Neišnešiota apnėja

Apnėja reiškia „be kvėpavimo“ ir nurodo kvėpavimą, kuris sulėtėja arba sustoja dėl bet kokios priežasties. Neišnešiota apnėja reiškia kvėpavimo pauzes kūdikiams, kurie gimė iki 37 nėštumo savaitės (priešlaikinis gimdymas).

Dauguma neišnešiotų kūdikių turi tam tikrą apnėjos laipsnį, nes smegenų sritis, kuri kontroliuoja kvėpavimą, vis dar vystosi.

Yra keletas priežasčių, kodėl naujagimiai, ypač tie, kurie gimė anksti, gali turėti apnėją, įskaitant:

• Smegenų sritys ir nervų takai, kontroliuojantys kvėpavimą, vis dar vystosi.
• Raumenys, laikantys kvėpavimo takus atvirus, yra mažesni ir nėra tokie stiprūs, kokie bus vėliau gyvenime.

Kiti ligonio ar neišnešioto kūdikio stresai gali pabloginti apnėją, įskaitant:

• Mažakraujystė
• Maitinimo problemos
• Širdies ar plaučių problemos
• Infekcija
• Mažas deguonies lygis
• Temperatūros problemos

Naujagimių kvėpavimo būdas ne visada yra taisyklingas ir gali būti vadinamas „periodiniu kvėpavimu“. Šis modelis dar labiau tikėtinas anksti gimusiems naujagimiams (preemies). Jis susideda iš trumpų epizodų (apie 3 sekundes), kai pasireiškia paviršinis arba sustabdytas kvėpavimas (apnėja). Po šių epizodų trunka reguliarus kvėpavimas, trunkantis nuo 10 iki 18 sekundžių.

Mažiau subrendusiems kūdikiams galima tikėtis netaisyklingo kvėpavimo. Tačiau sprendžiant, kiek serga kūdikis, svarbu kvėpavimo būdas ir kūdikio amžius.

Apnėjos epizodai ar „įvykiai“, trunkantys ilgiau nei 20 sekundžių, laikomi rimtais. Kūdikis taip pat gali turėti:

• Širdies ritmo sumažėjimas. Šis širdies ritmo sumažėjimas vadinamas bradikardija (dar vadinama „brady“).
• Deguonies lygio sumažėjimas (prisotinimas deguonimi). Tai vadinama desatūracija (dar vadinama „desat“).

Visi neišnešioti kūdikiai, jaunesni nei 35 nėštumo savaitės, priimami į naujagimių intensyviosios terapijos skyrius arba specialius slaugos skyrius su specialiais monitoriais, nes jiems yra didesnė apnėjos rizika. Vyresni kūdikiai, kuriems nustatomi apnėjos epizodai, taip pat bus dedami į ligoninės monitorius. Jei kūdikis nėra neišnešiotas ir blogai pasirodys, bus atlikta daugiau tyrimų.

• Monitoriai stebi kvėpavimo dažnį, širdies ritmą ir deguonies lygį.
• Kvėpavimo dažnio, širdies ritmo ar deguonies lygio sumažėjimas gali sukelti šių monitorių pavojaus signalus.
• Kūdikių monitoriai, parduodami namų reikmėms, nėra tokie patys kaip naudojami ligoninėje.

Aliarmas gali atsirasti dėl kitų priežasčių (pvz., Išmatų perėjimo ar judėjimo), todėl sveikatos priežiūros komanda reguliariai tikrina monitoriaus atsekamumą.

Kaip gydoma apnėja, priklauso nuo:

• Priežastis
• Kaip dažnai tai įvyksta
• Epizodų sunkumas

Kūdikiai, kurie šiaip yra sveiki ir retkarčiais turi nedidelių epizodų, tiesiog stebimi. Tokiais atvejais epizodai praeina, kai kūdikiai švelniai paliečiami arba „stimuliuojami“ laikotarpiais, kai kvėpavimas sustoja.

Kūdikiams, kurie jaučiasi gerai, bet yra neišnešioti ir (arba) kuriems yra daug apnėjos epizodų, gali būti skiriamas kofeinas. Tai padės padaryti jų kvėpavimo modelį taisyklingesnį. Kartais slaugytoja pakeis kūdikio padėtį, naudos siurbimą skysčiui ar gleivėms pašalinti iš burnos ar nosies arba naudos maišelį ir kaukę, kad padėtų kvėpuoti.

Kvėpuoti gali padėti:

• Tinkamas padėties nustatymas
• Lėtesnis šėrimo laikas
• Deguonis
• Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP)
• Kvėpavimo aparatas (ventiliatorius) kraštutiniais atvejais

Kai kurie kūdikiai, kurie ir toliau serga apnėja, bet yra kitaip subrendę ir sveiki, gali būti išleidžiami iš ligoninės namų apnėjos monitoriuje su kofeinu ar be jo, kol jie neišaugs nesubrendusio kvėpavimo modelio.

Apnėja būdinga neišnešiotiems kūdikiams. Panašu, kad lengva apnėja neturi ilgalaikio poveikio. Tačiau ilgainiui kūdikiui geriau užkirsti kelią daugybei ar sunkiems epizodams.

Neišnešiota apnėja dažniausiai praeina, kai kūdikis artėja prie „numatytos datos“. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, labai anksti gimusiems kūdikiams ar sergantiems sunkia plaučių liga, apnėja gali išlikti keliomis savaitėmis ilgiau.

Apnėja - naujagimiai; AOP; As ir Bs; A / B / D; Mėlynas burtas - naujagimiai; Tamsus burtas - naujagimiai; Burtas - naujagimiai; Apnėja - naujagimis

„Ahlfeld SK“. Kvėpavimo takų sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 122 skyrius.

Martinas RJ. Neišnešiotos apnėjos patofiziologija. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Vaisiaus ir naujagimio fiziologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 157 skyrius.

Patrinos ME. Naujagimio apnėja ir kvėpavimo kontrolės pagrindas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 67 skyrius.