Šizofrenijos tipai

Turinys

• Dabartinė DSM-5 būsena
• Šizofrenijos potipiai
• Paranoidinė šizofrenija
• Hebefreninė / neorganizuota šizofrenija
• Nediferencijuota šizofrenija
• Liekamoji šizofrenija
• Katatoninė šizofrenija
• Vaikystės šizofrenija
• Su šizofrenija susijusios būklės
• Šizoafektinis sutrikimas
• Kitos susijusios sąlygos
• Išsinešimas

Kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra lėtinė psichinė liga, turinti įtakos:

• emocijas
• gebėjimas mąstyti racionaliai ir aiškiai
• gebėjimas bendrauti ir bendrauti su kitais

Nacionalinio psichinės ligos aljanso (NAMI) duomenimis, šizofrenija serga maždaug 1 procentas amerikiečių. Vyrams paprastai diagnozuojama vėlyvoje paauglystėje arba 20-ųjų pradžioje, o moterims - 20-ųjų ar 30-ųjų pradžioje.

Ligos epizodai gali ateiti ir praeiti, panašiai kaip remisijos liga. Kai yra „aktyvus“ laikotarpis, asmuo gali patirti:

• haliucinacijos
• kliedesiai
• sunku mąstyti ir susikaupti
• plokščias afektas

Dabartinė DSM-5 būsena

Keli sutrikimai turėjo diagnostinių pokyčių, kurie buvo padaryti naujajame „Psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove, 5-ame leidime“, įskaitant šizofreniją. Anksčiau asmuo turėjo turėti tik vieną iš diagnozuojamų simptomų. Dabar žmogui turi būti bent du simptomai.

DSM-5 taip pat atsikratė potipių kaip atskirų diagnostinių kategorijų, remdamasis pateiktu simptomu. Buvo nustatyta, kad tai nėra naudinga, nes, pasak Amerikos psichiatrų asociacijos, daugelis potipių sutapo vienas su kitu ir manoma, kad jie sumažina diagnostinį pagrįstumą.

Vietoj to, šie potipiai dabar yra pagrindinės diagnozės specifikatoriai, siekiant suteikti daugiau informacijos gydytojui.

Šizofrenijos potipiai

Nors potipiai nebeegzistuoja kaip atskiri klinikiniai sutrikimai, jie vis tiek gali būti naudingi kaip specifikatoriai ir planuojant gydymą. Yra penki klasikiniai potipiai:

• paranojiškas
• hebefreniškas
• nediferencijuotas
• liekamasis
• katatoniškas

Paranoidinė šizofrenija

Paranoidinė šizofrenija anksčiau buvo dažniausia šizofrenijos forma. 2013 m. Amerikos psichiatrų asociacija nustatė, kad paranoja yra teigiamas sutrikimo simptomas, todėl paranojinė šizofrenija nebuvo atskira būklė. Vadinasi, tada ji buvo tiesiog pakeista į šizofreniją.

Tačiau potipio aprašymas vis dar naudojamas, nes jis yra įprastas. Simptomai yra:

• kliedesiai
• haliucinacijos
• neorganizuota kalba (žodžių salotos, echolalija)
• sunku susikaupti
• elgesio sutrikimas (impulsų kontrolė, emocinis labilumas)
• plokščias afektas

Žodžių salotos yra žodinis simptomas, kai atsitiktiniai žodžiai suveriami ne logiška tvarka.

Hebefreninė / neorganizuota šizofrenija

Hebefreninė ar neorganizuota šizofrenija vis dar pripažįstama pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10), nors ji buvo pašalinta iš DSM-5.

Šioje šizofrenijos variacijoje asmuo neturi haliucinacijų ar kliedesių. Užuot patyrę neorganizuotą elgesį ir kalbą. Tai gali apimti:

• plokščias afektas
• kalbos sutrikimai
• neorganizuotas mąstymas
• netinkamos emocijos ar veido reakcijos
• bėda dėl kasdienės veiklos

Nediferencijuota šizofrenija

Nediferencijuota šizofrenija buvo terminas, vartojamas apibūdinti, kai asmuo rodė elgesį, kuris buvo pritaikytas daugiau nei vienam šizofrenijos tipui. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris elgėsi katatoniškai, bet taip pat turėjo kliedesių ar haliucinacijų su žodžio salotomis, galėjo būti diagnozuota nediferencijuota šizofrenija.

Taikant naujus diagnostikos kriterijus, tai tik reiškia gydytojui, kad yra įvairių simptomų.

Liekamoji šizofrenija

Šis „potipis“ yra šiek tiek keblus. Jis buvo naudojamas, kai asmuo anksčiau diagnozavo šizofreniją, tačiau nebeturi jokių ryškių sutrikimo simptomų. Simptomai paprastai yra silpnesni.

