Ką reikia žinoti apie katatoniją

Turinys

• Kokie yra skirtingi katatonijos tipai?
• Kas sukelia katatoniją?
• Vaistai
• Organinės priežastys
• Kokie yra katatonijos rizikos veiksniai?
• Kokie yra katatonijos simptomai?
• Susijaudinusi katatonija
• Piktybinė katatonija
• Panašumas į kitas sąlygas
• Kaip diagnozuojama katatonija?
• Kaip gydoma katatonija?
• Vaistai
• Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
• Kokia yra katatonijos perspektyva?
• Ar galima išvengti katatonijos?

Kas yra katatonija?

Katatonija yra psichomotorinis sutrikimas, t. Y. Susijęs su psichinės funkcijos ir judesio ryšiu. Katatonija veikia žmogaus gebėjimą normaliai judėti.

Katatonija sergantiems žmonėms gali pasireikšti įvairūs simptomai. Dažniausias simptomas yra stuporas, o tai reiškia, kad asmuo negali judėti, kalbėti ar reaguoti į dirgiklius. Tačiau kai kuriems katatonija sergantiems žmonėms gali būti pernelyg didelis judesys ir sujaudintas elgesys.

Katatonija gali trukti nuo kelių valandų iki savaičių, mėnesių ar metų. Po pradinio epizodo jis gali dažnai kartotis kelias savaites ar metus.

Jei katatonija yra nustatomos priežasties simptomas, ji vadinama išorine. Jei negalima nustatyti jokios priežasties, tai laikoma savaime.

Kokie yra skirtingi katatonijos tipai?

Naujausiame „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM – 5) leidime katatonija nebeskirstoma į tipus. Tačiau daugelis psichinės sveikatos specialistų vis dar gali klasifikuoti katatoniją į tris rūšis: atsilikusi, susijaudinusi ir piktybinė.

Atsilikusi katatonija yra dažniausia katatonijos forma. Tai sukelia lėtą judėjimą. Atsilikusią katatoniją turintis žmogus gali spoksoti į kosmosą ir dažnai nekalba. Tai taip pat žinoma kaip akinetinė katatonija.

Susijaudinę katatonija sergantys žmonės atrodo „paspartėję“, neramūs ir susijaudinę. Jie kartais elgiasi sau žalingai. Ši forma taip pat žinoma kaip hiperkinetinė katatonija.

Žmonės, turintys piktybinę katatoniją, gali patirti kliedesį. Jie dažnai karščiuoja. Jie taip pat gali turėti greitą širdies plakimą ir aukštą kraujospūdį.

Kas sukelia katatoniją?

Pagal DSM-5, kelios sąlygos gali sukelti katatoniją. Jie įtraukia:

• neurologinio vystymosi sutrikimai (sutrikimai, turintys įtakos nervų sistemos vystymuisi)
• psichoziniai sutrikimai
• bipoliniai sutrikimai
• depresiniai sutrikimai
• kitos sveikatos būklės, tokios kaip smegenų folatų trūkumas, reti autoimuniniai sutrikimai ir reti paraneoplastiniai sutrikimai (susiję su vėžiniais navikais)

Vaistai

Katatonija yra retas kai kurių vaistų, vartojamų psichinėms ligoms gydyti, šalutinis poveikis. Jei įtariate, kad vaistai sukelia katatoniją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai laikoma skubia medicinos pagalba.

Kai kurių vaistų, pvz., Klozapino (Clozaril), atsisakymas gali sukelti katatoniją.

Organinės priežastys

Vaizdo tyrimai parodė, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine katatonija, gali būti smegenų anomalijų.

Kai kurie ekspertai mano, kad neurotransmiterių perteklius ar trūkumas sukelia katatoniją. Neurotransmiteriai yra smegenų cheminės medžiagos, perduodančios pranešimus iš vieno neurono į kitą.

Viena teorija yra ta, kad staigus neuromediatoriaus dopamino sumažėjimas sukelia katatoniją. Kita teorija yra ta, kad sumažėjus gama-amino sviesto rūgščiai (GABA), kitam neurotransmiteriui, atsiranda būklė.

Kokie yra katatonijos rizikos veiksniai?

Moterims yra didesnė katatonijos rizika. Rizika didėja su amžiumi.

Nors istoriškai katatonija buvo siejama su šizofrenija, psichiatrai dabar katatoniją klasifikuoja kaip savo sutrikimą, kuris pasireiškia kitų sutrikimų kontekste.

Apytiksliai 10 procentų ūmiai sergančių psichiatrijos stacionarų patiria katatoniją. Dvidešimt procentų katatoninio stacionaro pacientų turi šizofrenijos diagnozę, o 45 procentai - nuotaikos sutrikimų diagnozę.

Moterys, sergančios pogimdyvine depresija (PPD), gali patirti katatoniją.

Kiti rizikos veiksniai yra kokaino vartojimas, maža druskos koncentracija kraujyje ir tokių vaistų kaip ciprofloksacinas (Cipro) vartojimas.

Kokie yra katatonijos simptomai?

Katatonija turi daug simptomų, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

• stuporas, kai žmogus negali judėti, nemoka kalbėti ir, atrodo, spokso į kosmosą
• laikysena ar „vaškinis lankstumas“, kai asmuo ilgą laiką būna toje pačioje padėtyje
• nepakankamas maistas ir dehidracija dėl nepakankamo valgymo ar gėrimo
• echolalija, kai žmogus į pokalbį reaguoja tik pakartodamas tai, ką girdėjo

Šiuos įprastus simptomus galima pastebėti atsilikusia katatonija.

