Pažengęs krūties vėžys prieš ir po menopauzės

Turinys

• 1.Koks yra pagrindinis metastazavusių krūties vėžio hormonų receptorių teigiamas gydymas?
• 2. Kaip gydomas metastazavęs krūties vėžys moterims iki menopauzės?
• 3. Koks gydymas skiriamas moterims po menopauzės?
• 4. Kada metastazavusiems krūties vėžiams gydyti naudojama chemoterapija ar tikslinė terapija?

Apžvalga

Metastazavęs krūties vėžys (dar vadinamas pažengusiu krūties vėžiu) reiškia, kad vėžys išplito iš krūties į kitas kūno vietas. Tai vis dar laikoma krūties vėžiu, nes metastazės turi tą patį vėžio ląstelių tipą.

Gydymo galimybės priklauso nuo specifinių naviko ypatybių, pavyzdžiui, ar tai teigiamas hormonų receptorius ir ar teigiamas HER2. Kiti veiksniai yra dabartinė sveikata, bet koks anksčiau gydytas gydymas ir tai, kiek laiko prireikė vėžio pasikartojimo.

Gydymas taip pat priklauso nuo to, kiek paplitęs vėžys ir ar išgyvenote menopauzę. Štai keletas klausimų, kuriuos turėtumėte paklausti savo gydytojo apie išplitusį krūties vėžį, susijusį su menopauze.

1.Koks yra pagrindinis metastazavusių krūties vėžio hormonų receptorių teigiamas gydymas?

Hormoninė terapija arba endokrininė terapija paprastai yra pagrindinis moterų, sergančių hormonų receptorių turinčiu metastazavusiu krūties vėžiu, gydymo komponentas. Kartais tai vadinama antihormoniniu gydymu, nes jis veikia kaip priešingai nei pakaitinė hormonų terapija (PHT).

Tikslas yra sumažinti estrogeno ir progesterono kiekį organizme, kad šie hormonai negalėtų patekti į vėžines ląsteles ir gauti estrogeno, kurio jiems reikia.

Hormonų terapija gali būti naudojama siekiant nutraukti hormonų įtaką ląstelių augimui ir bendram funkcionavimui. Jei hormonai yra užblokuoti arba pašalinami, vėžinės ląstelės mažiau išgyvena.

Hormoninė terapija taip pat neleidžia sveikoms krūties ląstelėms gauti hormonų, kurie galėtų paskatinti vėžines ląsteles ataugti krūtyje ar kitur.

2. Kaip gydomas metastazavęs krūties vėžys moterims iki menopauzės?

Metastazavusio krūties vėžio gydymas moterims iki menopauzės, sergančioms vėžiu, turinčiu hormonų receptorių, paprastai apima kiaušidžių slopinimą. Ši procedūra sumažina hormonų kiekį organizme, kad auglys atimtų jam augti reikalingą estrogeną.

Kiaušidžių slopinimą galima pasiekti vienu iš dviejų būdų:

• Narkotikai gali sustabdyti kiaušidžių gamybą estrogenais, kurie tam tikrą laiką sukelia menopauzę.
• Chirurginė procedūra, vadinama oophorektomija, gali pašalinti kiaušides ir visam laikui sustabdyti estrogeno gamybą.

Moterims prieš menopauzę kartu su kiaušidžių slopinimu gali būti skiriamas aromatazės inhibitorius. Aromatazės inhibitoriai gali būti:

• anastrozolas (Arimidex)
• egzemestanas (Aromasinas)
• letrozolas („Femara“)

Tamoksifenas, antiestrogenas, taip pat dažnai naudojamas metastazavusiam krūties vėžiui gydyti moterims iki menopauzės. Tai gali užkirsti kelią vėžiui grįžti ar išplisti kitur.

Tamoksifenas gali būti negalimas pasirinkimas, jei vėžys progresavo ankstesnio gydymo tamoksifenu metu. Nustatyta, kad derinant kiaušidžių slopinimą ir tamoksifeną, išgyvenimas pagerėja, palyginti su vien tamoksifenu.

3. Koks gydymas skiriamas moterims po menopauzės?

Kiaušidžių slopinimas moterims po menopauzės nėra būtinas. Jų kiaušidės jau nustojo gaminti didelį estrogeno kiekį. Jų riebaliniame audinyje ir antinksčiuose susidaro tik nedidelis kiekis.

Hormonų terapija po menopauzės paprastai apima aromatazės inhibitorių. Šie vaistai sumažina estrogeno kiekį organizme, sustabdydami audinius ir organus, išskyrus kiaušides, gaminant estrogeną.

Dažnas aromatazės inhibitorių šalutinis poveikis yra:

• karščio bangos
• pykinimas
• vėmimas
• skausmingi kaulai ar sąnariai

Rimtesnis šalutinis poveikis yra kaulų retėjimas ir cholesterolio kiekio padidėjimas.

Moterims po menopauzės tamoksifenas gali būti skiriamas keletą metų, paprastai penkerius ar daugiau. Jei vaistas vartojamas mažiau nei penkerius metus, aromatazės inhibitorius dažnai gali būti skiriamas likusius metus.

Kiti vaistai, kuriuos galima skirti, yra CDK4 / 6 inhibitoriai arba fulvestrantas.

4. Kada metastazavusiems krūties vėžiams gydyti naudojama chemoterapija ar tikslinė terapija?

Chemoterapija yra pagrindinis trigubai neigiamo krūties vėžio (hormonų receptorių neigiamas ir HER2 neigiamas) gydymo būdas. Chemoterapija taip pat gali būti naudojama kartu su HER2 taikomais krūties vėžio gydymo būdais.

Chemoterapija gali būti naudojama sunkesniais atvejais, kai hormonų receptoriai yra teigiami, HER2 neigiami.

Jei pirmasis chemoterapinis vaistas arba vaistų derinys nustoja veikti ir vėžys išplinta, galima naudoti antrą ar trečią vaistą.

Norint rasti tinkamą gydymą, gali prireikti bandymų ir klaidų. Kas tinka kam nors kitam, nebūtinai tiks jums. Laikykitės savo gydymo plano ir praneškite savo gydytojui. Praneškite jiems, kai kažkas veikia ar neveikia.

Jūsų gali laukti sunkios dienos, tačiau tai padeda žinoti visas gydymo galimybes.