Liekamoji šizofrenija paprastai apima daugiau „neigiamų“ simptomų, tokių kaip:

• suplotas afektas
• psichomotoriniai sunkumai
• sulėtėjusi kalba
• bloga higiena

Daugelis žmonių, sergančių šizofrenija, išgyvena laikotarpius, kai jų simptomai stiprėja ir silpsta bei skiriasi dažniu ir intensyvumu. Todėl šis pavadinimas nebėra naudojamas retai.

Katatoninė šizofrenija

Nors ankstesniame DSM leidime katatoninė šizofrenija buvo potipis, anksčiau buvo teigiama, kad katatonija turėtų būti labiau specifikatorius. Taip yra todėl, kad jis pasireiškia esant įvairioms psichiatrinėms ir bendrosioms sveikatos būklėms.

Paprastai tai reiškia nejudrumą, bet taip pat gali atrodyti taip:

• imituojantis elgesį
• mutizmas
• į stuporą panaši būklė

Vaikystės šizofrenija

Vaikystės šizofrenija nėra potipis, ji greičiau naudojama diagnozės nustatymo laikui. Vaikų diagnozė yra gana neįprasta.

Kai jis atsiranda, jis gali būti sunkus. Anksti prasidedanti šizofrenija paprastai pasireiškia nuo 13 iki 18 metų. Iki 13 metų diagnozė laikoma labai ankstyva ir yra labai reta.

Labai mažų vaikų simptomai yra panašūs į raidos sutrikimų, tokių kaip autizmas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Šie simptomai gali būti:

• kalbos vėlavimas
• vėlyvas ar neįprastas nuskaitymas ar ėjimas
• nenormalūs motoriniai judesiai

Svarstant labai ankstyvą šizofrenijos diagnozę, svarbu atmesti vystymosi problemas.

Vyresnių vaikų ir paauglių simptomai yra šie:

• socialinis pasitraukimas
• miego sutrikimai
• sutriko mokyklos veikla
• dirglumas
• keistas elgesys
• medžiagų vartojimas

Jaunesni asmenys rečiau neturi kliedesių, tačiau jie dažniau turi haliucinacijas. Paaugliams senstant paprastai išryškėja tipiškesni šizofrenijos simptomai, tokie kaip suaugusiųjų.

Svarbu, kad nusimanantis specialistas nustatytų vaikų šizofrenijos diagnozę, nes tai yra labai reta. Labai svarbu atmesti bet kokias kitas sąlygas, įskaitant medžiagų vartojimą ar ekologišką medicininę problemą.

Gydymą turėtų vadovauti vaikų psichiatras, turintis vaikų šizofrenijos patirties. Paprastai tai apima tokių gydymo būdų derinį kaip:

• vaistai
• terapijos
• įgūdžių lavinimas
• prireikus hospitalizuoti

Su šizofrenija susijusios būklės

Šizoafektinis sutrikimas

Šizoafektinis sutrikimas yra atskira ir kitokia būklė nei šizofrenija, tačiau kartais su ja susipina. Šis sutrikimas turi šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų elementų.

Psichozė, susijusi su kontakto su realybe praradimu, dažnai yra komponentas. Nuotaikos sutrikimai gali būti manija arba depresija.

Šizoafektinis sutrikimas toliau skirstomas į potipius pagal tai, ar žmogus turi tik depresijos epizodų, ar jis turi ir manijos epizodų su depresija ar be jos. Simptomai gali būti:

• paranojiškos mintys
• kliedesiai ar haliucinacijos
• sunku susikaupti
• depresija
• hiperaktyvumas ar manija
• bloga asmens higiena
• apetito sutrikimas
• miego sutrikimai
• socialinis pasitraukimas
• neorganizuotas mąstymas ar elgesys

Diagnozė paprastai nustatoma atliekant išsamų fizinį egzaminą, interviu ir psichiatrinį įvertinimą. Svarbu atmesti bet kokias sveikatos sutrikimus ar kitas psichines ligas, tokias kaip bipolinis sutrikimas. Gydymai apima:

• vaistai
• grupinė ar individuali terapija
• praktinių gyvenimo įgūdžių lavinimas

Kitos susijusios sąlygos

Kitos susijusios su šizofrenija sąlygos:

• kliedesio sutrikimas
• trumpas psichozinis sutrikimas
• šizofreniforminis sutrikimas

Taip pat galite patirti psichozę esant daugybei sveikatos sutrikimų.

Išsinešimas

Šizofrenija yra sudėtinga būklė. Ne visiems, kuriems diagnozuota, bus vienodi tikslūs simptomai ar jų pateikimas.

Nors potipiai jau nėra diagnozuoti, jie vis dar naudojami kaip specifikatoriai, padedantys planuoti klinikinį gydymą. Supratimas apie potipius ir šizofreniją apskritai taip pat gali padėti jums valdyti jūsų būklę.

Nustačius tikslią diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali sukurti ir įgyvendinti specializuotą gydymo planą.