliekama laboratorijoje su rentgeno spinduliais. Ši procedūra dažnai naudojama, kai koarktacija pasikartoja po jos nustatymo.

Prieširdžių pertvaros defekto (ASD) taisymas:

• Prieširdžių pertvara yra siena tarp širdies kairiosios ir dešinės prieširdžių (viršutinių kamerų). Skylė toje sienoje vadinama ASD. Esant šiam defektui kraujas su deguonimi ir be jo gali būti sumaišytas ir laikui bėgant gali sukelti medicininių problemų ir aritmiją.
• Kartais ASD gali būti uždarytas be atviros širdies operacijos. Pirma, chirurgas padaro nedidelį pjūvį kirkšnyje. Tada chirurgas įkiša vielą į kraujagyslę, kuri eina į širdį. Tada du nedideli skėčio formos „moliuskiniai“ įtaisai dedami dešinėje ir kairėje pertvaros pusėse. Šie du prietaisai yra pritvirtinti vienas prie kito. Tai uždaro skylę širdyje. Ne visi medicinos centrai daro šią procedūrą.
• Atviros širdies operacija taip pat gali būti atliekama norint pašalinti ASD. Atliekant šią operaciją pertvara gali būti uždaryta siūlėmis. Kitas būdas uždengti skylę yra pleistras.

Skilvelio pertvaros defekto (VSD) taisymas:

• Skilvelio pertvara yra siena tarp kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių (apatinių kamerų). Skilvelio pertvaros skylė vadinama VSD. Ši skylė leidžia kraujui su deguonimi susimaišyti su panaudotu krauju, grįžtančiu į plaučius. Laikui bėgant gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas ir kitos širdies problemos.
• Iki 1 metų dauguma mažų VSD užsidaro patys. Tačiau tuos VSD, kurie po šio amžiaus išlieka atviri, gali tekti uždaryti.
• Didesniems VSD, pvz., Mažiems, esantiems tam tikrose skilvelio pertvaros dalyse, arba sukeliantiems širdies nepakankamumą ar endokarditą (uždegimą), reikia atlikti atviros širdies operaciją. Skylė pertvaroje dažniausiai uždaroma pleistru.
• Kai kuriuos pertvaros defektus galima uždaryti be operacijos. Procedūra apima mažo laido perdavimą į širdį ir mažo prietaiso uždėjimą defektui uždaryti.

Fallot taisymo tetralogija:

• Fallot tetralogija yra širdies yda, egzistuojanti nuo gimimo (įgimta). Paprastai jis apima keturis širdies defektus ir sukelia kūdikiui melsvą spalvą (cianozę).
• Reikalinga atviros širdies operacija, kuri dažnai atliekama, kai vaikas yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Operacija apima:

• Skilvelio pertvaros defekto uždarymas pleistru.
• Plaučių vožtuvo atidarymas ir sustorėjusio raumens pašalinimas (stenozė).
• Užklijuokite pleistrą ant dešiniojo skilvelio ir pagrindinės plaučių arterijos, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą į plaučius.

Pirmiausia vaikui gali būti atlikta šunto procedūra. Šuntas krautuvą perkelia iš vienos srities į kitą. Tai daroma, jei atviros širdies operaciją reikia atidėti, nes vaikas per daug serga operacijai atlikti.

• Šunto procedūros metu chirurgas atlieka chirurginį pjūvį kairėje krūtinės pusėje.
• Kai vaikas yra vyresnis, šuntas uždaromas ir atliekamas pagrindinis širdies remontas.

Didžiųjų laivų remonto perkėlimas į nacionalinę teisę:

• Normalioje širdyje aorta ateina iš kairės širdies pusės, o plaučių arterija - iš dešinės pusės. Perkeldami didžiuosius indus, šios arterijos ateina iš priešingų širdies pusių. Vaikas taip pat gali turėti kitų apsigimimų.
• Norint ištaisyti didžiųjų indų perkėlimą, reikalinga atviros širdies operacija. Jei įmanoma, ši operacija atliekama netrukus po gimimo.
• Dažniausias remontas vadinamas arteriniu jungikliu. Aorta ir plaučių arterija yra padalintos. Plaučių arterija yra prijungta prie dešiniojo skilvelio, kur jai priklauso. Tada aorta ir vainikinės arterijos yra sujungtos su kairiuoju skilveliu, kur jos priklauso.

Truncus arteriosus atstatymas:

• Truncus arteriosus yra reta būklė, atsirandanti tada, kai aorta, vainikinės arterijos ir plaučių arterija išlenda iš vieno bendro kamieno. Sutrikimas gali būti labai paprastas arba labai sudėtingas. Visais atvejais trūkumui pašalinti reikalinga atviros širdies operacija.
• Remontas paprastai atliekamas per kelias pirmąsias kūdikio gyvenimo dienas ar savaites. Plaučių arterijos atskiriamos nuo aortos kamieno, o visi defektai lopomi. Paprastai vaikai taip pat turi skilvelio pertvaros defektą, kuris taip pat yra uždaras. Tada tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijų yra sujungimas.
• Daugumai vaikų augant reikia dar vienos ar dviejų operacijų.

