Sumažinkite gimdos kaklelio vėžio riziką

Turinys

• Apžvalga skirta

Praėjusiais metais matėte antraštes iš „Ateities vėžio vakcina? „Kaip nužudyti vėžį“ - tai buvo didelių gimdos kaklelio vėžio proveržių pradininkai. Iš tiesų, šioje medicinos srityje moterims buvo gera žinia: vakcinos potencialas ir naujos atrankos gairės reiškia, kad gydytojai uždaro geresnius būdus, kaip valdyti, gydyti ir netgi užkirsti kelią šiai ginekologinei ligai, kuri užklumpa 13 tūkst. Amerikiečių moterų ir kasmet nusineša 4100 gyvybių.

Vienas iš svarbiausių pastarųjų metų pasiekimų buvo atradimas, kad 99,8 procento gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia tam tikros lytiškai plintančios infekcijos (LPI), žinomos kaip žmogaus papilomos virusas arba ŽPV, atmainos. Šis virusas yra toks dažnas, kad 75 procentai seksualiai aktyvių amerikiečių tam tikru savo gyvenimo laikotarpiu suserga, o kasmet įvyksta 5,5 milijono naujų atvejų. Dėl užsikrėtimo maždaug 1 proc. Žmonių atsiranda lytinių organų karpos, o 10 proc. Moterų - nenormalūs ar priešvėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai, kurie dažnai nustatomi atliekant „Pap“ testą.

Ką reikia žinoti norint apsisaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio? Štai keletas atsakymų į dažniausiai užduodamus klausimus apie gimdos kaklelio vėžio ir ŽPV infekcijos ryšį.

1. Kada bus galima vakcina nuo gimdos kaklelio vėžio?

Pasak ekspertų, per penkerius ar dešimt metų. Geros naujienos yra tai, kad neseniai paskelbtas tyrimas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas parodė, kad vakcina gali 100 proc. apsaugoti nuo ŽPV 16, kamieno, dažniausiai susijusio su gimdos kaklelio vėžiu. „Merck Research Laboratories“, sukūrusi tyrime naudojamą vakciną, šiuo metu kuria kitą preparatą, kuris apsaugos nuo keturių tipų ŽPV: 16 ir 18, kurie sukelia 70 proc. Gimdos kaklelio vėžio atvejų, sako tyrimo autorė Laura A. Koutsky .D., Vašingtono universiteto epidemiologas ir ŽPV 6 ir 11, kurie sukelia 90 proc. genitalijų karpų.

Tačiau net kai vakcina bus prieinama, mažai tikėtina, kad jūs, suaugusi moteris, būsite pirmoji eilėje, kad ją gautumėte. „Geriausi kandidatai bus 10–13 metų mergaitės ir berniukai“,-sako Koutsky. „Turime skiepyti žmones, kol jie tampa seksualiai aktyvūs ir nėra veikiami viruso“.

Taip pat tiriamos kelios terapinės vakcinos, kurios būtų skiriamos po užsikrėtimo, siekiant pagreitinti imuninį atsaką į virusą, sako Thomas C. Wrightas jaunesnysis, medicinos mokslų daktaras, Niujorko Kolumbijos universiteto patologijos docentas. nebuvo įrodyta, kad jie būtų veiksmingi (dar).

2. Ar kai kurie ŽPV tipai yra pavojingesni už kitus?

Taip. Iš daugiau nei 100 skirtingų ŽPV padermių, kurios buvo nustatytos, žinoma, kad kelios (pvz., ŽPV 6 ir 11) sukelia genitalijų karpos, kurios yra gerybinės ir nesusijusios su gimdos kaklelio vėžiu. Kiti, tokie kaip ŽPV 16 ir 18, yra pavojingesni. Bėda ta, kad nors šiuo metu turimas ŽPV testas (daugiau informacijos rasite atsakyme Nr. 6) gali aptikti 13 ŽPV tipų, jis negali pasakyti, kokia jūsų padermė.

Thomas Cox, M.D., Kalifornijos universiteto Santa Barbaros universiteto moterų klinikos direktorius, praneša, kad kuriami nauji testai, kurie galės atskirti atskirus tipus, tačiau nebus prieinami dar metus ar dvejus. „Šiais tyrimais bus galima nustatyti, ar turite nuolatinį didelės rizikos ŽPV tipą, kuris padidina gimdos kaklelio vėžio riziką, ar ŽPV tipą, kuris gali būti laikinas [ty išnyks savaime] ar mažos rizikos. “ – priduria jis.

3. Ar galima išgydyti ŽPV?

Tai diskutuotina. Gydytojai neturi jokio būdo kovoti su pačiu virusu. Tačiau jie gali gydyti ląstelių pokyčius ir lytinių organų karpas, kurių gali sukelti tokie vaistai, kaip Aldara (imikvimodas) ir Condylox (podofiloksas) arba užšaldydami, sudegindami ar nupjaudami karpas. Arba jie gali patarti tiesiog stebėti tolesnių pokyčių sąlygas. Tiesą sakant, 90 procentų infekcijų, nesvarbu, ar jos sukelia simptomus, ar ne, savaime išnyks per vienerius ar dvejus metus. Tačiau gydytojai nežino, ar tai reiškia, kad jūs iš tikrųjų išgydėte virusą, ar jūsų imuninė sistema jį tiesiog įveikė, todėl jis jūsų kūne miega taip, kaip tai daro herpeso virusas.

