Ar mes galime išgydyti Krono ligą?

Turinys

• Apžvalga
• Antibiotikų kokteilis RHB-104
• Vakcina horizonte
• Kaip paprastai gydoma Krono liga?
• Priešuždegiminiai vaistai
• Imuninės sistemos slopintuvai
• Biologija
• TNF inhibitoriai
• Natalizumabas (Tysabri) ir vedolizumabas (Entyvio)
• Ustekinumabas (Stelara)
• Atimti

Apžvalga

Tyrėjai ieško naujų būdų, kaip gydyti Krono ligos simptomus, taip pat galimų gydymo būdų. Naujesnėms gydymo priemonėms naudojami vaistai, blokuojantys uždegimą prie jo šaltinio, o ne po to, kai uždegimas atsirado.

Tyrėjai taip pat bando atskleisti būdingus žarnyno traktams metodus. Čia pažvelgsime į ruošiamus vaistus, kurie gali būti veiksmingi gydant Krono ligas, netgi užkertant joms kelią ar išgydant. Taip pat apžvelgiame esamus gydymo būdus.

Antibiotikų kokteilis RHB-104

RHB-104 yra vienas iš perspektyvių naujų vaistų. Kai kurie 2016 m. Tyrimai rodo, kad infekcija bakterija vadinama Mycobacterium avium paratuberculosis (ŽEMĖLAPIS) gali prisidėti prie Krono ir kitų žmonių ligų.

Tęsiami tyrimai, siekiant išsiaiškinti tikslų ŽEMĖLAPIS bakterijos, sergančios Krono liga, kaip sutinka ne visi tyrėjai. Panašu, kad tik kai kurie Krono liga sergantys pacientai yra užkrėsti ŽEMĖLAPIS ir kai kurie žmonės užsikrėtę ŽEMĖLAPIS nesergate Krono liga.

Bakterija sukelia rimtas galvijų žarnyno infekcijas, panašias į Krono ligą žmonėms. Dėl šių žinių yra atliekama keletas tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar antibiotikai, gydantys MAP, padeda žmonėms, sergantiems Krono liga.

Pirmasis klinikinis RHB-104, klaritromicino, rifabutino ir klofazimino kokteilio, tyrimas buvo baigtas 2018 m. Vasarą. Rezultatai kol kas neskelbiami.

Tyrėjai nustatė, kad 44 proc. Krono liga sergančių žmonių, vartojusių RHB-104 kartu su turimais vaistais, simptomai po 26 savaičių ženkliai sumažėjo. Panašiai sumažėjo placebo grupėje 31 proc.

Vienais metais abiejų grupių rodikliai buvo atitinkamai 25 ir 12 procentų.

Nors rezultatai daug žada, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tyrimas nenustatė, kurie pacientai buvo užkrėsti MAP. Taip pat neaišku, ar RHB-104 padeda žmonėms pasiekti remisiją, ar šis vaistas palyginamas su kitais vaistais, vartojamais Krono.

Vakcina horizonte

Metų trukmės tyrimas, atliktas 2018–2019 m. Jungtinėje Karalystėje, buvo skirtas ištirti anti-MAP vakcinos saugumą žmonėms. Iš viso buvo įdarbinta 28 savanoriai iš Oksfordo, Anglijos.

Protokole pateikiamos dvi skirtingos vakcinos ir kiekvienos skirtingos dozės. Tik nustačius saugumą, tyrimai gali atlikti atsitiktinių imčių veiksmingumo tyrimą. Jei ji iš tikrųjų laikoma veiksminga, gali praeiti 5–10 metų, kol ji taps prieinama.

Kaip paprastai gydoma Krono liga?

Šiuo metu nėra žinoma apie Krono ligos išgydymą. Gydant šią ligą, paprastai siekiama sumažinti simptomus. Tai taip pat kartais yra veiksminga atnešant asmens Krono ligą į ilgalaikę remisiją.

Chrono liga dažniausiai gydoma vaistais. Pirmasis būdas sumažinti Krono simptomus yra sumažinti žarnyno uždegimą. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduos operaciją, kad palengvintų simptomus.