Trispalvės atrezijos taisymas:

• Trišakis vožtuvas yra tarp viršutinės ir apatinės kamerų dešinėje širdies pusėje. Trispalvė atrezija atsiranda, kai šis vožtuvas yra deformuotas, siauras ar jo nėra.
• Kūdikiai, gimę dėl trispalvės atrezijos, yra mėlyni, nes jie negali gauti kraujo į plaučius deguonies paimti.
• Norėdami patekti į plaučius, kraujas turi kirsti prieširdžių pertvaros defektą (ASD), skilvelio pertvaros defektą (VSD) arba patentuotą latako arteriją (PDA). (Šios būklės aprašytos aukščiau.) Ši būklė labai riboja kraujo tekėjimą į plaučius.
• Netrukus po gimimo kūdikiui gali būti skiriamas vaistas, vadinamas prostaglandinu E. Šis vaistas padės išlaikyti atvirą arterinį lataką, kad kraujas galėtų toliau tekėti į plaučius. Tačiau tai veiks tik kurį laiką. Vaikui galiausiai reikės operacijos.
• Vaikui gali prireikti daugybės šuntų ir operacijų, kad ištaisytų šį trūkumą. Šios operacijos tikslas yra leisti kraujui iš kūno tekėti į plaučius. Chirurgui gali tekti pataisyti tricuspidinį vožtuvą, pakeisti vožtuvą arba įdėti šuntą, kad kraujas patektų į plaučius.

Bendra anomalinės plaučių venų grąžos (TAPVR) korekcija:

• TAPVR atsiranda, kai plaučių venos praturtina deguonį krauju iš plaučių atgal į dešinę širdies pusę, o ne į kairę širdies pusę, kur dažniausiai būna sveikiems žmonėms.
• Ši būklė turi būti ištaisyta chirurginiu būdu. Operacija gali būti atliekama naujagimio laikotarpiu, jei kūdikiui yra sunkių simptomų. Jei tai daroma ne iškart po gimimo, tai daroma per pirmuosius 6 kūdikio gyvenimo mėnesius.
• TAPVR taisymui reikalinga atviros širdies operacija. Plaučių venos nukreipiamos atgal į kairę širdies pusę, kur jos priklauso, ir visi nenormalūs ryšiai yra uždaryti.
• Jei yra PDA, jis yra susietas ir padalytas.

Hipoplastinis kairiosios širdies atstatymas:

• Tai labai sunkus širdies ydas, kurį sukelia labai menkai išsivysčiusi kairioji širdis. Jei jis nėra gydomas, tai sukelia mirtį daugumai kūdikių, kurie su juo gimsta. Skirtingai nuo kūdikių, turinčių kitų širdies ydų, tie, kuriems yra hipoplastinė kairė širdis, neturi jokių kitų defektų. Operacijos šiam defektui gydyti atliekamos specializuotuose medicinos centruose. Paprastai operacija ištaiso šį defektą.
• Dažniausiai reikalinga trijų širdies operacijų serija. Pirmoji operacija atliekama pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Tai yra sudėtinga operacija, kai iš plaučių arterijos ir aortos yra sukurta viena kraujagyslė. Šis naujas indas perneša kraują į plaučius ir likusį kūną.
• Antroji operacija, vadinama „Fontan“ operacija, dažniausiai atliekama kūdikiui sulaukus 4–6 mėnesių.
• Trečioji operacija atliekama praėjus metams po antrosios operacijos.

Įgimta širdies operacija; Patentinis arterinio latako perrišimas; Hipoplastinis kairiosios širdies atstatymas; Fallot taisymo tetralogija; Aortos atstatymo koarktacija; Prieširdžių pertvaros defektų taisymas; Skilvelių pertvaros defektų taisymas; Truncus arteriosus atstatymas; Bendra anomalinė plaučių arterijos korekcija; Didelių laivų taisymas; Trispalvės atrezijos taisymas; VSD remontas; ASD remontas

• Vonios kambario sauga - vaikai
• Atvesite savo vaiką aplankyti labai sergančio brolio
• Vaikų širdies chirurgija - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdies kateterizacija
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Ultragarsas, normalus vaisius - širdies plakimas
• Ultragarsas, skilvelio pertvaros defektas - širdies plakimas
• Patentinė arterinio latako (PDA) serija
• Kūdikio atviros širdies operacija

Bernšteinas D. Bendrieji įgimtos širdies ligos gydymo principai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 461 skyrius.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K ir kt .; Amerikos širdies asociacijos klinikinės kardiologijos taryba. Įgimta širdies liga vyresnio amžiaus žmonėms: Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas. Tiražas. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P ir kt .; Amerikos širdies asociacijos širdies ir kraujagyslių slaugos tarybos vaikų slaugos pakomitetis; Jaunųjų širdies ir kraujagyslių ligų taryba. Vaikų ir paauglių paruošimo invazinėms širdies procedūroms rekomendacijos: Amerikos širdies asociacijos širdies ir kraujagyslių slaugos tarybos vaikų slaugos pakomitečio, bendradarbiaujant su jaunųjų širdies ir kraujagyslių ligų taryba, pranešimas. Tiražas. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga.In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 75 skyrius.