4. Ar turėčiau atlikti naujesnį „skysto Pap“ testą, o ne Pap tepinėlį?

Yra keletas rimtų priežasčių gauti ThinPrep, kaip vadinamas skysto citologijos testas, sako Coxas. Abiejuose tyrimuose ieškoma gimdos kaklelio ląstelių pokyčių, galinčių sukelti vėžį, tačiau ThinPrep duoda geresnius mėginius analizei ir yra šiek tiek tikslesnis nei Pap tepinėlis. Be to, nuo gimdos kaklelio nubrauktas ląsteles, skirtas ThinPrep, galima išanalizuoti dėl ŽPV ir kitų LPI, taigi, nustačius nukrypimą nuo normos, nereikia grįžti pas gydytoją ir duoti kito mėginio. Dėl šių priežasčių skysčių testas dabar yra dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio vėžio atrankos testas Jungtinėse Valstijose. (Jei nesate tikri, kokį testą gausite, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.)

5. Ar man vis dar reikia kasmet atlikti Pap testą?

Naujose Amerikos vėžio draugijos gairėse teigiama, kad jei pasirinksite „ThinPrep“, o ne „Pap“ tepinėlį, jums reikės atlikti tyrimą tik kas dvejus metus. Jei esate vyresnis nei 30 metų (po to sumažėja jūsų ŽPV infekcijos rizika) ir turėjote tris įprastus rezultatus iš eilės, galite atlikti tyrimus kas dvejus ar trejus metus.

Vienas įspėjimas yra tas, kad net jei praleidžiate kasmetinius PAP, ginekologai vis tiek rekomenduoja kasmet atlikti dubens egzaminą, kad įsitikintumėte, jog jūsų kiaušidės yra normalios, ir, jei nesate monogamiškas, išbandyti kitas LPI, pvz., Chlamidijas.

6. Dabar yra ŽPV tyrimas. Ar man reikia jį gauti?

Šiuo metu visiškai tinkama, jei turite nenormalų PAP testo rezultatą, vadinamą ASCUS, kuris reiškia nenustatytos reikšmės atipines suragėjusias ląsteles (daugiau apie tai žr. atsakymą Nr. 7), nes jei rezultatai yra teigiami, jis praneš gydytojui, kad jums reikia. tolesni tyrimai ar gydymas. Ir jei jie neigiami, gausite patikinimą, kad jums negresia gimdos kaklelio vėžys.

Tačiau ŽPV testas netinka kaip kasmetinis atrankos testas (arba atliekant Pap testą, arba atskirai), nes jis gali nustatyti laikinas infekcijas, sukeldamas nereikalingus papildomus tyrimus ir nerimą. Tačiau JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) ką tik patvirtino testo naudojimą kartu su Pap tepinėliais vyresnėms nei 30 metų moterims, ir daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti dvigubą tyrimą kas trejus metus. „Šis intervalas suteiktų pakankamai laiko sugauti gimdos kaklelio pirmtakus, kurie lėtai progresuoja“, - sako Wrightas, nesirinkdamas laikinų atvejų. (Žinoma, tai tik tuo atveju, jei rezultatai yra normalūs. Jei jie nenormalūs, turėsite pakartoti arba atlikti papildomus tyrimus.)

7. Jei gaunu nenormalų Pap testo rezultatą, kokių dar tyrimų reikia?

Jei jūsų Pap testas grąžinamas su ASCUS rezultatu, naujausios gairės rodo, kad turite tris vienodai tikslius tolesnės diagnozės variantus: galite atlikti du pakartotinius Pap testus, išdėstytus po 4–6 mėnesių, HPV testą arba kolposkopiją (biuro procedūra kurį gydytojas naudoja apšviesta apimtimi potencialiems pirmtakams ištirti). Kiti potencialiai rimti nenormalūs rezultatai – su akronimais, tokiais kaip AGUS, LSIL ir HSIL – turėtų būti nedelsiant atliekami kolposkopija, teigia Nacionalinio vėžio instituto medicinos mokslų daktarė Diane Solomon, padėjusi parengti naujausias gaires šia tema.

8. Jei turiu ŽPV, ar reikia ištirti ir mano vaikiną ar sutuoktinį?

Ne, tam yra maža priežastis, sako Coxas, nes jūs tikriausiai jau esate užsikrėtę infekcija ir nieko negalite padaryti, kad jį gydytumėte, jei jo lytiniuose organuose nėra karpų ar ŽPV pakitimų (vadinamų pažeidimais). Be to, šiuo metu nėra FDA patvirtinto atrankos testo vyrams.

Kalbant apie ŽPV perdavimą naujiems partneriams, tyrimai rodo, kad prezervatyvų naudojimas gali sumažinti su ŽPV susijusių ligų, įskaitant genitalijų karpos ir gimdos kaklelio vėžį, riziką. Tačiau atrodo, kad prezervatyvai geriausiu atveju tik šiek tiek apsaugo, nes jie neapima visos lyties organų odos. „Susilaikymas yra vienintelis tikras būdas išvengti užsikrėtimo ŽPV“, - aiškina Wrightas. Tačiau kai bus prieinama ŽPV vakcina, vyrai, o tiksliau berniukai iki paauglystės, bus skiepijami kartu su to paties amžiaus mergaitėmis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ŽPV, kreipkitės:

-Amerikos socialinės sveikatos asociacija (800-783-9877, www.ashastd.org)-Ligų kontrolės ir prevencijos centrai STD karštoji linija (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Apžvalga skirta