Paprastai naudojamas vienas ar keli iš šių gydymo būdų:

• priešuždegiminiai vaistai
• imuninės sistemos slopintuvai, siekiant sumažinti žarnyno uždegimą
• antibiotikai, padedantys išgydyti opas ir fistulę, bei sumažinti kenksmingų bakterijų kiekį žarnyne
• pluošto papildai
• skausmą malšinantys vaistai
• geležies, kalcio ir vitamino D papildai
• vitamino B-12 nuotraukos, siekiant sumažinti netinkamos mitybos riziką
• mitybos terapija, tokia kaip specialus dietos planas arba skysta dieta, padedanti sumažinti netinkamos mitybos riziką
• operacija, skirta pašalinti pažeistas virškinimo sistemos dalis simptomams palengvinti

Priešuždegiminiai vaistai

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, ilgą laiką buvo naudingi Krono liga sergantiems žmonėms. Tačiau jie yra skirti tik trumpalaikiam naudojimui, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi. Taip yra todėl, kad jie gali turėti daug rimto šalutinio poveikio visam kūnui.

2012 m. Tyrimų apžvalga rodo, kad neseniai sukurti kortikosteroidai, tokie kaip budesonidas ir beklometazono dipropionatas, gali būti veiksmingesni simptomams mažinti, turėdami mažiau šalutinių poveikių.

Imuninės sistemos slopintuvai

Įprasti imuninės sistemos slopintuvai, kurie tradiciškai buvo naudojami gydant Krono ligą, yra azatioprinas (Imuranas) ir merkaptopurinas (Purinetolis). Tačiau moksliniais tyrimais nustatyta, kad jie gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią infekcijos riziką.

Kitas šios kategorijos vaistas yra metotreksatas. Paprastai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Visiems imuninę sistemą slopinantiems vaistams reikia reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti galimą šalutinį poveikį.

Biologija

Naujesni vaistai, vadinami biologiniais vaistais, yra naudojami žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais Krono ligos atvejais. Atsižvelgiant į bendrą asmens sveikatą, ne visi gali būti kandidatai į šiuos vaistus.

TNF inhibitoriai

TNF inhibitoriai blokuoja baltymą, kuris sukelia uždegimą. Kai kurie pavyzdžiai yra infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira) ir sertolizumabo pegolis (Cimzia). Tyrėjai taip pat nustatė, kad kai kuriems žmonėms TNF inhibitoriai laikui bėgant gali tapti ne tokie veiksmingi.

Natalizumabas (Tysabri) ir vedolizumabas (Entyvio)

Šie vaistai taip pat naudojami gydyti žmones, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus. Jie blokuoja uždegimą kitaip nei TNF inhibitoriai. Užuot blokavę TNF, jie blokuoja medžiagą, vadinamą integrinu.

Jie veikia laikydami uždegimines ląsteles iš audinių. Tačiau kai kuriems žmonėms Natalizumabas (Tysabri) kelia sunkią smegenų būklę. Norint sumažinti šią riziką, žmonėms rekomenduojama ištirti specifinį virusą prieš vartojant šį vaistą.

2016 m. Tyrimai rodo, kad vedolizumabas veikia panašiai kaip natalizumabas, tačiau kol kas jis neturi tokios pačios smegenų ligos rizikos. Atrodo, kad Vedonlizumabas veikia labiau žarnyną, o ne visą organizmą.

Ustekinumabas (Stelara)

Ustekinumabas (Stelara) yra naujausias biologinis vaistas, skirtas krono gydymui. Jis naudojamas taip pat kaip ir kiti biologiniai produktai, o 2016 m. Tyrimai rodo, kad jis gali būti naudingas gydant Krono ligą, kai kiti vaistai neveikia.

Šis vaistas veikia blokuodamas tam tikrus uždegimo kelius. Tačiau retais atvejais tai taip pat gali paveikti smegenis.

Atimti

Tobulėjant mūsų supratimui apie Krono ligą, ateityje galime tikėtis efektyvesnių gydymo galimybių.

Jei jūsų medicinos komandoje yra specialistas Krono srityje, tai yra vienas iš būdų užtikrinti, kad gaunate tikslią informaciją apie savo ligą, taip pat nuolat atnaujinti informaciją apie naujas gydymo galimybes.