Kiti katatonijos simptomai yra:

• katalepsija, kuri yra raumenų standumo rūšis
• negatyvizmas, kuris yra nereagavimas ar priešinimasis išorinei stimuliacijai
• echopraxia, kuri imituoja kito žmogaus judesius
• mutizmas
• grimasas

Susijaudinusi katatonija

Sujaudintai katatonijai būdingi simptomai yra pernelyg dideli, neįprasti judesiai. Jie apima:

• agitacija
• neramumas
• netikslingi judesiai

Piktybinė katatonija

Piktybinė katatonija sukelia sunkiausius simptomus. Jie įtraukia:

• kliedesys
• karščiavimas
• standumas
• prakaitas

Gyvybiniai požymiai, tokie kaip kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir širdies ritmas, gali svyruoti. Šiuos simptomus reikia nedelsiant gydyti.

Panašumas į kitas sąlygas

Katatonijos simptomai atspindi kitų sąlygų simptomus, įskaitant:

• ūminė psichozė
• encefalitas arba smegenų audinio uždegimas
• piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS), reta ir rimta reakcija į vaistus nuo psichozės
• nekonvulsinis epilepsinis statusas, sunkių priepuolių tipas

Prieš diagnozuodami katatoniją, gydytojai turi atmesti šias sąlygas. Asmuo turi parodyti bent du pagrindinius katatonijos simptomus 24 valandas, kol gydytojas gali diagnozuoti katatoniją.

Kaip diagnozuojama katatonija?

Nėra galutinio katatonijos tyrimo. Kad būtų galima diagnozuoti katatoniją, fizinis egzaminas ir testas pirmiausia turi atmesti kitas sąlygas.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) yra testas, dažnai naudojamas diagnozuojant katatoniją. Šioje skalėje yra 23 punktai nuo 0 iki 3. „0“ įvertinimas reiškia, kad simptomo nėra. „3“ įvertinimas reiškia, kad yra simptomas.

Kraujo tyrimai gali padėti pašalinti elektrolitų disbalansą. Tai gali sukelti psichinės funkcijos pokyčius. Plaučių embolija arba kraujo krešulys plaučiuose gali sukelti katatonijos simptomus.

Taip pat gali būti naudingas fibrino D-dimerio kraujo tyrimas. Naujausi tyrimai rodo, kad katatonija yra susijusi su padidėjusiu D-dimerio lygiu. Tačiau daugelis sąlygų (pvz., Plaučių embolija) gali paveikti D-dimerio lygį.

KT ar MRT tyrimai leidžia gydytojams apžiūrėti smegenis. Tai padeda pašalinti smegenų naviką ar patinimą.

Kaip gydoma katatonija?

Katatonijai gydyti gali būti naudojami vaistai arba elektrokonvulsinė terapija (ECT).

Vaistai

Paprastai vaistai yra pirmasis būdas gydyti katatoniją. Vaistų, kuriuos galima skirti, rūšys yra benzodiazepinai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kai kuriais atvejais tricikliai antidepresantai. Benzodiazepinai paprastai yra pirmieji paskirti vaistai.

Benzodiazepinai apima klonazepamą (Klonopin), lorazepamą (Ativan) ir diazepamą (Valium). Šie vaistai padidina GABA smegenyse, o tai patvirtina teoriją, kad sumažėjęs GABA sukelia katatoniją. Žmonės, turintys aukštą BFCRS reitingą, paprastai gerai reaguoja į gydymą benzodiazepinais.

Kiti specifiniai vaistai, kurie gali būti skiriami, atsižvelgiant į asmens atvejį, yra šie:

• amobarbitalis, barbitūratas
• bromokriptinas (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepinas (karbatrolis, epitolis, tegretolis)
• ličio karbonatas
• skydliaukės hormonas
• zolpidemas (Ambienas)

Po 5 dienų, jei nebus atsako į vaistus arba simptomai pablogės, gydytojas gali rekomenduoti kitus gydymo būdus.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra veiksmingas katatonijos gydymas. Ši terapija atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui. Tai neskausminga procedūra.

Kai žmogus yra raminamas, speciali mašina smegenims sukelia elektros smūgį. Tai sukelia smegenų traukulį maždaug minutę.

Manoma, kad priepuolis sukelia smegenyse esančių neuromediatorių kiekio pokyčius. Tai gali pagerinti katatonijos simptomus.

Remiantis 2018 m. Literatūros apžvalga, ECT ir benzodiazepinai yra vieninteliai gydymo metodai, kurie kliniškai įrodyta katatonijos gydymui.

Kokia yra katatonijos perspektyva?

Žmonės paprastai greitai reaguoja į katatonijos gydymą. Jei asmuo nereaguoja į paskirtus vaistus, gydytojas gali skirti alternatyvius vaistus, kol simptomai išnyks.

Žmonėms, kuriems atliekama ECT, katatonijos recidyvas yra didelis. Paprastai simptomai vėl atsiranda per metus.

Ar galima išvengti katatonijos?

Kadangi tiksli katatonijos priežastis dažnai nežinoma, prevencija neįmanoma. Tačiau žmonės, sergantys katatonija, turėtų vengti perteklinių neuroleptinių vaistų, tokių kaip chlorpromazinas. Neteisingas vaistų vartojimas gali sustiprinti katatonijos simptomus.